Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

себе; кроме того, обычно специалист может поставить диагноз - что происходит. Иногда

167

сексуальные проблемы могут быть первым сигналом состояния, когда требуется

вмешательство медицины. В любом случае, чем быстрее распознать причину проблемы и начать

соответствующее лечение, тем легче обычно выздороветь.

16. Подходите реалистично к своим сексуальным ожиданиям. Если вы ждете от каждого

сексуального контакта, что это будет полнейший экстаз для вас и вашего партнера, вы обрекаете себя

90

на неудачу. Если же, напротив, вы способны согласиться с тем, что секс - не всегда великое страстное

единение душ (как, если верить Голливуду, это обычно должно быть), что иногда секс может быть

слаб, неловок, даже не приносить удовлетворения - тогда вы не окажетесь пленником

нереалистичных стандартов. В реальной жизни каждый оргазм - не событие огромной важности, от

которого сотрясается земля, а чаще что-то вроде мелких ординарных судорог. Помните, что мы -

человеческие существа, а не машины, это не только поможет правильно принять взлеты и падения

нашей сексуальности, но и позволит демистифицировать наш сексуальный опыт.

ГЛАВА ВОСЕМНАДЦАТАЯ. Сексуальные дисфункции и секс-

терапия

Если организм в сексуальном плане функционирует нормально, то, как и по отношению ко

многим другим процессам, происходящим в человеческом организме, это принимается как нечто само

собой разумеющееся и об этом не думают. Однако если сексуальная функция в той или иной форме

нарушается, это может стать источником страха, душевной боли или расстройства, что часто приводит

к бедам и несчастьям в личной жизни.

Данная глава начинается с описания видов сексуальных дисфункций - состояний, при которых

нарушаются обычные физические реакции сексуальной функции. Наше внимание направлено на

установление причин таких дисфункций. Затем мы рассматриваем другую категорию сексуальных

проблем, которые не являются дисфункциями в обычном смысле этого слова, поскольку они

– нарушение сексуального желания. Значительная часть главы посвящена методам и эффективности

секс-терапии, занимающейся этими проблемами.

МУЖСКИЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ

Для большинства мужчин в различных обществах сексуальная адекватность служит эталоном,

по которому оценивается личная адекватность. Мужчина, который "не подходит" сексуально под

определенную мерку, часто ощущает затруднения, смущение или подавленность своим состоянием,

которое, как он считает, плохо отражается на его мужественности. Страдающий сексуальной

дисфункцией мужчина иногда даже начинает вести себя по-другому, чтобы избежать сексуальных

ситуаций (заранее опасаясь, что потерпит неудачу); он может пытаться решить эту дилемму,

изобретая объяснения своего поведения (например, обвиняя своего партнера в дисфункции), либо

может пытаться преодолеть возникшие трудности, усердно "работая" над сексом, что обычно

ухудшает положение, а не улучшает его.

Эректильная дисфункция, или импотенция, -это неспособность иметь или сохранить эрекцию,

достаточную для коитуса. Эректильная дисфункция подразделяется на первичную и вторичную.

Мужчина, страдающий первичной эректильной дисфункцией, никогда не был способен на половое

сношение, в то время как

169

при вторичной эректильной дисфункции ему удавалось половое сношение один, два или тысячу раз,

прежде чем появилась дисфункция. Вторичная Эректильная дисфункция встречается примерно в

десять раз чаще, чем первичная.

Эректильная дисфункция может появиться в любом возрасте и в самых различных формах.

Полное отсутствие эрекции случается нечасто, исключение составляют лишь определенные

медицинские случаи. Более типично, когда у мужчин с эректильной дисфункцией бывает неполная

(парциальная) эрекция, которая слишком слаба для проникновения во влагалище (или для анального

сношения). Иногда наблюдается достаточная эрекция, которая при попытке сношения быстро

исчезает. В других случаях мужчина, страдающий эректильной дисфункцией, при одних

обстоятельствах способен к нормальной эрекции, а при других - нет. Например, у некоторых мужчин

нет проблем во время мастурбации, но они не способны к эрекции при сексуальном действии с

партнером. У других мужчин наблюдается достаточная эрекция во время внебрачного секса, но

весьма слабая - с женами. Обычна и обратная картина: некоторые мужчины, не испытывающие

затруднений с женами, не способны функционировать при попытках внебрачного секса.

Отдельные эпизоды отсутствия эрекции (или неожиданной потери ее в неподходящее время)

встречаются столь часто, что представляют собой для мужчин почти общее явление. По этой причине

Мастере и Джонсон (1970) классифицируют мужчину как вторичного импотента, только если

затруднения с эрекцией происходят не меньше чем в 25% случаев его половых контактов. Такие

отдельные эпизоды не означают наличие сексуальной дисфункции; они могут быть временным

отражением физического стресса (гриппа, усталости, чрезмерного потребления пищи и напитков) или

быть результатом других проблем, как, например, невозможность уединиться или необходимость

приспосабливаться к новому сексуальному партнеру. Если мужчина не "перешагивает" через такие

91

инциденты и бывает глубоко задет своей "неспособностью" соответствовать ситуации, это может

стать причиной его затруднений в последующих сексуальных контактах, поскольку он будет

беспокоиться о своей способности (или неспособности) действовать нужным образом.

Боязнь сексуального действия - "Потеряю ли я эрекцию?", "Удовлетворю ли я моего партнера? "