Мой маленький. От рождения до 5 лет

Если оболочка кишечника оказывается поврежденной, ваш ребенок будет переведен на безглютеновую диету. Это означает полное исключение из рациона продуктов из пшеницы, ржи, ячменя и, возможно, овса. Ваш педиатр предоставит вам полный список продуктов, которых следует избегать, однако вам самой потребуется тщательно изучать этикетки любого продукта, который вы покупаете для ребенка, так как белая мука часто может быть обнаружена там, где вы этого не ожидаете. Поскольку рис и продукты из риса не содержат глютена, они, скорее всего, станут основой рациона питания вашего малыша.

На рынке предлагают все больше продуктов без глютена, их даже можно заказать в некоторых ресторанах.

Кстати, организм вашего малыша может с трудом переносить содержащийся в молоке сахар еще несколько месяцев после изначального выявления целиакии. В этом случае вам посоветуют удалить из рациона ребенка не только содержащие глютен продукты, но и молочные продукты, однако только на время. Если обойтись без молока не представляется возможным, можно будет его давать вместе с пищеварительными ферментами, так, чтобы продукт предварительно переваривался, прежде чем попасть в тонкий кишечник. Также малышу могут потребоваться дополнительные добавки витаминов и минералов.

Если ваш ребенок действительно страдает целиакией, ему придется придерживаться безглютеновой диеты всю его жизнь, полностью отказавшись от продуктов из пшеницы, ржи, ячменя и, возможно, овса.

Запоры

Работа кишечника у каждого ребенка обладает характерными особенностями, так же как и у взрослых. По этой причине иногда трудно бывает определить, страдает ли в действительности ваш малыш запорами, или нет. Для одного ребенка 2—3 дня без стула являются нормой, и запор у него не формируется, тогда как у другого может быть сравнительно регулярный стул, однако значительная часть каловых масс выводится с трудом. Иногда стул у ребенка ежедневный, но недостаточный, так что в толстом кишечнике скапливаются каловые массы. Общий совет: прежде чем заподозрить у ребенка запор, посмотрите, проявляются ли у него следующие его симптомы:

— Для новорожденных: твердый стул реже, чем раз в день. Хотя это может быть нормально для некоторых детей, которых кормят исключительно грудным молоком.

— Для детей постарше: плотный твердый стул с промежутками в 3—4 дня.

— Для детей любого возраста: объемный, твердый и сухой стул, сопровождающийся болезненными сокращениями кишечника.

— Эпизоды боли в области живота, которая проходит после выделения объемного стула.

— Следы крови в каловых массах или на их поверхности.

— Пачкающиеся выделения из анального прохода между дефекациями.

В большинстве случаев запор происходит тогда, когда расположенные в конце толстой кишки мышцы сжимаются, затрудняя выход каловых масс. Чем дольше каловые массы оказываются зажатыми в толстой кишке, тем тверже и суше они становятся и тем труднее их становится вывести без боли и дискомфорта. Поэтому, поскольку дефекация оказывается болезненной, ваш ребенок может осознанно пытаться задержать стул, что лишь усугубляет проблему.

Предрасположенность к запорам является, по всей вероятности, наследственно обусловленной. Проблема может возникнуть еще в младенческом возрасте и остаться с человеком на всю жизнь, усугубляясь, если у ребенка вовремя не выработать привычку регулярно ходить по-большому. Задержки стула чаще всего начинаются в возрасте между 2 и 5 годами, в то время, когда малыш становится самостоятельным в вопросах туалета, учится контролировать дефекацию и иногда терпеть, чтобы дождаться возможности сходить в нужное место. Дети старшего возраста могут сдерживать дефекацию вне дома, поскольку они могут не хотеть или стесняться пользоваться незнакомым туалетом. Такое поведение также приводит к развитию запоров.

Если ваш ребенок будет сдерживать дефекацию, он может накопить так много каловых масс в прямой кишке, что она растянется. Это приведет к исчезновению позывов к дефекации до тех пор, пока в прямой кишке не скопится столько каловых масс, что их вывод не будет представляться возможным без клизмы, слабительного или других вспомогательных средств. В некоторых подобных случаях между дефекациями возможны появления пачкающих выделений из анального прохода, так как жидкость обтекает твердые каловые массы. По внешнему виду подгузника или трусиков ребенка это похоже на легкий понос. В таких серьезных случаях запоров опорожнение прямой кишки должно проходить под медицинским контролем, а ребенка впоследствии будет необходимо переучивать, чтобы привить ему привычку ходить в туалет регулярно. Может потребоваться консультация детского гастроэнтеролога.

Лечение

С незначительными или редкими запорами вам помогут справиться следующие советы.

Формирование запора у находящихся на грудном вскармливании детей нехарактерно, однако если у вашего малыша, которого вы кормите грудью, запор все же образовался, возможно, причина его кроется не в диете. Не следует переводить ребенка с грудного молока на смесь, если только ваш врач не посоветует поступить подобным образом. (Имейте в виду, что педиатры рекомендуют придерживаться грудного вскармливания на протяжении всего первого года жизни ребенка.)

Младенцам для облегчения запора можно давать немного воды или сливового сока (предварительно проконсультировавшись с педиатром). Кроме того, могут помочь фрукты (особенно сливы и груши).

Если запор развился у ребенка от года до трех, который уже ест твердую пищу, нужно давать ему больше продуктов, богатых клетчаткой. В число таких продуктов входят: сливы, абрикосы, овощи с большим содержанием клетчатки (горох, фасоль, брокколи), а также продукты из зерна грубого помола и грубые сорта хлеба. В то же время сокращайте употребление риса, бананов, каш и хлеба с низким содержанием клетчатки. Следите, чтобы ребенок пил достаточно жидкости.

В более серьезных случаях врач может назначить ребенку легкие слабительные или клизму. Тщательно следуйте инструкциям по их применению. Никогда не давайте ребенку слабительных препаратов без назначения врача. Хотя некоторые новые слабительные средства продаются без рецепта и просты в использовании, никогда не давайте ребенку какие бы то ни было слабительные без консультации с врачом.

Профилактика

Родителям следует изучить особенности пищеварения ребенка, нормальную частоту дефекаций и типичный объем и консистенцию выделяемого стула. Узнав организм ребенка лучше, вам легче будет определить, есть ли у него запор, и если да, то насколько серьезна проблема. Если у ребенка нет регулярно стула каждый день или два дня, или если ребенок испытывает дискомфорт, ходя по-большому, возможно, ему требуется помощь, чтобы его организм привык к правильной дефекации. Сделать это можно, подобрав нужную диету и выработав правило ходить по-большому регулярно и ежедневно.

Если ваш малыш еще не приучен к горшку, лучшей предохраняющей от развития запоров мерой будет диета с высоким содержанием растительных волокон. По мере взросления ребенка увеличивайте количество клетчатки в его рационе.

Чтобы рассчитать минимально необходимую ежедневную норму клетчатки в граммах, нужно к возрасту ребенка прибавить пять. Например, трехлетний малыш должен ежедневно употреблять как минимум 8 г клетчатки. Для этого нужно покупать зерновые продукты (каши, крекеры, хлеб, макаронные изделия и т.д.), содержащие как минимум 3 г клетчатки на порцию. Выбирая продукты, внимательно читайте этикетки и обращайте внимание на содержание клетчатки.