Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

Инфекционные болезни, распространяемые в результате половых контактов, называются

половыми трансмиссионными болезнями, сокращенно STD (sexually transmitted diseases). К таким

заболеваниям относятся венерические заболевания VD (veneral diseases), которые распространяются

почти всегда в результате сексуальных контактов, а также некоторые другие инфекции, которые могут

распространяться и не половым путем. Сам по себе термин STD при определении инфекций не несет

в себе того стигматизационного значения, как знак VD. Далее мы рассмотрим вопросы, связанные с

симптомами, диагностикой и лечением болезней, передаваемых половым путем.

ГОНОРЕЯ

Гонорея представляет собой одну из старейших и наиболее распространенных форм STD. Еще

в Ветхом Завете Моисей говорит об инфекционном характере гонореи (Левит, 15); упоминают о ней

также Платон, Аристотель и Гиппократ. Современное название* болезни принадлежит греческому

врачу Галену» жившему во II в.н.з. В 1879 г. Альберт Нейссер открыл возбудителя этого заболевания.

Бактерия была названа его именем (Neisseria gonorrheae).

В результате открытия пенициллина - эффективного средства против этого заболевания - 1940-

1950-х гг. его распространение несколько замедлилось. Однако в последние 20 лет уровень

заболеваемости гонореей несколько возрос и сейчас он находится на грани эпидемии. Ежегодно

регистрируется более миллиона случаев заболевания гонореей, и, по нашему мнению, это составляет

всего лишь четвертую часть от ежегодного истинного числа заболеваний.

Гонорея передается через любой вид полового контакта, начиная от коитуса, феллации,

анального сношения и редко через куннилин-гус и даже поцелуи. Женщина, имевшая однократное

половое сношение с инфицированным мужчиной, имеет 50%-ный шанс

Гонорея [гр. gonos семя + rheo teky] дословно "семятечение" - такое название неправильно

отражает сущность заболевания, но оно вытеснило другие названия: бленнорея, перелой, триппер.

Это тоже пример своеобразной стагнации.
– Примеч. ред.

231

заразиться гонореей, в то время как мужчина, имевший однократное сношение с

инфицированной женщиной, рискует заразиться в 20-25% случаев. Старая отговорка: "Я подхватила

ее, видимо, от стульчака в туалете", которую ранее всячески высмеивали, теперь воспринимается

теоретически вполне серьезно, так как выяснилось, что возбудитель гонореи может сохранять

жизнеспособность вне организма в течение 2 часов в достаточно влажной среде.

Однако мы считаем, что такой способ передачи заболевания исключительно редок.

125

Симптомы

Большинство мужчин, заболевших гонореей, в качестве первых симптомов отмечают

желтоватые выделения из мочеиспускательного канала и болезненные, частые мочеиспускания. Эти

симптомы обычно появляются в течение 2-10 дней с момента заражения, однако они могут появиться

и через месяц. Эти симптомы возникают в результате воспаления слизистой мочеиспускательного

канала (уретрита). Гнойные выделения (часто оставляющие пятна на нижнем белье) -результат

местной реакции организма на инфекцию. Примерно 10% мужчин вообще ничего не ощущают и могут

распространять гонорею, даже не подозревая об этом.

Мужчины с явными симптомами гонореи обычно сразу же обращаются к врачу и получают

соответствующее лечение. Если лечение не проводится, то инфекция может через

мочеиспускательный канал попасть в простату, семенные пузырьки и в придатки яичек, вызывая

сильную боль и лихорадку. Нелеченная гонорея может привести к бесплодию, однако это

относительно редкое осложнение у мужчин. Поскольку заболевание проявляется менее чем у

половины зараженных женщин, то лечение у них обычно начинается гораздо позже, что представляет

большую опасность для женщин. Кроме того, больные с бессимптомным течением болезни могут

передавать ее своим сексуальным партнерам. Большинство женщин узнают о наличии у них гонореи

только тогда, когда первые признаки болезни появляются у их сексуального партнера.

Даже в тех случаях, когда у женщин и есть симптомы заболевания, они могут быть очень

незаметными и слабовыраженными, так что их трудно правильно трактовать. Эти признаки обычно

проявляются в Усилении вагинальных выделений, раздражении наружных гениталий, болью и

жжением во время мочеиспускания, а также в чрезмерных менструальных выделениях. У женщин в

90% случаев возбудителя инфекции обнаруживают в шейке матки, в 70% - в уретре, в 30-40% - в

прямой кишке и в 10% случаев - в глотке, возможны различные сочетания. Нелеченная гонорея

чревата для женщин серьезными осложнениями.

232

Гонорея обычно распространяется от шейки матки до самой матки фаллопиевых труб,

яичников и вызывает воспаление органов малого таза. Воспаление органов малого таза (не

обязательно вследствие гонореи) является наиболее частой причиной бесплодия, так как в результате

воспаления образуются рубцы, блокирующие проходимость фаллопиевых труб. Ранними симптомами

воспаления тазовых органов можно считать боли внизу живота, лихорадочное состояние, тошноту или

рвоту, а также болезненные ощущения во время полового акта.

Как у мужчин, так и у женщин возбудитель гонореи может попасть в любые другие органы через

кровь, вызывая заболевания суставов (гонококковый артрит), сердца (гонококковый эндокардит) или

мозга (гонококковый менингит). К счастью, эти осложнения редки и успешно поддаются лечению.

Инфицирование глаз у взрослых встречается редко, обычно в тех случаях, если к глазам прикасаются

загрязненной рукой. Новорожденные получают заражение глаз при рождении, если шейка матки