Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

биологической состоятельности, и заметили, что "трудно найти другую ситуацию, когда индивидуум,

реагирующий быстро и интенсивно, заслужил бы иное определение, как самый большой... увы,

неудачник и несчастливец, с точки зрения жены"; но сегодня большинство сексологов не согласны с

этой мыслью. Быть может, позиция Кинзи повлияла на его вывод, что 75% мужчин

172

эякулируют через две минуты после вагинального проникновения, однако в настоящее время эта

цифра не представляется точной. Хотя некоторые люди смотрят на секс прежде всего как на

удовольствие для мужчин - некоторые женщины, и правда, бывают рады побыстрее "разделаться с

этим" - все же этот некогда широко распространенный подход сегодня, похоже, уступает место более

эгалитарному* взгляду на сексуальные взаимоотношения; его не придерживаются только люди с

минимальным образованием и находящиеся на самом низком социально-экономическом уровне.

Понятно, что мужчина, который постоянно эякулирует во время некоитальной сексуальной игры

или при попытке "войти" в партнершу, испытывает затруднения. Хотя такая экстремальная ситуация

отмечена менее чем в 10% случаев, она, естественно, очень мучительна. Более типично, когда

преждевременно эякулирующий способен участвовать в различных сексуальных действиях и лишь

теряет контроль над эякуляцией вскоре поле того, как сношение началось. Преждевременная

эякуляция может происходить в одних ситуациях и не происходить в других. Например, мужчина

может мужчина встретиться с такой проблемой только во время внебрачного секса. Некоторые

мужчины вовсе не обеспокоены быстрой эякуляцией, а многие другие сомневаются в своей

маскулинности и страдают от своей "неполноценности". Боязнь действий часто еще больше

ослабляет контроль над эякуляцией и в результате описанного выше цикла "страх - наблюдатель -

неудача - еще больший страх" иногда может привести к эректильной дисфункции. Эректильные

затруднения могут также начаться, если преждевременно эякулирующий старается контролировать

свое сексуальное возбуждение, пытаясь отвлечься (думая о делах службы или считая от 1000 в

обратную сторону): если ему слишком хорошо удается отвлечься, от участия в сексуальном действии,

он может потерять эрекцию вместе с ощущением неотвратимости эякуляции.

Многие женщины - партнерши мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, с

пониманием относятся к этой проблеме, соглашаясь с ее непроизвольностью, однако некоторые

чувствуют раздражение: им кажется, будто их "используют", и это заставляет их или искать помощи

специалиста или другого любовника, или избегать секса, как говорит психолог Майкл Перельман.

Поскольку большинство мужчин эякулируют быстрее в тех случаях, когда был длинный перерыв

между сексуальными контактами, стремление избежать их, похоже, может только усложнить

проблему, а также ухудшить взаимоотношения. К аналогичному результату можно прийти, если

мужчина пытается снизить возбуждение, сокращая время некоитальной игры: во-первых, его тактика

неэффективна, а

Эгалитарный (фр egalitaire) - уравнительный.

– Примеч. ред.

173

во-вторых, может плохо отозваться на нем, еще более убеждая женщину в его эгоизме.

Преждевременная эякуляция среди мужчин - пациентов Института Мастерса и Джонсон

встречается менее часто, чем эректильная дисфункция, однако мы считаем, что среди населения это,

очевидно, наиболее распространенная форма сексуальной дисфункции. Мы полагаем, что 15-20%

американцев испытывают, по крайней мере, среднюю степень трудностей при попытках

контролировать быструю эякуляцию, однако только меньше одной десятой части этой группы считают

положение настолько серьезным, чтобы искать помощи. Некоторые мужчины полагают, что могут

справиться с преждевременной эякуляцией сами, пользуясь презервативом, чтобы уменьшить

генитальную чувствительность; другие обнаруживают, что стакан-другой алкоголя может уменьшить

быстроту эякуляции; третьи находят, что контроль за эякуляцией - не проблема "во время второго

93

захода" - то есть они уже испытали один оргазм и "покушаются" на сношение через два-три часа.

Чрезмерное употребление кремов и мазей делает пенис "невосприимчивым" и лишает

чувствительности. Если они и помогают регулировать быстроту эякуляции, то делают это ценой отказа

от полноты чувств или за счет силы внушения.

Эякуляторная недостаточность- это неспособность эякулировать, несмотря на достаточную для

введения во влагалище эрекцию и относительно высокий уровень сексуального возбуждения. Ее

следует отличать от ретроградной эякуляции, когда шейка мочевого пузыря не полностью закрывается

во время оргазма, так что семя забрасывается обратно в пузырь, где смешивается с мочой.

Ретардированновая (задержанная) эякуляция может рассматриваться как противоположность

преждевременной эякуляции; в таких случаях, хотя внутривагинальная эякуляция иногда и возможна,

но требуются длительное время и значительные усилия для коитальной стимуляции.

Эякуляторная недостаточность - нечасто встречающееся нарушение, оно бывает, главным

образом, у мужчин в возрасте до тридцати пяти лет. Наиболее распространена (примерно две трети

пациентов) первичная эякуляторная недостаточность, когда вообще отсутствует способность

эякулировать во влагалище. Вторичная эякуляторная недостаточность развивается у мужчин, у

которых раньше при коитусе была нормальная интравагинальная эякуляция. При обоих видах этой

дисфункции эякуляция обычно оказывается возможной во время мастурбации (примерно для 85%

пациентов в наших группах) или во время некоитальной стимуляции партнером (примерно 50%).

Около 15% обследованных нами мужчин с эякуляторной недостаточностью никогда не эякулировали,

за исключением ночных поллюций. Редко эякуляторная недостаточность возникает в зависимости от

ситуации, т. е. с одним партнером она возникает, а с другим нет.