Лечебная физическая культура
Шрифт:
5. Массировать начинают с больших мышечных групп, чтобы разогреть массируемого и ускорить у него крово– и лимфоток.
В соответствии с правилами 4 и 5, при выполнении общего массажа (т.е. массажа всех отделов туловища, конечностей и головы массируемого) обычно придерживаются такой последовательности (рис. 4). Вначале массируется дальняя часть спины (выполняются на ней последовательно все массажные приемы), шеи и ближняя рука, после чего массажист переходит на противоположную сторону от массируемого и выполняет эту процедуру на всех тех же участках другой стороны, а затем приступает к массажу дальней ягодицы и ближнего бедра, после чего выполняется второй переход. В той же последовательности массируются противоположные участки ягодиц и бедра, затем на ближней конечности – икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и подошва – и выполняется второй переход с массажем тех же участков ближней ноги. После массажа задней половины тела массируемый переворачивается на спину. Массаж начинают
Рис. 4. Последовательность массажа частей тела
Указанная последовательность массажа должна рассматриваться как наиболее удобная, позволяющая охватить весь организм массируемого при минимальном числе переходов.
При выполнении общего массажа важно уметь распределять усилия и приемы равномерно между разными участками тела в соответствии с отношением их поверхностей к общей поверхности тела. Обычно при 60-минутной продолжительности общего массажа рекомендуется придерживаться такого распределения времени:
• на массаж спины, шеи и дельтовидных мышц – 8 мин,
• поясницы – 4 мин,
• ягодиц – 4 мин,
• нижних конечностей – 20 мин,
• верхних конечностей – 13 мин,
• груди – 4 мин,
• живота – 1 мин.
Что касается массажных приемов, то здесь предлагается такое распределение времени: на растирание с выжиманием – до 40% (т.е. при 60-минутном общем массаже это составит 24 мин), на разминание – 50% и на все приемы поглаживания, вибрации и активно-пассивных движений – 10%.
Приведенные здесь примерные нормы являются ориентировочными и могут меняться в зависимости от целей именно данного массажа. Так, в случае, например, травмы большую часть времени следует отвести именно травмированному участку, а из массажных приемов, особенно на начальном этапе, значительное время будут занимать поглаживание и растирание.
Структура процесса и периодизация массажа. Процедура массажа на каждом участке состоит из трех этапов. В первом – вводном – щадящими приемами подготавливают массируемого ко второй, основной части процедуры. В течение этой части (около 70 – 80% всего времени массажа участка) применяют дифференцированный целенаправленный массаж в соответствии с задачами процедуры именно для данного участка и при данном его состоянии (например, при болезни или при подготовке к занятиям физическими упражнениями). В третьем – заключительном этапе снижают интенсивность массажа и применяют поглаживания, пассивные движения, дыхательные упражнения, а при подготовке к предстоящей активной деятельности – движения, которые должны быть энергичными и сочетаться с достаточно активными потряхиванием и другими массажными приемами.
Лечебный массаж условно делится на три периода. Во вводном (до трех процедур) выясняется реакция больного на массаж и переносимость им отдельных массажных процедур; в частности, здесь следует учитывать, что у некоторых людей кожа отличается высокой чувствительностью к механическим воздействиям. В этом периоде обычно щадят болезненный участок и основное время распределяют для воздействия на ближайшие участки и на весь организм. В основном периоде (начиная со второй и, чаще всего, по 20 – 24 процедуры) методика массажа определяется клинической картиной заболевания и состоянием массируемого. В этом периоде основное внимание обращается на массаж именно патологически измененной системы, причем, от процедуре к процедуре интенсивность массажного воздействия возрастает. В заключительном периоде (одна – три процедуры) закрепляется достигнутый эффект и даются рекомендации больному по использованию в дальнейшем массажа и физических упражнений при данном заболевании в оздоровительных цепях.
Приемы и техника массажа. Массаж включает большое многообразие приемов, которые получили освещение в различных пособиях и руководствах. К сожалению, зачастую приходится встречаться с довольно свободным обращением с массажной терминологией, что вносит определенную несогласованность и даже непонимание в трактовку этого основополагающего вопроса методики массажа. Поэтому рассмотрим лишь те приемы массажа, которые получили признание большинства специалистов, что позволяет считать эти приемы классическими в ручном массаже.
Все массажные приемы делят на пять основных групп: поглаживания, растирания, разминания, вибрации, активные и пассивные движения.
Поглаживание. Поглаживание – это совокупность массажных приемов, при которых рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее.
Физиологическое значение поглаживания заключается в том, что оно подготавливает кожу к дальнейшим, более энергичным манипуляциям. При поглаживании кожа очищается от отторгнувшихся роговых чешуек, благодаря чему улучшается функция сальных и потовых желез, активизируются
кожное дыхание и секреторная функция кожи, более интенсивно протекают процессы обмена веществ в ней. Поглаживание улучшает капиллярное кровообращение, раскрывая резервные капилляры, о чем говорит гиперемия (покраснение) кожи. Поглаживание улучшает процессы выведения из организма через кожу продуктов обмена веществ, способствует уменьшению отечности. Правильно проведенное поглаживание успокаивает ЦНС, благодаря чему снимается излишнее возбуждение и устраняется напряжение мышц. При длительном применении поглаживание дает обезболивающий эффект, именно поэтому оно широко используется в области болезненных рефлексогенных зон.Основными разновидностями поглаживания являются:
• плоскостное, когда кисть с выпрямленными пальцами без напряжения производит движения в различных направлениях – продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно; оно может выполняться одной и двумя руками одновременно и попеременно. Чаще всего плоскостное поглаживание выполняется при массаже спины, груди, живота, конечностей;
• обхватывающее поглаживание, при выполнении которого кисть и пальцы массажиста принимают форму желоба, когда I палец максимально отведен от остальных сомкнутых пальцев; при этом расслабленная кисть плотно прилегает к массируемой поверхности. Обхватывающее поглаживание может выполняться как с непрерывным, так и с прерывистым продвижением кисти. Обычно этот вид поглаживания применяется на больших кожных поверхностях: на груди, спине, боковой поверхности туловища, ягодичной области;
• щипцеобразное поглаживание выполняется соответственно названию сложенными I, с одной стороны, и II – III пальцами или только II пальцем с другой, противопоставленными I. Применяется такой вид поглаживания при массаже сухожилий, пальцев, тонких и длинных мышечных групп, носа;
• граблеобразное поглаживание производится расставленными пальцами, когда кисть находится к массируемой поверхности под углом 30 – 35°; применяется при массаже межреберных промежутков;
• гребнеобразное поглаживание выполняется тыльными выступами основных фаланг полусогнутых пальцев; применяется на массивных мышечных участках и в областях с обширными сухожильными образованиями, в частности, на боковой поверхности бедер; кроме того, используется при массаже подошвенной и ладонной поверхностей.
С поглаживания начинают сеанс массажа, используют его между другими массажными приемами, им же массаж и заканчивают.
При проведении поглаживания (впрочем, как и других массажных приемов) нет необходимости применять все известные его разновидности, а следует отдавать предпочтение наиболее эффективным для данной анатомической области и данного состояния массируемого.
При выполнении поглаживания следует обратить внимание на часто встречающиеся ошибки: сильное давление на кожу, в результате чего могут возникнуть неприятные ощущения и раздражение кожи; смещение кожи, при котором прием уже не считается поглаживанием и, следовательно, решаемые им задачи не будут достигнуты; резкий и быстрый темп выполнения, который не позволяет достичь хорошего расслабления и успокоения массируемого.
Выжимание является своеобразным переходным приемом между поглаживанием и растиранием. Однако многие массажисты используют его в своей практике как самостоятельный прием и делают это достаточно эффективно, Особенно часто используют его в условиях бани, где ему может быть уделено до 60% всего времени массажа.
Выжимание позволяет оказывать глубокое влияние не только на кожу, но и подкожную жировую клетчатку, поверхностно расположенные мышцы, сухожилия и весь суставно-связочный аппарат. Основной эффект его заключается в быстром опорожнении и последующем столь же быстром наполнении сосудов кровью, в улучшении процессов тканевого обмена, ликвидации застойных явлений и отеков. Особенно часто применяется выжимание при подготовке мышц к предстоящей тяжелой работе и, наоборот, – после наступления утомления мышц для восстановления их работоспособности. Выжимание действует возбуждающе как на ЦНС, так и на весь организм в целом.
Различают следующие основные приемы выжимания:
• ребром ладони: пальцы расслаблены и слегка согнуты, а прием выполняется непосредственно локтевым краем кисти;
• большим пальцем кисти, когда само воздействие осуществляется с большим упором на лучевой край I пальца с его отягощении свободной рукой, наложенной на тыльную часть массирующей руки над бугром работающего пальца;
• основанием ладони, которая устанавливается вдоль массируемого участка, а для отягощения может использоваться свободная рука, накладываемая на тыльную поверхность рабочей;
• основанием и бугром большого пальца; прием отличается тем, что при его выполнении давление идет не только через I палец, но и через его бугор;
• поперечное выжимание осуществляется большим пальцем, прижатым к указательному – оба они выжимают (скользят) поперек массируемого участка.
При проведении выжимания важно поддерживать хороший контакт с кожей, давление на которую должно быть достаточным для выдавливания жидкостей из массируемых участков по направлению к сердцу. Основной ошибкой при выполнении этого приема является царапание кожи массируемого ногтем.