Лекарственные средства (в 2-х томах)

Диуретичеспий эффек-) часто более пыражен, если препарат принимиют

не ежедневно, а с перерывами 1-2 дня.

Внутривенно (0,05 г) вводят в случаях, когда требуется быстрый эф-

фект (см. Фуросемид).

При длительном применении препарата могут наблюдаться гипохалне-

мия и гипохлоремический алкалоз. Одновременное применение антагони-

стов альдостерона (см. Спиронолактон, стр. 392) усиливает диуретическое

действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз ‘. Диуретический

эффект усиливается также при сочетании с дихлотиазидом ‘.

При применении препарата в отдельных случаях возможны головокру-

жение, слабость, диарея. Лечение следует проводить на фоне лиеты. бо-

гатой калием, а при необходимости назначить препараты калия.

Противопоказания такие же, как для дихлотиа.зида. Беременным пре-

парат назначают с осторожностью.

Формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г и ампулы, содержащие по

0,05 г препарата

Хранение: список Б.

Препара1 поступает из Венгерской Народной Республики под назва-

нием <Урегит>.

i. ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРИМИДИНА И ПТЕРИДИНД

1. АЛЛАЦИЛ (Allacilum).

^Аллил-З-этил-б-аминоурапил:

О

H^-N

оА^/

‘-NHa

СНа- СН.-СН,

Синонимы: Aminometrariinum, Catapyrin, Mictine и др.

Белый мелкокристаллический порошок. Трудно растворим в вода

(1 : 50), легко - в спирте.

Относится к производным пиримидиндиона или аминоурацила. По ме-

ханизму действия, а отчасти по химическому строению сходен с метилиро-

ванными ксантинамя, в частности с теофиллином. Аллацил угнетает ка-

нальцевую реабсорбиию ионов натрия (особенно сильно) и хлора (в мень-

шей степени); изменения выделения калия не происходит. Кровоснабже-

ние почек и клубочковия фильтрация под влиянием аллацила не меняются.

На активность карбоангидразы и сукциндегидраз почек препарат не влияет.

В отличие от ртутных диуретиков и диакарба аллацил не вызывает из-

менений рН мочи и кислотно-щелочного равновесия.

Аллацнл эффективен при приеме внутрь; он оказывает выраженный

диуретический эффект и уменьшает застойные явления.

Применяют в качестве мочегонного средства у больных с недостаточ-

ностью кровообращения и при циррозах печени, преимущественно при за-

болеваниях средней тяжести. При недостаточности кровообращения в ста-

дии остррй декомпенсации и при тяжелых циррозах печени аллацил

обычно недостаточно эффективен.

Дозы индивидуализируют в зависимости от тяжести заболевания, ;э(1)-

фективности и переносимости препарата,

‘ п. Е. Лукомский

‘ и. и “

укомский п др. Советская медицина, 1970, т. 33, № 6, с. 12.

Сивков и др. Советская медицина, 1870, т. 33, N> 5, с. 32.

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ДЕГИДРДТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА 3^1

Назначают внутрь: при легкой и средней тяжести заболеваниях по

0,2-.0,8 г (1-4 таблетки) в день. Можно принимать циклами по 3-4 дня

с 4-дневными перерывами или через день. При тяжелых отеках дозу в пер-

вые дни лечения можно увеличить до 1,2-1,6 г в день. Принимают пре-

парат во время еды.

Аллацил хорошо переносится: его можно назначать как в условиях ста-

ционара, так и амбулаторным больным; необходимо, однако, следить за

общим состоянием больного и диурезом.

При применении аллацила возможны диспепсические явления: тош-

нота, рвота, потеря аппетита, понос. При отмене препарата побочные яв-

ления быстро проходят.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,2 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

Rp.: Tabul. Allacili 0,2

D. t. d. N. 30

S. По 1 таблетке 2 раза в день

2. ТРИАМТЕРЕН (Triamterenum).

2,4,7-Триамино-б-фенилптеридин:

^\/^^

Синонимы: Птерофен, Dyren, Dyrenium, Dytac, Noridyl, Teriarn, Teri^

din, Triamteril, Trispan и др.

Триамтерен является активным диуретиком, отличающимся тем, что

усиливает выделение с мочой натрия без увеличения выведения калия.

Он угнетает секрецию калия в дистальных канальцах. Способен уменьшить

гипокалиемию, вызываемую производными бензотиадиазина, и усиливать

их диуретический эффект.

Препарат быстро всасывается; диуретическое действие после приема

внутрь отмечается через 15-20 минут, максимальный эффект наблюдается

на протяжении 2-6 часов после приема.

Применяют при отеках, связанных с недостаточностью кровообращения.

циррозами печени, нефротическим синдромом. Отсутствие гипокалиемии

делает удобным применение препарата при одновременной терапии напер-

стянкой,

Назначают триамтерен внутрь самостоятельно и в комбинации с дру-

гими диуретиками. При самостоятельном применении назначают по 0,1-0,2 г в день (в 2 приема-после завтрака и обеда). При комбинирован-

ной терапии назначают меньшие дозы (например, 0,05 г триамтерена и

0,025 г дихлотиазида). Увеличивают дозу постепенно (во избежание слиш-

ком быстрого или профузного диуреза).

Обычно принимают препарат ежедневно.

При приеме триамтерена возможны в отдельных случаях тошнота, рвота, головная боль, понижение артериального давления.

Алкалоза, ацидоза, задержки мочевой кислоты не отмечается, по воз-

можны гиперкалиемия и гнпонатриемия. При длительном применении

возможно повышение содержания в крови мочевины. В этих случаях ре-