Лекарственные средства (в 2-х томах)

нином исходят из расчета, что 20-40 мкг (0,02-0,04 мг) трийодтиронина

соответствуют по действию 0,1 г тиреоидина.

Взрослым назначают, начиная с 5-25 мкг в сутки. При необходимости

дозу постепенно увеличивают до 40-60 мкг, иногда до 100 мкг (0,1 мг).

в сутки. .

Для лечения микседематозной комы (без коронарных нарушений) назначают по 100 мкг 2 раза в сутки, затем дозу уменьшают.

При эутиреоидном эндемическом или спорадическом зобе, а также

тиреоидите Хасимото целесообразно добавлять к приему тиреоидина

трийодтиронин в дозе 10-20 мкг. При диффузном токсическом зобе три-

йодтиронин применяют после наступления стойкой ремиссии, назначая

в дозах, не превышающих 20 мкг, в сочетании с антитиреоидными пре-

паратами “.

Детям при гипотиреозе и микседеме целесообразно добавить при лече-

нии тиреоидином по б-10 мкг трийодтиронина.

При применении трийодтиронина, особенно при передозировке, воз-

можны такие же осложнения, как при применении тиреоидина (за исклю-

чением аллергических реакций).

При применении трийодтиронина у больных коронарным атеросклеро-

зом необходима особая осторожность, так как возможны приступы стено-

кардии; начальные дозы у таких больных должны быть не выше 5-10 мкг

в сутки; постепенное повышение дозы допустимо лишь под контролем

электрокардиограммы. При микседематозной коме у больных с коронар-

ными нарушениями дозы не должны превышать 10-12 мкг 2 раза в сутки.

Осторожность необходима у больных вторичным гипотиреозом при

наличии недостаточности коры надпочечников (возможно обострение явле-

ний гипокортицизма с развитием аддисонического криза).

Противопоказания такие же, как для тиреоидина.
–

Форма выпуска: таблетки по 10; 20 и 50 мкг.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

‘ Отечественный препарат тибон (Thibonum) является противотуберкулезным пре-

паратом.

‘ В. Р. К ляч к о. Советская медицина, 1969, т. 32, № 10, с. 35; Проблемы эндо^

кринологии, 1970f f. 16, № 4. с. 118.

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ

Препарат поступает из Германской Демократической Республики, Rp.: TabliT. Triiodthyronini 0,00002

D. t. d. N. 50

S. По 1 таблетке 1 раз в день

3. МЕРКАЗОЛИЛ (Mercazolilum)<

1-Метил-2-меркаптоимидазол:

\N /^SH

СНз

Синонимы: Antiroid, Basolan, Danantizol, Favistan, Mercazole, Methv*

mazole(r), Methothyrin (B), Tapazole, Thiamazolum, Thycapzol, Thymida^

zol (Б) и др.

Белый или желтоватый кристаллический порошок со слабым специфи-

ческим запахом и горьким вкусом. Легко растворим в воде (1:7,5) я

спирте (1:10).

Является синтетическим антитиреоидным (тиреостатическим) веще-

ством. Как и другие вещества этой группы, вызывает уменьшение синтеза

тироксина в щитовидной железе, благодаря чему оказывает специфиче-

ское лечебное действие при ее гиперфункции. Подобно другим антити-

реоидным веществам также понижает основной обмен *.

Препарат ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, угне-

тает активность ферментных систем, участвующих в окислении йодидов

в йод, что приводит к торможению йодирования тиреоглобулина и за-

держке превращения дийодтирозина в тироксин. Кроме того, нарушение

синтеза тироксина может зависеть от реакции метилтиоурацила со свобод-

ным йодом, образующимся в щитовидной железе из йодидов.

Применяют мерказолил при диффузном токсическом зобе (легкой, средней и тяжелой форме).

Назначают внутрь после еды: при легких и средних формах тирео-

токсикоза-по 0,005-0,01 г 3-4 раза в день, при тяжелой форме-

по 0,01 г 4 раза в день. После наступления ремиссии (через 3-6 недель) суточную дозу уменьшают через каждые 5-10 дней на 0,005-0,01 г и

постепенйо подбирают минимальные поддерживающие дозы (0,005 г 1 раз

в день, через день или 1 раз в 3 дня), которые назначают до получения

стойкого терапевтического эффекта.

При слишком раннем прекращении лечения возможен рецидив забо-

левания.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,04 г<

Мерказолил обычно хорошо переносится в терапевтических дозах. Он

должен, однако, применяться под наблюдением врача; раз в неделю необ-

ходимо производить исследования крови, так как в отдельных случаях

может развиться лейкопения; возможны также тошнота, рвота, наруше-

ния функции печени, зобогенный эффект (см. Метилтиоурацил), медика-

ментозный гипотиреоз, кожная сыпь, боли в суставах. При развитии по-

бочных явлений уменьшают дозу или прекращают дальнейший прием

препарата.

У больных, получающих мерказолил при подготовке к операции, воз-

можно увеличение кровоточивости щитовидной железы, поэтому, достигнув

ремиссии или значительного улучшения состояния больного, отменяют

* См. также Препараты, содержащие йод (стр. 207).

80 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

мерказолил, назначают препараты йода; операцию производят спустя

2-3 недели.

Мерказолил противопоказан беременным, в период кормления ребенка, при выраженной лейкопении и гранулоцитопении, при узловых формах

зоба (за исключением тяжелых прогрессирующих заболеваний/при кото-

рых временно исключена возможность операции).