Лекарственные средства (в 2-х томах)

О

ОН

L-a-.’^мииo-^-{3,5юйoя.^^?t^oя.-4’oкcифeнoкc.и}фгни>]’

пронионовая кислота.

\

Химически тироксин отличается от трийодтиронина наличием в моле-

куле одного дополнительного атома йода.

Оба гормона оказывают сходное многогранное влияние на организм, повышают потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические

процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на функ-

циональное состояние нервной и сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов и систем, усиливают всасывание глюкозы и ее

утилизацию. Эффект тиреоидных гормонов может меняться в зависимости

от дозы. Так, небольшие дозы тироксина оказывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка. В больших дозах

тиреоидные гормоны тормозят тиреотропную активность гипофиза и по-

нижают деятельность щитовидной железы,

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 77

Трийодтиронин в 3-5 раз более, эффективен, чем тироксин, и дей-

ствует быстрее, так как он меньше связывается белками крови, транспор-

тируется в крови преимущественно в, свободном виде и быстрее прони-

кает через клеточные мембраны. Латентный период действия трийодтиро-

нина равен 4-8 часам, а тироксина 24-48 часам ‘.

В настоящее время трийодтиронин получен синтетическим путем, его

применяют как самостоятельный лечебный препарат (см. Трийодтиронина

гидрохлорид).

Тиреоидин и трийодтиронин назначают (в относительно малых дозах) при недостаточной функции щитовидной железы и в более высоких дозах

(не вызывающих гипертйреоза, но достаточных для подавления тиреотроп-

ной активности) - при избыточной тиреотропной функции гипофиза.

Основными показаниями для их применения являются первичный гипоти-

реоз и микседема; кретинизм; церебрально-гипофизарные заболевания, протекающие с гипотиреозом; ожирение, протекающее с гипотиреозом; эндемический и спорадический зоб; рак щитовидной железы.

Назначают тиреоидин внутрь. Дозы должны тщательно индивидуали-

зироваться с учетом возраста больного, характера и течения заболевания.

Взрослым при микседеме и гипотиреозе назначают вначале 0,05-0,2 г

препарата в сутки, затем дозу уточняют, добиваясь нормализации пульса, основного обмена, холестерина крови. При диффузном эутйреоидном спо-

радическом и эндемическом зобе назначают, начиная с 0,05-0,1 г через

день или ежедневно, постепенно повышая дозу.

Больным раком щитовидной железы (после хирургического удаления

опухоли и лучевой терапии) назначают по 0,2-0,3 г тиреоидина в сутки

(при отдаленных метастазах-до 1 г и более в сутки). При токсическом

зобе принимают от 0,05 г через день до 0,15-0,2 г в сутки (вместе

с антитиреоидными препаратами).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 1 г;; для детей в возрасте до 6 месяцев: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г; от

6 месяцев до 1 года: разовая 0,02 г, суточная 0,06 г; в возрасте 2 лет: разовая 0,03 г, суточная 0,09 г; 3-4 лет: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г; 5-6 лет: разовая 0,075 г, суточная 0,25 г; 7-9 лет: разовая 0,1 г, суточная

0,3 г; 10-14 лет: разовая 0,15 г, суточная 0,45 г.

При микседеме и гипотиреозе назначают детям дозы, близкие к выс-

шим, уточняя их в зависимости от клинического течения заболевания и.

эффективности терапии.

Обычно действие тиреоидина отмечается уже через 2-3 дня лечения, окончательный эффект наблюдается через 3-4 недели.
– ‘

Тиреоидин должен применяться под тщательным врачебным наблю-

дением. При передозировке возможны явления тиреотоксикоза (учащение

пульса, сердцебиение, потливость и др.), стенокардия, ухудшение течения

сахарного диабета и др. В отдельных случаях возможны аллергические

явления,

Препарат противопоказан при тиреотоксикозе (с выраженной клини-

ческой картиной), сахарном диабете, аддисоновой болезни, общем зна-

чительном истощении, при тяжелых формах коронарной недостаточ-

ности.

Формы выпуска: порошок и таблетки (покрытые оболочкой) по 0,05, 0,1 и 0,2 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках темного стекла ‘

ч сухом прохладном месте.

Rp.:ThyreoidiniO,l

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

‘ В. Р. К л я ч к о. Проблемы эвдикринологии, 1970, т. )6, № 4, с. .118.

78 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА ‘\

Rp.: Thyreoidini 0,02

Sacchari 0,2

M. f. pulv. D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 3 раза в день ребенку 2 лет”

(при микседеме)

2. ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД (Triiodthyronini hydrochloridum).

Синтетический препарат, соответствующий по строению и действию

естественному гормону щитовидной железы (см. Тиреоидин), выпускается

в виде гидрохлорида.

Синонимы: Liothyroninum, Lyothyronin (В), Thybon ‘, Trionine и др.

Показания для применения такие же, как для тиреоидина. Трийод-

тиронин быстрее и полнее всасывается, чем тиреоидин, оказывает более

быстрый эффект; так как при гипотиреозе процессы всасывания обычно

нарушены, применение трийодтиройина особенно целесообразно в первой

стадии лечения. Начальные проявления действия трийодтиронина при

гипотиреозе отмечаются через 4-8 часов. Препарат часто эффективен

при резистентности к тиреоидину. Он не вызывает аллергических реакций.

Особенно показано применение трийодтиронина при микседематозной

коме.

Назначают внутрь 1-3 раза в сутки. Дозы индивидуализируют с уче-

том возраста больных, характера и течения заболевания. Препарат можно

применять совместно с тиреоидином. При замене тиреоидина трийодтиро-