Лекарственные средства (в 2-х томах)

При переливании крови гепарин вводят донору в дозе 7500-10000 ЕД.

Для предотвращения свертывания крови in vitro применяют 2-3 ЕД

гепарина на 1 мл крови.

Антагонистом гепарина является протаминсульфат, который нейтрали-

зует действие гепарина. Обычно вводят в вену 5 мл 1% раствора протамич-

сульфата; при необходимости через 15 минут вводят дополнительно 5 мл, Для предотвращения свертывания крови у животных при острых опы-

тах с регистрацией ‘apтepиaльнoгo давления вводят в вену гепарин из рас-

чета 50-100 ЕД на 1 кг веса животного.

Форма выпуска раствора гепарина: герметически закрытые флаконы

по 5 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Мазь гепариновая (Unguentum Heparini). Мазь следующего состава: гепарина 2500 ЕД, гидрохлорида бензилового эфира никотиновой кислоты

62,5 мг, мазевой основы до 25 г.

Применяют наружно при поверхностном тромбофлебите, флебите после

повторных .внутривенных инъекций, язвах голени, травматической гема-

томе.

Постепенно освобождающийся из мази гепарин уменьшает воспали-

тельный процесс и оказывает антитромботическое действие, а бензиловый

эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные сосуды, способствуя

всасыванию гепарина.

Мазь наносят на пораженную поверхность 2 раза в день; при язвенных

процессах осторожно смазывают окружающую воспаленную кожу. Можно

пользоваться марлевыми салфетками и тампонами, покрытыми тонким

слоем мази.

Форма выпуска: в тубах по 25 г.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Гепарин Л(НераПпа L), Таблетки, содержащие 1000 ЕД гепарина и

fQ2 г липокаинового фактора поджелудочной железы.

* Применяют сублингвально при церебральном, коронарном, перифериче-

icoM атеросклерозе, при коронарной недостаточности, после перенесенного

нфаркта миокарда, при эндартериите, тромбозах сосудов сетчатки, ги-

рерлипемии, ксантоматозе, липоматозе.

1 При сублингвальном применении антикоагулирующий эффект гепарина

^е проявляется, но сохраняется его просветляющее действие на липемиче-

^кую плазму, происходит благоприятный сдвиг липидных фракций сыво-

ротки крови (понижение холестерина, повышение содержания фосфолипи-

дов), у больных коронарной недостаточностью наблюдается уменьшение

1(эолей в области сердца и улучшение общего состояния ‘.

1^ Назначают по 3-6 таблеток в день через 30-40 минут после еды. Таб-

1’яетки следует задерживать под языком до полного рассасывания. Курс ле-

1-чения 25-30 дней.

Препарат производится в Социалиетической Республике Румынии.

б) Антикоагулянты непрямого действия

1. ДИКУМАРИН (Dicumarinum).

Ди- (4-оксикумаринил-З) -метан, или 3,3’-метилен-бис- (4-оксикумария)}

ОН НО

/\А,_сн.-А./\

\/^о^о о^\о^\/

Синонимы: Antithrombosin, Bishydroxycoumarin, Cumid, Dicoumal, W-coumarolum, Dicumarol, Melitoxin, Symparin, Temparin, Trombosan и др.

Белый или слегка кремовый мелкокристаллический порошок без запаха.

Почти нерастворим в воде, спирте, эфире. Растворим в едких щелочах.

Дикумарин является токсически действующим веществом загниваю-

щего медового клевера (донника) Melilotus officinalis Desr., сем. бо-

бовых (Leguminosae), вызывающего у поедающих его животных крово-

течения.

Для применения в качестве антикоагулянтов получают дикумарин и

ряд блиЗцих к нему по строению производных 4-оксикумарина (неодику-

марин, фепромарон, синкумар и др.) синтетическим путем.

Дикумарин обладает способностью задерживать свертывание крови. По

механизму и характеру действия он отличается от гепарина. Подобно

другим производным 4-оксикумарина и препаратам группы фенилина

(фенилин, омефин), дикумарин относится к антикоагулянтам непрямого

действия.

Эти антикоагулянты действуют только при введении в организм и не

влияют На Свертывание при смешивании с кровью вне организма. По со-

временным представлениям, они являются антагонистами витамина К, не-

обходимого для образования в печени протромбина.

Действие непрямых антикоагулянтов связано с нарушением биосинтеза

протромбина, проконвертина (фактора VII) и других факторов свертыва-

ния крови (IX, X).

В отличие от антикоагулянтов прямого действия антикоагулянты не-

прямого действия оказывают эффект не сразу: они действуют медленно я

‘ И, М. Корочки н. Кардиология, 1968, т. 8, №1, с. 50.

50 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

продолжительно, обладают кумулятивными свойствами. Разные препараты

этой группы обладают при этом различной быстротой и силой действия, а также различной степенью кумуляции. Наибольшим кумулятивным эф-

фектом обладает дикумарин.

Быстрота и интенсивность действия препаратов группы дикумарина за-

висят от особенностей препарата и реакции организма. Действие дикума-

рина развивается медленно-через 12-72 часа после первого приема.

В течение этого времени содержащийся в крови протромбин постепенно

разрушается, а образование нового не происходит в связи с угнетением

соответствующих биохимических систем печени. Наряду со снижением про-

тромбина происходит уменьшение содержания проконвертина, некоторое

замедление рекальцификации плазмы и снижение толерантности к гепа-

рину. Восстановление исходного содержания протромбина и проконвер-

тина после отмены дикумарина происходит медленно, через 2-10 дней и