Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

матери инфицирована гонококком. Поскольку поражение глаз может вызвать слепоту, всем

новорожденным для профилактики обычно закапывают в глаза раствор нитрата серебра.

Диагностика и лечение

У мужчин гонорею диагностируют при микроскопии уретральных выделений, окрашенных

специальным составом. Поскольку данный метод имеет лишь 90% надежности, применяют также

метод посева выделений в лабораторных условиях для выявления возбудителя -культуральный тест

занимает несколько дней. Мужчины-гомосексу-алы должны пройти обследование на

инфицированность помимо уретры еще и горла, и прямой кишки.

У женщин культуральный тест (метод посева) - единственно надежный способ диагностики

заболевания. Мазки обязательно берут из шейки матки и из прямой кишки, даже если женщина

никогда не имела анальных сношений, поскольку вагинальные выделения могут инфицировать анус.

Если женщина участвовала в орогенитальных контактах, надо брать мазки и из горла. В настоящее

время анализы крови с целью выявления гонореи не проводятся.

Наиболее эффективным лечением гонореи считается применение пенициллина в большой

дозе, которую равными частями вводят в каждую ягодицу. Одновременно рекомендуется принимать

таблетки пробенецида, который уменьшает выведение пенициллина из организма, тем самым

поддерживая его высокий уровень в крови. Тем, у кого аллергия к пенициллину, можно рекомендовать

таблетки тетрациклина в течение пяти дней.

К сожалению, начиная с 1976 г. встречается новая форма гонореи, которая не поддается

лечению пенициллином (эта разновидность гонококков выделяет энзим, который разрушает и

нейтрализует

233

126

пенициллин). Хотя эта пенициллин-резистентная форма гонореи успешно лечится такими

антибиотиками, как спектиномицин, однако если этот подвид гонококка достаточно широко

распространится, то контролировать ситуацию станет намного труднее.

В любом случае при заболевании гонореей необходимо отказаться от сексуальных контактов

со своим партнером до тех пор, пока повторные анализы не подтвердят полное излечение.

Кроме того, очень важно немедленно поставить в известность о заболевании вашего партнера,

включая и того, кто, по вашему мнению, заразил вас, чтобы он (она) обратился к врачу для

обследования и лечение.

СИФИЛИС

Сифилис впервые привлек к себе внимание общественности в конце XY в., когда его эпидемия

прошла по Европе, кося на своем пути население городов и солдат всех армий. Источник такой

мощной волны инфекции до сих пор не ясен.

Некоторые специалисты считают, что болезнь была завезена из Америки экспедицией Колумба,

в то время как другие предполагают, что она уже к тону времени имелась в Европе. Спиралеобразный

микроорганизм, вызывающий сифилис, Treponema pal idum, был выявлен в 1905 г.

В настоящее время сифилис встречается значительно реже, чем гонорея. В 1983 г. в Америке

было зарегистрировано около 25 000 новых случаев заболевания сифилисом, причем соотношение

мужчин и женщин составляет два к одному. Половину мужчин, болеющих сифилисом, составляют

гомо- или бисексуалы.

Обычно сифилис передается половым путем, однако инфекция может быть занесена при

переливании крови или передана плоду больной матерью.

Симптомы

Ранний признак сифилиса на его первичной стадии - язва или эрозия, называемая шанкр.

Шанкр обычно появляется через 2-4 недели после попадания инфекции. Наиболее распространенной

локализацией шанкра (в 75% случаев абсолютно безболезненного) являются гениталии или анус,

однако шанкр может появиться и на губах, во рту, на гальце, на молочной железе или на любом

другом месте, где произошло внедрение возбудителя болезни. Обычно шанкр начинается с красного

пятнышка, которое разрастается в узелок (пустулу). Пустула изъязвляется, образуя язву круглой или

овальной формы, обычно оформленную красным ободком. Заживление шанк-Ра происходит в

течение 4-6 недель и обычно сопровождается ошибочным убеждением, что проблема решена.

234

Вторичный сифилис начинается спустя некоторое время (от одной недели до 6 месяцев) после

заживления шанкра и том случае, если не проводилось эффективное лечение. Характерны

следующие симптомы: бледно- или ярко-розовая сыпь (чаще на ладонях и подошвах стоп), лихорадка,

ангина, головная боль, боль в суставах, плохой аппетит, потеря веса и выпадение волос. Вокруг

гениталий или вокруг анального отверстия могут появиться мокнущие язвы (condyloma lata). Эти язвы

крайне контагиозны (заразны). Из-за разнообразия симптомов сифилис часто называю!; "великим

имитатором". Симптомы вторичного сифилиса обычно наблюдаются в течение 3-6 месяцев, однако

могут периодически появляться и исчезать. После исчезновения всех симптомов болезнь переходит в

скрытую стадию.

На этой стадии сифилис не заразен, однако инфекция продолжает поражать мозг, позвоночник,

кровеносные сосуды и кости. От 30 до 70% людей, не вылечивших сифилис, пребывают в этой стадии

до конца своих дней. Остальные же переходят в третичную стадию сифилиса, которая обычно

характеризуется поражением сердца, глаз, головного и спинного мозга. Эти осложнения могут

привести к параличу, психозу, слепоте и к летальному исходу.

Сифилис может быть передан через плаценту еще не родившемуся ребенку, если возбудители

болезни имеются в крови матери. Результатом полученного таким путем врожденного сифилиса может

быть деформация костей и зубов, анемия, заболевание почек и другие отклонения. Врожденного