Лекарственные средства (в 2-х томах)

тический эффект, существенно не повышает артериального давления ‘.

Так как препарат свободен от белков, пептидов и других побочных ве-

ществ, его можно вводить внутривенно без опасности анафилактического

и пирогенного действия.

Применяют окситоцин для вызывания и стимулирования родовой

деятельности. Препарат наиболее эффективен при преждевременном от-

хождении вод. Его назначают также при слабости родовой деятельности, связанной с атонией матки, и при гипотонических маточных кровотечениях.

Может применяться для искусственного вызывания родов (при осложне-

ниях беременности).

Внутривенное введение окситоцина вызывает быстрое (через ‘/2-1 ми-

нуту) усиление схваток; вялые схватки становятся более сильными, а при

отсутствии схваток они обычно быстро появляются.

Для внутривенного введения разводят 1 мл синтетического окситоцина

(5 ЕД) в 500 мл 5% раствора глюкозы и вливают капельно, начиная

с 6-8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают

(каждые 5-10 минут на 5 капель, но не более 40 капель в минуту) до

установления энергичной родовой деятельности. Капельное введение про-

должают в течение всего родового акта, причем количество вводимого

раствора можно снизить до минимального, поддерживающего хорошую

родовую деятельность. Рекомендуется с начала вливания окситоцина при-

менять спазмолитические и анальгезирующие средства (апрофен, про-

медол и др.).

Одномоментное внутривенное введение окситоцина в дозе 0,2 мл

(1 ЕД) в 20 мл 40% раствора глюкозы допускается лишь при полном

открытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного

разрешения родов.

Окситоцин должен вводиться под наблюдением врача. Необходимо

учитывать индивидуальную чувствительность к окситоцину. В отдельных

случаях уже после введения 1 ЕД возможно наступление резких схваток

с развитием внутриматочной гипоксии. В других случаях общая доза пре-

парата может быть доведена до 4-5 ЕД.

Применение окситоцина для стимуляции родов противопоказано при

несоответствии размеров таза и плода, при поперечном и косом положении

плода, угрожающем разрыве матки, наличии рубцов на матке после пере-

несенного ранее кесарева сечения.

Окситоцин применяют также для профилактики и лечения гипотони-

ческих маточных кровотечений. При затяжных родах, сопровождающихся

слабостью родовой деятельности и перерастяжением матки, вводят

сразу же после рождения последа или его ручного отделения 3 ЕД

‘ В связи с близостью химического строения окситоцина и вазопрессина (см. фор-

мулы) имеется некоторое сходство в их фармакологическом действии: вазопрессин

оказывает некоторое <маточное> (окситоциноподобное) действие, а окситоцин дает сла-

бый антидиуретический эффект и незначительно повышает артериальное давление.

74 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

окситоцина внутримышечно или в шейку матки. Окситоцин может приме-

няться при операции кесарева сечения (3-5 ЕД в стенку матки после

удаления последа).

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений вводят

внутримышечно по 3-5 ЕД 2-3 раза в сутки ежедневно в течение

2-3 дней. Для лечения гипотонических маточных кровотечений вводят

5-8 ЕД 2-3 раза в день в течение 3 суток,

При необходимости курс лечения окситоцином (для профилактики и

лечения гипотонических маточных кровотечений) можно повторить после

4-5-дневного перерыва.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие 5 ЕД окситоцина.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

При применении окситоцина шприцы должны быть освобождены от

остатков спирта (промывать водой для инъекций),

4. ДЕЗАМИНООКСИТОЦИН (Desaminooxytocinum).

Синонимы: Сандопарт, SandOpart.

Синтетический полипептид, отличающийся от окситоцина темг, что

цистеин в положении 1 (см. формулу окситоцина) дезаминирован. Препа-

рат превосходит в 2 раза окситоцин по <маточному> действию и оказы-

вает еще менее выраженное вазопрессорное действие, чем окситоцин.

Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку полости рта, не разлагается ферментами слюны, поэтому может применяться <транс-

буккально> (за щеку).

Применяют для возбуждения и усиления родовой деятельности, для

ускорения инволюции матки в послеродовом периоде, для стимулиро-

вания лактации.

Назначают в виде <трансбуккальных> таблеток. Каждая таблетка со-

держит 50 ЕД препарата. Таблетку закладывают за щеку попеременно

с правой и левой стороны и держат во рту (не разжевывая и не прогла-

тывая) до полного рассасывания (около 30 минут)..

Для родовозбуждения и стимуляции родов назначают таблетки по-

вторно с промежутками 30 минут. Количество таблеток варьирует в за-

висимости от особенностей случая. Обычно максимальная доза составляет

500 ЕД (10 таблеток). Описано применение препарата в больших дозах

(минимальная доза 100 ЕД, максимальная-900 и даже 1850 ЕД) ‘.

Противопоказания для применения такие же, как для окситоцина.

Для стимулирования лактации назначают по ‘/з-1 таблетке за 5 минут

до кормления ребенка.

Хранение: список Б.

Препарат производится за рубежом.

5. МАЛШОФИЗИН (Mammophysinum).

Комбинированный препарат, содержащий питуитрин и экстракт мо-

лочной железы лактирующих коров.

Прозрачная жидкость светло-желтого цвета, кислой реакции.