Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

сифилиса у ребенка можно избежать, если беременная женщина пройдет соответствующий курс

лечения до 16 недель беременности.

Диагностика и лечение

Сифилис обычно диагностируется по анализу крови. Имеется несколько видов исследований,

среди которых есть наиболее пригодные для скрининга (для массовых профилактических

обследований населения), а также и более дорогостоящие и занимающие много времени, но в

большей степени надежные. Однако ни одно из исследований не дает полной гарантии выявления

заболевания на первичной стадии. Вторичный сифилис диагностируется со 100%-ной точностью.

127

Правильная постановка диагноза также зависит от тщательности осмотра больного, при котором

могут быть выявлены признаки первичной или вторичной стадии сифилиса. Шанкры на шейке матки

или во влагалище можно обнаружить только при регулярных гинекологических осмотрах, поскольку

обычно они безболезненны. При микроскопии жидкости, взятой с. поверхности язвы, выявляются

спиралевидные микроорганизмы.

235

Сифилис на первичной или на вторичной стадии довольно легко излечивается инъекциями

пенициллина. Скрытый, третичный или врожденный сифилис требует введения больших доз в

течение длительного времени. Но и на этих стадиях лечение обычно успешное.

Пациентам с аллергией на пенициллин можно рекомендовать тетрациклин или эритромицин.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Семейство вирусов герпеса и болезни, вызываемые им, такие, как оспа, опоясывающий лишай,

пузырьковый лишай, в настоящее время так же широко распространены, как это было и много веков

назад. Впервые заболевание было определено греческими врачами, назвавшими его herpein, что

означает "расползаться", в связи с внешним видом кожных высыпаний, сопутствующих болезни.

Детальное описание заболевания встречается уже у римских врачей I и II в.н.э. В настоящее время

герпес также находится в центре внимания широкой общественности.

Сейчас герпесом половых органов поражены 40 миллионов американцев, причем ежегодно эта

цифра увеличивается на 500 000.

Одни специалисты рассматривают герпес как относительно несерьезное поражение кожи с

неприятными, но быстро проходящими симптомами, другие же - как болезнь, угрожающую жизни, или

же как некоторое наказание, ниспосланное свыше за человеческую распущенность. Эпидемия

герпеса половых органов 1980 г. так широко охватила население, что ее, пожалуй, можно было

сравнить только с кампанией президентских выборов 1983 г. В настоящее время в связи с появлением

СПИДа актуальность эпидемии герпеса отошла на второй план.

Генитальный герпес вызывают две различные, но родственные формы вируса простого

герпеса, известные под названием вирус герпеса тип I, вирус герпеса тип II.

Ранее считалось, что вирус типа I является возбудителем исключительно опоясывающего

лишая, а вирус типа II вызывает гениталь-ный герпес. Сегодня мы придерживаемся иного мнения,

поскольку от 10 до 20% случаев заболеваний генитальным герпесом в Америке вызвано вирусом типа

I, в то время как в Японии эта цифра составляет 35%. Несмотря на то что многие авторитеты относят

подобное перераспределение за счет широкого распространения в Настоящее время орогенитальных

сношений, однако полной ясности в этом вопросе до сих пор нет.

Генитальный герпес передается при сексуальных контактах. Инфекция может быть передана

через прямые половые контакты, такие, как половое сношение, совместное трение гениталиями,

орогенитальный секс, анальное сношение или ороанальный контакт. Кроме того,

236

могут инфицироваться обычно защищенные участки кожи, если на них имеются повреждения:

порезы, ссадины, язвы, сыпь и т.д. Следовательно, герпесом могут быть поражены любые участки

тела (пальцы, бедра и т.п.).

Женщины, имеющие контакты с инфицированным мужчиной, подвергаются опасности

заражения в 80-90% случаев. У мужчины риск заразиться от однократного полового контакта с

носительницей герпеса составляет около 50%.

Известны случаи, когда герпес передается и некоторыми другими способами. Например, вирус

может быть передан при поцелуе, если заболеванию герпесом подвержен рот. Также инфекция может

попасть на половые органы, если до них дотрагиваться пальцем, который до этого побывал во рту.

В современных исследованиях отмечается, что вирус герпеса может сохранять

жизнеспособность несколько часов на стульчаках туалетов, пластмассе или ткани, тем самым

увеличивая опасность переноса инфекции бытовым путем. Этот способ передачи инфекции нельзя

считать широко распространенным. Следует отметить, что возбудитель герпеса ие выдерживает

современных моющих средств, используемых с санитарно-гигиенической целью.

В последнее время получены новые данные, свидетельствующие о том, что передатчиком

вируса может оказаться инфицированный половой партнер, болезнь которого проходит без явных

симптомов, т.е. у него нет пузырьков или язв, зуда и жжения в половых органах. Это открытие

особенно настораживает потому, что носителем заболевания может оказаться человек, совершенно

об этом не подозревающий. Хотя подобный способ заражения и считается довольно редким, но если

даже на его долю приходится только одна десятая часть случаев явного заражения, то его жертвой

может оказаться каждый двадцатый.

Сложность бессимптомного инфицирования усугубляется тем, что большие скопления вируса

128

герпеса в половых секретах могут появляться периодически, т.е. состав таких жидкостей, как

семенная или цервикальная слизь или вагинальный секрет, может оказаться неблагоприятным для

вируса сегодня и вполне приемлемым через неделю. Единственной возможностью проверить больных