Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
Диуретичеспий эффек-) часто более пыражен, если препарат принимиют
не ежедневно, а с перерывами 1-2 дня.
Внутривенно (0,05 г) вводят в случаях, когда требуется быстрый эф-
фект (см. Фуросемид).
При длительном применении препарата могут наблюдаться гипохалне-
мия и гипохлоремический алкалоз. Одновременное применение антагони-
стов альдостерона (см. Спиронолактон, стр. 392) усиливает диуретическое
действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз ‘. Диуретический
эффект
При применении препарата в отдельных случаях возможны головокру-
жение, слабость, диарея. Лечение следует проводить на фоне лиеты. бо-
гатой калием, а при необходимости назначить препараты калия.
Противопоказания такие же, как для дихлотиа.зида. Беременным пре-
парат назначают с осторожностью.
Формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г и ампулы, содержащие по
0,05 г препарата
Хранение: список Б.
Препара1 поступает из Венгерской Народной Республики под назва-
нием <Урегит>.
i. ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРИМИДИНА И ПТЕРИДИНД
1. АЛЛАЦИЛ (Allacilum).
^Аллил-З-этил-б-аминоурапил:
О
H^-N
оА^/
‘-NHa
СНа- СН.-СН,
Синонимы: Aminometrariinum, Catapyrin, Mictine и др.
Белый мелкокристаллический порошок. Трудно растворим в вода
(1 : 50), легко - в спирте.
Относится к производным пиримидиндиона или аминоурацила. По ме-
ханизму действия, а отчасти по химическому строению сходен с метилиро-
ванными ксантинамя, в частности с теофиллином. Аллацил угнетает ка-
нальцевую реабсорбиию ионов натрия (особенно сильно) и хлора (в мень-
шей степени); изменения выделения калия не происходит. Кровоснабже-
ние почек и клубочковия фильтрация под влиянием аллацила не меняются.
На активность карбоангидразы и сукциндегидраз почек препарат не влияет.
В отличие от ртутных диуретиков и диакарба аллацил не вызывает из-
менений рН мочи и кислотно-щелочного равновесия.
Аллацнл эффективен при приеме внутрь; он оказывает выраженный
диуретический эффект и уменьшает застойные явления.
Применяют в качестве мочегонного средства у больных с недостаточ-
ностью кровообращения и при циррозах печени, преимущественно при за-
болеваниях средней тяжести. При недостаточности кровообращения в ста-
дии остррй декомпенсации и при тяжелых циррозах печени аллацил
обычно недостаточно эффективен.
Дозы индивидуализируют в зависимости от тяжести заболевания, ;э(1)-
фективности и переносимости препарата,
‘ п. Е. Лукомский
‘ и. и “
укомский п др. Советская медицина, 1970,
т. 33, № 6, с. 12.Сивков и др. Советская медицина, 1870, т. 33, N> 5, с. 32.
ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ДЕГИДРДТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА 3^1
Назначают внутрь: при легкой и средней тяжести заболеваниях по
0,2-.0,8 г (1-4 таблетки) в день. Можно принимать циклами по 3-4 дня
с 4-дневными перерывами или через день. При тяжелых отеках дозу в пер-
вые дни лечения можно увеличить до 1,2-1,6 г в день. Принимают пре-
парат во время еды.
Аллацил хорошо переносится: его можно назначать как в условиях ста-
ционара, так и амбулаторным больным; необходимо, однако, следить за
общим состоянием больного и диурезом.
При применении аллацила возможны диспепсические явления: тош-
нота, рвота, потеря аппетита, понос. При отмене препарата побочные яв-
ления быстро проходят.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,2 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.
Rp.: Tabul. Allacili 0,2
D. t. d. N. 30
S. По 1 таблетке 2 раза в день
2. ТРИАМТЕРЕН (Triamterenum).
2,4,7-Триамино-б-фенилптеридин:
^\/^^
Синонимы: Птерофен, Dyren, Dyrenium, Dytac, Noridyl, Teriarn, Teri^
din, Triamteril, Trispan и др.
Триамтерен является активным диуретиком, отличающимся тем, что
усиливает выделение с мочой натрия без увеличения выведения калия.
Он угнетает секрецию калия в дистальных канальцах. Способен уменьшить
гипокалиемию, вызываемую производными бензотиадиазина, и усиливать
их диуретический эффект.
Препарат быстро всасывается; диуретическое действие после приема
внутрь отмечается через 15-20 минут, максимальный эффект наблюдается
на протяжении 2-6 часов после приема.
Применяют при отеках, связанных с недостаточностью кровообращения.
циррозами печени, нефротическим синдромом. Отсутствие гипокалиемии
делает удобным применение препарата при одновременной терапии напер-
стянкой,
Назначают триамтерен внутрь самостоятельно и в комбинации с дру-
гими диуретиками. При самостоятельном применении назначают по 0,1-0,2 г в день (в 2 приема-после завтрака и обеда). При комбинирован-
ной терапии назначают меньшие дозы (например, 0,05 г триамтерена и
0,025 г дихлотиазида). Увеличивают дозу постепенно (во избежание слиш-
ком быстрого или профузного диуреза).
Обычно принимают препарат ежедневно.
При приеме триамтерена возможны в отдельных случаях тошнота, рвота, головная боль, понижение артериального давления.
Алкалоза, ацидоза, задержки мочевой кислоты не отмечается, по воз-
можны гиперкалиемия и гнпонатриемия. При длительном применении
возможно повышение содержания в крови мочевины. В этих случаях ре-