Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
лости. Для введения в спинномозговой канал стрептомицина сульфат на
применяют; для этой цели пользуются стрептомицина хлоркальциевым ком-‘
плексом.
‘ Соли стрептомицина (или дигадрострептомицина) содержат разные количества
стрептомицина (дигидрострептомицина) основания в зависимости от .молекулярного
веса и количества молекул аниона, а также чистоты препарата. Теоретически в 1 мг
стрептомицина сульфата содержится 800 ЕЛ. в 1 мг стрептомицина хлоркальциевого
комплекса-780 ЕД,
в 1 мг стрептомицина сульфата содержится 730 ЕД.
При назначении препаратов группы стрептомицина (а также группы тетрацик<
лина, олеандомицина и др.) указывают дозы в единицах действия (ЕД) или в весо<
вых количествах. Лекарственные формы (препарат во флаконе, таблетки и др.) вы>
пускаются с таким расчетом, что количество содержащегося в них вещества cooTi ветствует по активности указанному на этикетке количеству основания препарата (на.*
пример, при указании на этикетке 0,25, г фактическое содержание соответствует
250000 ЕД).
‘ См. Противотуберкулезные препарати, стр. 354.
АНТИБИОТИКИ
Растворы для инъекций готовят ex tempore, вводя во флакон 2-3 мл
стерильного изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъекций
или 0,25-0,5% раствора новокаина.
Внутримышечно взрослым вводят по 0,5-1 г (500000-1000000 ЕД) в сутки (в 1-2 приема).
Высшие дозы для взрослых внутримышечно: разовая 1 г, суточная
2 г; д.ля детей в возрасте до 2 лет - 0,02 г на 1кг веса тела в сутки; 3-4 лет; разовая 0,15 г, суточная 0,3 г; 5-6 лет: разовая 0,175 г, суточная
0,35 г; 7-9 лет: разовая 0,2 г, суточная 0,4 г; 9-14 лет: разовая 0,25 г, суточная 0,5 г.
При туберкулезе легких обычно вводят суточную дозу 1 г в один прием; этим достигается более высокая концентрация препарата в крови и тканях.
Однако в первые 2-3 дня лечения вводят по 0,5 г 2 раза в день; в редких
случаях (при плохой переносимости и больным малого веса - ниже 50 кг) вводят по 0,5 г в сутки ‘. Детям при туберкулезе назначают из расчета
0,015-0,02 г (15-20 мг) на 1 кг веса тела, но не более 1 г в сутки.
Применяют стрептомицина сульфат при туберкулезе в комплексе с дру-
гими туберкулостатическими препаратами первого или второго ряда (но не
с канамицином или флоримицином вследствие одинакового нейротоксиче-
ского действия).
При нетуберкулезных инфекциях и туберкулезе при наличии смешанной
флоры препарат назначают в^комплексе с другими антибиотиками (пени-
циллин, тетрациклин) или су^ьфаниламидными препаратами, Продолжительность лечения стрептомицином устанавливается индиви-
дуально для каждого больною в зависимости от характера заболевания, эффективности, переносимости препарата.
При лечении туберкулеза в связ)и с возможными побочными явлениями, наблюдающимися при длительном применении стрептомицина, ограничи-
ваются его введением в течение 2^-4 месяцев.
Затем при необходимости пе-реходят на применение других противотуберкулезных препаратов.
В некоторых случаях при длительно не заживающих кавернах применяют
стрептомицин более длительно (д^ 1 года).
При туберкулезе и воспалительных заболеваниях легких стрептомицина
сульфат можно применять в^вйде аэрозоля (0,2-0,25 г в 3-5 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида или дистиллированной воды). Ингаляции
производят ежедневно ил^через день; на курс в среднем назначают 15-20 ингаляций. Можщг^бводить также стрептомицина сульфат интратра-
хеально-по 0,25-0,5 г в 5-10 мл 0,25-0,5% раствора новокаина 2-3 раза и более в неделю.
При перитоните вводят раствор стрептомицина сульфата и бензилпени-
циллина в брюшную полость; при гнойном и экссудативном плеврите вводят
в плевральную полость; доза стрептомицина-0,25-0,5 г в 5-10 мл сте-
рильной воды для инъекций.
Детям дозы уменьшают соответственно возрасту.
При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться
различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит и другие аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия; в связи с подавлением микрофлоры
кишечника могут появиться поносы. Наиболее серьезным осложнением яв-
ляется поражение VIII пары черепномозговых нервов и связанные с этим
вестибулярные расстройства и нарушения слуха; при длительном примене-
нии больших доз может развиться глухота.
Лечение стрептомицином должно производиться под тщательным вра-
чебным наблюдением; до лечения и систематически в процессе лечения
необходимо исследовать функцию VIII пары черепномозговых нервов, ‘ См.: Химиотерапия при туберкулезе легких. Методические указания. М,> Мини>
стерство здравоохранения СССР, 1967.
288
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫБ СРЕДСТВА
вестибулярного и слухового аппарата, следить за функцией почек, формулой
крови.
При слабо выраженных побочных явлениях следует уменьшить дозы
антибиотика; рекомендуется назначить димедрол по 0,03-0,05 г 2-3 раза
в сутки, кальция хлорид, витамин В(. Если побочные явления выражены
резко, лечение необходимо прекратить.
Токсико-аллергичёские реакции, вызванные стрептомицином (а также
дигидрострептомицином), часто удается устранить применением кальция
пантотената (см. стр. 16). Назначают кальция пантотенат по 0,4 г2 раза
в день внутрь или по 2 мл 20% раствора 2 раза в день внутримышечно.
При появлении вестибулярных расстройств и начальных изменений
со стороны слухового аппарата стрептомицин необходимо отменить.
Применение стрептомицина должно быть ограничено у лиц, перенесших