Мой маленький. От рождения до 5 лет

Как только малыш достигнет того возраста, когда его можно начинать приучать к горшку, его следует высаживать на горшок после завтрака ежедневно. Книжка, мозаика или игрушка помогут занять его в течение этого времени, чтобы ребенок не беспокоился и не отвлекался. Поощряйте его оставаться на горшке, пока он не сходит по-большому или, по крайней мере, в течение 15 минут. Наградите ребенка, если он достиг успеха, если нет, не ругайте его, а, наоборот, похвалите за терпение. В конце концов малыш научится ходить на горшок без родительского контроля.

Если сочетание диеты с высоким содержанием клетчатки и приучение к горшку в определенное время не имеют результата, возможно, ребенок сознательно задерживает стул. В этом случае вам следует проконсультироваться с врачом. Врач может прописать размягчающие стул средства, слабительные средства или свечи, если в них будет необходимость. Порой задержка стула становится настолько серьезной, что ее симптомы мешают жизни как ребенка, так и всей семьи. Все ежедневное общение сосредоточено большей частью на вопросе, сходил ли малыш в туалет. Чтобы эффективно справиться с подобной проблемой, следует выработать верную программу действий.

Обычно попытки сдержать стул начинаются примерно во время приучения ребенка к горшку. Ребенок сопротивляется ходить по-большому на горшок и начинает терпеть. Следующая дефекация оказывается болезненной. Малыш начинает ассоциировать дефекацию и боль и терпит теперь уже по этой причине. Проблема нарастает как снежный ком. При появлении симптомов серьезного запора прямая кишка должна быть очищена с помощью клизмы или ректальных свечек. После очищения прямой кишки ребенку следует ежедневно давать размягчающие кал средства, такие как минеральное масло, в количествах, достаточных для того, чтобы малыш не смог сознательно удерживать стул. Поскольку дефекация более не сопровождается болью, ребенок перестает бояться ходить на горшок. Подобное лечение, возможно, придется продолжать в течение нескольких месяцев, постепенно снижая дозу минерального масла. Кроме того, в программу борьбы с запорами следует включить диету с высоким содержанием растительных волокон и выработку привычки ходить по-большому ежедневно в определенное время.

Диарея

В норме частота и объем стула ребенка могут значительно изменяться в зависимости от его возраста и диеты. Находящиеся на грудном вскармливании новорожденные могут ходить по-большому до 12 раз в день небольшими количествами, однако к возрасту 2—3 месяцев малыш может в некоторые дни вообще не иметь стула. Организм большинства детей младше года вырабатывает менее 150 г кала в день, тогда как организм детей старшего возраста может вырабатывать до 200 г кала ежедневно. К возрасту 2 лет большинство детей ходит по-большому только 1 или 2 раза в день, однако некоторые продолжают иметь несколько дефекаций в день небольшими объемами, что остается нормой, особенно если диета ребенка содержит фруктовые соки и продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как сливы и отруби.

Единичные случаи жидкого стула еще не являются причиной для беспокойства. Однако если привычный распорядок стула неожиданно меняется, стул становится жидким, водянистым и более частым, чем обычно, можно говорить о развитии диареи.

Диарея развивается вследствие поражения внутренней оболочки кишечника. Стул становится жидким, так как кишечник ребенка не в состоянии переваривать или впитывать питательные вещества из поступающей пищи или питья. Кроме того, раздраженная слизистая оболочка кишечника чаще пропускает воду. С водой организм теряет также витамины и минералы. Потери могут оказаться более значительными, если в рацион ребенка входит большое количество продуктов или напитков, содержащих много сахаров, поскольку непереваренные сахара способствуют интенсивному выводу воды из кишечника, утяжеляя течение диареи.

Когда организм теряет слишком много воды и солей, развивается обезвоживание. Предотвратить такую ситуацию можно, возмещая потери, неизбежные при диарее, с помощью введения в рацион ребенка дополнительного количества жидкости и солей, следуя советам, изложенным в разделе Лечение.

Медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки кишечника, — энтерит. Если проблема усугубляется рвотой во время болезни или перед ней, что случается довольно часто, к энтериту, скорее всего, добавляется воспалительный процесс в тонком кишечнике и желудке, и тогда принято говорить о развитии гастроэнтерита.

Причины диареи включают бактериальную и вирусную инфекцию кишечника.

У детей, страдающих диареей вследствие вирусной инфекции, часто проявляются такие симптомы, как рвота, высокая температура и общая слабость. Стул в этом случае часто бывает зеленовато-желтым, в нем присутствует значительное количество жидкости (если дефекация происходит чаще, чем раз в час, в стуле ребенка может не оказаться вообще никакой твердой составляющей). Если стул кажется красноватым или почти черным, в нем может содержаться кровь. Кровь может попадать в кал из-за наличия повреждений слизистой оболочки кишечника или же, что более вероятно, просто из-за образования мелких трещин на анальном проходе вследствие частого стула. Каковой бы ни была причина, вам следует поставить в известность педиатра ребенка, если вы заметили любое подозрительное изменение цвета кала.

Причины диареи

У маленьких детей поражение слизистой оболочки кишечника, которое приводит к развитию диареи, чаще всего вызывается вирусом, называемым энтеровирусом.

Другие возможные причины:

— Бактерии (сальмонелла, дизентерийные бактерии, кишечные палочки, кампилобактер).

— Паразиты (лямблии).

— Аллергия на некоторые продукты питания или молоко.

— Побочные эффекты при лечении некоторыми медикаментами (обычно — антибиотиками).

— Пищевые отравления (чаще всего — грибами, морепродуктами или просроченными продуктами).

— Инфекционные процессы где-либо вне пищеварительного тракта, включая инфекции мочевых путей, респираторного тракта и даже среднего уха (если для лечения этих болезней используются антибиотики, диарея может усугубляться).

Лечение

Для лечения вирусной инфекции кишечника, которая является самой распространенной причиной развития диареи у маленьких детей, не существует никаких эффективных медикаментов. Выписываемые врачом лекарственные препараты следует использовать только при лечении инфекций, вызываемых бактериями или паразитами, которые встречаются гораздо реже. Если у врача есть подозрение на подобную инфекцию, он попросит вас сдать на анализ образец кала ребенка, а также, возможно, пройти дополнительные исследования.

Продающиеся без рецепта медикаменты, используемые при лечении диареи, не рекомендуется давать детям в возрасте младше 2 лет, при лечении старших детей их следует применять с осторожностью. Часто подобные лекарства усугубляют поражение кишечника, а в случае наличия инфекции они не в силах остановить потери жидкости и солей. Вместо этого такие препараты запирают потерянную жидкость в кишечнике. В этом случае ребенок может быть обезвожен, а вы не будете об этом знать, поскольку малыш не будет терять вес, а его диарея мнимым образом прекратится. По этим причинам прежде, чем давать ребенку любое лекарство от диареи, всегда следует консультироваться с врачом.

Умеренная диарея

Если у вашего малыша есть умеренная диарея, однако он не обезвожен, температура его тела остается в норме, его аппетит не пострадал, и малыш также активен, вам, скорее всего, нет никакой необходимости менять его рацион, вы можете продолжать кормить ребенка грудью или смесью.

Если ваш малыш страдает умеренной диареей и рвотой, замените привычную диету малыша продающимся без рецепта врача водно-электролитным раствором. Ваш врач может рекомендовать растворы этого типа, чтобы поддерживать в организме ребенка нормальный баланс уровня жидкости и солей, пока рвота не прекратится. В большинстве случаев раствор оказывается нужным лишь 1—2 дня. Как только рвота остановится, постепенно переходите на нормальный режим питания.