Лекарственные средства (в 2-х томах)

зиноген, р-глобулин, находящийся в плазме.

Ангиотензинамид - это октапептид, который в последнее время получен

синтетическим путем.

Химически представляет собой М-{1-{М-{-М-{М-[М-(№-аспарагинил-арги-

лил) -валил]-тирозил} -валил} -гистидил} -пролил} -З-фенилаланин: СО-СН-СНа-СО-NHa

NH МНг

CH-(CH2)3-NH-C.

^

NH

С^ОН

^NH

/СНз

сн-сн

^сн”

^

NH

СН-СНг- “:

NH

^

СН -сн^

HgC СНз

\н

N-

^

1 СН СО

СН- СО- NH- СН- СО- NH- СН N-

^-^ V-OH

^-

\^

I NH

\/

Синонимы: Гипертензнн, Hypertensin, Ангиотензин II, Вал^-гипертен-

зин И-асп-Р-амид.

Ангиотензинамид сужает кровеносные сосуды, особенно прекапиллярные

артериолы, и вызывает сильное и быстрое повышение артериального давле-

ния. По силе прессорного действия примерно в 40 раз активнее норадрена-

лина.

Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды

кожи и области, и]и;ервируемой чревным нервом. Кровообращение в ске-

летных мышцах и коронарных сосудах существенно не изменяется. Прямого

действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах не

вызывает аритмии.

Ангиотензинамид быстро инактивируется ферментами; длительность эф-

фекта зависит от дозы и может относительно легко регулироваться подбо-

ром соответствующей скорости введения (инфузии) раствора препарата.

В отличие от норадреналина не вызывает некрозов при попадании Б под-

кожную клетчатку.

Применяют при состояниях шока и вазомоторного коллапса. При кар-

диогенном шоке (в случаях, сопровождающихся периферической вазокон-

стрикцией) должен применяться с большой осторожностью (см. Норадре-

налин).

Вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии.

Лиофилизированное вещество, находящееся в ампуле, сначала раство-

ряют в воде для инъекций из расчета 0,5 мг в 1 мл. Перед применением

J’O СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

этот раствор (концентрированный) вновь разводят, добавляя непосредст-

венно перед началом инфузии к вводимой жидкости-изотоническому рас-

твору хлорида натрия или 5% раствору глюкозы.

Обычно препарат разводят из расчета содержания в конечном растооре

10 мкг в 1 мл, т. е. 0,5 мг в 50 мл конечного раствора, или 2,5 мг в 250 мл.

Вводят из расчета 3-10 мкг в минуту; 20 капель раствора соотвгтстнуют

1 мл.

При необходимости применяют также менее или более концентрирован-

ные растворы (1-2,5-5-20 и до 50 мкг в 1 мл), для чего к конечному рас-

твору прибавляют соответственно меньше или больше исходного (концен-

трированного) раствора.

Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким об-

разом, чтобы поддерживать систолическое давление на уровне 90-100 мм рт. ст.

Ангиотензинамид не следует смешивать с кровью и плазмой, так как при

этом он быстро инактивируется.

При гиноволемическом шоке потеря крови и плазмы должна возме-

щаться введением крове (плазмо) замещающих растворов. При ацидозо

вводят гидрокарбонат натрия.

Следует учитывать, что ангиотензинамид вызывает сужение сосудов по-

чек и печени; инфузии апгиотензинамида не должны производиться слишком

длительно.

Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0,5; 1 и 2,5 мг сухого (лиофи-

лизированного) вещества.

Хранение: список Б.

ГЛАВА V

СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ

ВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК

<.ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ДЕГИДРАТАЦ И О [1 Н Ы Е

СРЕДСТВА’

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, вызы-

вающие увеличение выведения из организма мочи и уменьшение содержания

жидкости в интерстициальной ткани и серозных полостях.

В настоящее время наряду с термином <диуретики> применяют термин

<салуретики>, под которым подразумевают вещества, вызывающие осо-

бенно сильное выделение ионов натрия и хлора.

. Применяют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях

сердца, печени и почек, сопровождающихся образованием отеков.

Диуретики следует рассматривать как вспомогательные средства, спо-

собствующие уменьшению или исчезновению застойных явлений; основное

внимание в процессе лечения должно быть направлено на ликвидацию па-

тологического процесса, вызывающего накопление жидкости в организме.

В последние годы синтезирован ряд новых эффективных диуретиков.

Наряду с применявшимися ранее ртутными диуретиками, производными

ксантина и другими мочегонными средствами в настоящее время широкое

применение в медицинской практике находят производные бензотиадиазина, производные пиримидина, ингибиторы карбоангидразы и др.

А. РТУТНЫЕ ДИУРЕТИКИ

L МЕРКУЗАЛ (Mercusalum).

Раствор (10%) мононатриевой соли соединения карбоксиметилового

эфира 2-метокси-З-ртутьпропиламида салициловой кислоты с 5,5-диэтил-

барби1уровой кислотой (барбиталом):

/-\

\/

i-O-CHa-C-ONa Н\ ^0

1 -М- С”” с Н

‘-C-NH-CHS-CH-CH>-Hg,o=c^ \:^ ‘

А огн ^N-C^ ^Л

U OChIg ц/ \о

Бесцветная или почти бесцветная прозрачная жидкость щелочной реак-

ции. Содержит около 4% ртути.

Меркузал является весьма эффективным ртутнооргапическим мочегон-