Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

– может снизить сексуальное возбуждение и вызвать потерю эрекции. Чем сильнее и навязчивее эти

страхи, тем вероятнее, что самопророчество исполнится и что мужчина действительно окажется

неспособным к появлению и сохранению эрекции. Страхи, испытываемые длительное время, могут

привести к снижению интереса к сексу (стремлению избежать его), потере самоуважения и попытке

преодолеть боязнь, усиленно работая для этого (что обычно уменьшает спонтанность секса, и он

становится "действием" вместо того, чтобы быть удовольствием).

170

Кроме того, страхи перед действием часто приводят одного или обоих партнеров к роли

наблюдателей их сексуальных взаимоотношений, отмечающих и оценивающих свои собственные

сексуальные реакции или реакции партнера. Становясь наблюдателем, человек меньше включается в

сексуальную активность, потому что отвлекается на наблюдение и оценку происходящего.

Воздействие роли наблюдателя на мужчин и женщин отмечено не только в случаях

эректильной дисфункции. Когда человек от страха перед действиями входит в роль наблюдателя,

пониженные интимность и спонтанность контакта вместе с заведомой боязнью, как правило,

подавляют его способность к физической реакции. Обычно это замкнутый цикл: эректильная неудача

приводит к боязни действий; зто ведет к роли "наблюдателя"; ее результат - потеря эрекции, которая

усиливает боязнь действий. Если этот цикл не прервать, то вполне вероятно, что разовьется

устойчивая сексуальная дисфункция.

Мужчины реагируют на эректильную дисфункцию по-разному: от сильного испуга (возможно,

наиболее типичная реакция) до изучаю-щенебрежного отношения (наименее типично). При том, что

существуют мужчины и женщины, для которых секс представляет собой нечто большее, чем

пульсирующий в состоянии эрекции пенис, и которые не судят об успехе сексуального контакта только

по тому, осуществилось ли половое сношение, все же для большинства людей практические

ограничения, вызванные эректильной дисфункцией, очень мучительны. Один 34-летний мужчина так

говорит о своих чувствах:

"Через некоторое время положение становится абсолютно предсказуемым и начинаешь

заранее искать извинения. Ты теряешь всякий шанс получить удовольствие от секса, потому что ты

занят лишь тем, что отмечаешь ошибки. И неудача бьет тебя под дых - ты не чувствуешь себя

мужчиной".

4 Партнерша мужчины, страдающего эректильной дисфункцией, может винить себя в том, что

недостаточно привлекательна, чтобы "завести" его, или недостаточно опытна и не вызвала у него

страсть, или она может бояться, что слишком "давила" на него и тем вызвала его затруднения. С

другой стороны, она может, обвиняя партнера, выискивать самые разные причины его сексуальных

проблем. Мы встречались с женщинами, которые обвиняли своих мужей во внебрачных связях, в

гомосексуализме или в том, что они их (своих жен) не любят - все в объяснение эректильной

дисфункции. Иногда эректильная дисфункция может нарушить хорошие взаимоотношения, вызвав

напряженность, сомнения, тревогу и расстройства - все, что действует и вне спальни.

Преждевременная (или быстрая) эякуляция - обычная сексуальная дисфункция, которую,

однако, трудно точно

171

определить. Старые определения, которые основывались на конкретной длительности

сношений как на критерии (например, "менее двух минут") или предписывали минимальное число

пенильных толчков до эякуляции, в настоящее время отброшены. Это очень хорошо, потому что

некоторые мужчины пытаются заметить время по хронометру, чтобы определить свою

"нормальность", а другие стараются побыстрее "выполнить норму" по числу толчков ("Еще четыре

толчка, дорогая"), хотя обычно это ускоряет эякуляцию, а не оттягивает ее.

В книге "Человеческая сексуальная неадекватность" была сделана попытка определить

преждевременную эякуляцию как результат взаимодействия сексуальных партнеров, а не

рассматривать ее только с точки зрения мужчины. (До 1979 г. преждевременную эякуляцию часто

рассматривали как форму импотенции; в этом отражалось непонимание лежащих в ее основе

физиологических процессов.)

Бытовало мнение, что если женщина не испытывает оргазм в 50% коитальных сношений, то

мужчина эякулирует преждевременно; однако такое определение тоже оказалось неудачным. В

частности, оно было неприменимо к ситуациям, когда женщина вообще редко испытывала оргазм или

никогда не имела его во время полового сношения; это был сомнительный путь установления нормы.

Позже в книге "Новая секс-терапия" Хелен Каплан высказала предположение, что преждевременная

92

эякуляция происходит, когда мужчина не контролирует произвольно этот процесс. Однако

большинство секс-терапевтов считают, что полный произвольный контроль над эякуляцией - скорее

исключение, чем правило.

Американская Ассоциация Психиатров недавно подтвердила этот вывод, определив

преждевременную эякуляцию с точки зрения "разумного произвольного контроля". "Суждение о

разумном контроле должно составляться... с учетом факторов, воздействующих на длительность

фазы возбуждения, таких, как возраст, новизна сексуального партнера и частота и длительность

коитуса". Другое мнение высказал психолог Джозеф Ло Пикколо. Он предполагает, что

преждевременной эякуляции не будет, если оба партнера "согласились, что качество их сексуального

контакта не будет зависеть от усилий задержать эякуляцию".

Несмотря на недостатки таких определений (или определение этих недостатков), обычно не

очень трудно решить, в каких случаях быстрая эякуляция становится проблемой в сексуальных

отношениях. Кинзи и его соавторы высказали точку зрения, что быстрая эякуляция - это признак