Лекарственные средства (в 2-х томах)

^жей одногруппной крови.

^ Следует учитывать, что применение барбитуратов ослабляет действие

^Дикумарина (см. ч. 1, стр. 22). У больных, получавших дикумарин одно-

1’.временно с приемом барбитуратов, отмена последних при продолжении

^приема дикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение

^Индекса протромбина, может привести к возникновению опасных крово-

:’течений.

а Одновременно с дикумарином (так же как с другими антикоагулян-

^тами) не следует назначать салицилаты.

– , Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 г.

^. Хранение: список А. Порошок - в хорошо укупоренной таре, пре-

дохраняющей от действия света; таблетки-в защищенном от света

Г месте.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

2. НЕОДИКУМАРИН (Neodicumarinum). .

Этиловый эфир ди- (4-оксикумаринил-З) -уксусной кислоты, или 3,3’-карб-

этоксиметилен-бис-(4-оксикумарин):

ОН /ft НО

1 г” 1

^\/\__^н^”>А/х

1 II ”” .iiii

\/\0^0 Q//\Q/\}

Синонимы: Пелентан (Ч), Aethylis biscoumacetas, Dicumacyl, DicumaryT, Ethyl biscoumacetate, Pelentan (4), Tromexane, Trombarin, Trombex, Trombolysan, Tromexan и др.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком мелкокристалличе-

ский порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, мало - в спирте.

Подобно дикумарину, неодикумарин относится к антикоагулянтам не-

прямого действия; по механизму действия сходен с дикумарином.По

сравнению с дикумарином действует несколько быстрее, обладает мень-

шим кумулятивным эффектом, менее токсичен. Показания для примене-

ния такие же, как для дикумарина. Назначают Внутрь.

Лечение, так же как при применении дикумарина, должно проводить-

ся под тщательным врачебным наблюдением с обязательным контролем

(в те же сроки) за содержанием в крови протромбина и других факто-

ров свертывания крови. Систематически производят также анализы мочи

для раннего выявления гематурии. Индекс протромбина удерживают на

уровне 50-40 в/о.

В -1-й день лечения обычно назначают по 0,3 г препарата 2 раза или

по 0,2 г 3 раза (до 0,6 г в сутки), во 2-й день-по 0,15 г 3 раза, за-

тем-по 0,2-0,1 г в день в зависимости от содержания в крови про-

тромбина.

Высш ие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 0,9 г.

Возможные осложнения, меры помощи и противопоказания к примене-

нию неодикумарина такие же, как при применении дикумарина.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,05 и 0,1 г.

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей

от действия света и влаги; таблетки - в защищенном от света месте.

3. ФЕПРОМАРОН (Phepromaronum) ‘.

3-(а-Фенил-Р-пропионилэтил)-4-оксикумарин:

ОН

\\_____СН-СН.-С^

II. t \СА

\/\о^ ^

Белый или белый со слегка кремоватым оттенком кристаллический по-

рошок без запаха. Практически нерастворим в воде, мало растворим а

спирте.

‘ Натриевая сольфенромарона применялась под названием <Нафарин>. В связи

с недостаточной химической стойкостью нафарин не выпускается.

ЛНГИКОАГУЛЯНТЫ 53

Подобно дикумарину и неодикумарину является производным 4-окси-

Умарина, но содержит одну 4-оксикумариновую группу.

1 По механизму действия также относится к антагонистам витамина К.

1арушает синтез протромбина, проконвертина, факторов IX и X. Обла-

вет меньшим кумулятивным, эффектом, чем дикумарин. Более активен, Нмдикумарин и неодикумарин, и действует в меньших дозах*.

1 Показания и противопоказания, меры предосторожности такие же, как

ря дикумарина и неодикумарина.

Т Назначают внутрь в первые дни по 0,03-0,05 г в сутки, затем по 0,01-

Й05 г один раз в день или через день; в зависимости от содержания

^тромбина в крови поддерживающая доза может^ быть увеличена или

иеньшена,

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г.

Хранение: список А, В защищенном от света месте.

а4.СИНКУМАР(8упситаг).

1 3-[а- (-4’-Нитрофенил) -р-ацетил-этил]-4-оксикумарин; 1”

Х^о^о

^

1Н-CHg -с^

\r.l

Синонимы: Acenocumarin, Acenocumarol, Acenocumarolum, Nicoumalon?, to-Sintrom; Sinthrome, Synthrom, Trombostop (P).

‘,По строению и действию близок к фепромарону. <Пик действия> на-

jpiaeT через 24-48 часов после начала приема препарата. Кумулятивный

“ект меньше выражен, чем у дикумарина. После отмены препарата

шальное содержание протромбина восстанавливается на 2-4-й день.

азания к применению такие же, как для других антикоагулянтов не-

IMOTO действия.

^Назначают внутрь.

ИЗбычно Дают в 1-й день в дозе 0,016-0,012 г(16-12 мг равны 4-3

деткам по 4 мг), во 2-й день-0,012-0,008 г (3 или 2 таблетки по

fr), в следующие дни по 0,004-0,002-0,001 г (I-‘/2-^l^ таблетки) в

1>. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от исходного

екса протромбина, возраста больного, его чувствительности к пре-

lry-

Речение синкумаром прекращают постепенно, уменьшая дозы и увели-

8я интервалы между приемами. При лечении должны соблюдаться те

1)иеры предосторожности, что и при лечении дикумарином и неодику-

IIIHOM. Следует учитывать возможность индивидуальной весьма повы-

IHOH чувствительности больных к препарату; в отдельных случаях уже