Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
Поскольку большая часть типов пневмонии вызываются вирусной или бактериальной инфекцией, передающейся от человека к человеку, вспышки пневмонии приходятся на осень, зиму и раннюю весну, когда дети большую часть времени близко контактируют с другими людьми. На вероятность развития пневмонии не влияют такие факторы, как одежда ребенка, температура воздуха и воздействие на дыхательные пути прохладного воздуха.
Признаки и симптомы
Как и многие другие инфекции, пневмония обычно сопровождается повышением температуры тела, которая, в свою очередь, вызывает потливость, озноб, чувство жара и общее снижение самочувствия.
Поскольку пневмония часто вызывает затруднения дыхания, вы можете заметить проявление других, более специфических симптомов:
— Кашель.
— Частое затрудненное дыхание.
— Напряжение дыхательных мышц, расположенных между ребрами и над ключицей.
— Раздутые ноздри.
— Боль в грудной клетке, особенно сопровождаемая кашлем или глубоким дыханием.
— Свистящее дыхание.
— Синеватый оттенок губ и кончиков пальцев, вызванный нехваткой кислорода в крови.
Хотя постановка диагноза пневмонии на основании имеющихся признаков и симптомов обычно не вызывает затруднений, иногда бывает необходимо провести рентгенологическое исследование легких, чтобы подтвердить диагноз и оценить размеры и тяжесть процесса.
Лечение
В случае, если пневмония была вызвана вирусной инфекцией, не требуется никакого специального лечения, кроме соблюдения постельного режима и частого измерения температуры. Не следует давать ребенку препаратов, снимающих кашель, например лекарств, содержащих кодеин или декстрометорфан, поскольку кашель необходим для вывода из легких мокроты, которая в больших количествах накапливается вследствие инфекции. Вирусная пневмония обычно проходит через несколько дней, хотя кашель может наблюдаться вплоть до нескольких недель. В большинстве случаев ребенку не требуется усиленный медицинский контроль.
Поскольку обычно бывает трудно сказать, была ли пневмония вызвана вирусом или бактерией, ваш педиатр может в любом случае выписать ребенку антибиотики. Любой антибиотик следует принимать, строго придерживаясь прописанной схемы и рекомендованных доз. Вам может захотеться прекратить их прием раньше, так как малыш почувствует себя через несколько дней значительно лучше, однако если вы поступите подобным образом, некоторое количество бактерий может уцелеть, и тогда возможен рецидив заболевания.
Ваш ребенок должен быть осмотрен врачом, как только у вас зародилось подозрение на пневмонию. Немедленно вызывайте врача или скорую помощь, если у вашего ребенка появились следующие тревожные симптомы, говорящие о том, что ситуация ухудшилась или процесс распространился:
— Держащаяся на протяжении нескольких дней температура, несмотря на прием антибиотиков.
— Затруднение дыхания.
— Признаки наличия инфекции в других частях организма: покрасневшие, распухшие суставы, боль в костях, напряжение шеи, рвота или другие признаки и симптомы, не отмечавшиеся ранее.
Профилактика
Ваш ребенок может получить вакцину против пневмококковой инфекции — бактериальной инфекции, вызывающей пневмонию.
Другую пневмококковую вакцину (пневмококковый полисахарид, PCV7) рекомендуют детям от двух до пяти лет, у которых повышен риск развития инвазивной пневмококковой пневмонии. В число таких детей входят дети, болеющие серповидно-клеточной
анемией или ВИЧ, а также другие дети, чья иммунная система ослаблена.Туберкулез
Туберкулез — передающаяся воздушно-капельным путем инфекция, поражающая в основном легкие. На протяжении десятилетий количество случаев заболеваний туберкулезом неизменно уменьшалось.
В число групп детей, у которых риск развития туберкулеза повышен, входят следующие:
— Дети, живущие вместе со взрослыми, сами болеющими активной формой туберкулеза или же постоянно находящимися в контакте с больными.
— Дети, зараженные ВИЧ-инфекцией или имеющие другие заболевания, ослабляющие их иммунную систему.
— Если ребенок собирается в страну, где объявлена эпидемия туберкулеза, или если он контактировал с людьми, которые там побывали.
— Дети, рожденные в странах, где туберкулез широко распространен.
— Дети, принадлежащие к социальным кругам, которым качественная медицинская помощь малодоступна.
— Дети, живущие в приютах или с людьми, отсидевшими в тюрьме.
Распространение туберкулеза обычно происходит тогда, когда бактерии попадают в воздух через кашель зараженного взрослого. Болезнетворные микроорганизмы затем вдыхаются ребенком, который получает заражение туберкулезом (дети, болеющие туберкулезом легких, редко заражают других людей, поскольку в слизистом секрете их легких содержится очень мало бактерий, а также потому, что детский кашель обычно сравнительно слаб).
К счастью, у большинства зараженных туберкулезом детей болезнь как таковая не развивается. Когда болезнетворные бактерии достигают легких, они подвергаются атаке со стороны иммунной системы, что предотвращает дальнейшее распространение процесса. В таких случаях принято говорить о бессимптомной инфекции, наличие которой можно установить лишь с помощью кожного теста (описание этого теста вы найдете далее). Однако, как это будет разобрано ниже, дети с подобным типом инфекции все равно нуждаются в лечении для того, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию. В некоторых случаях у очень незначительного числа детей инфекция все же прогрессирует, вызывая повышение температуры тела, слабость, раздражительность, упорный кашель, быструю утомляемость, быстрое и затрудненное дыхание, ночную потливость, опухлость гланд, потерю веса и замедление роста.
У очень маленького числа детей (большей частью у детей младше 4 лет) туберкулезная инфекция распространяется через кровоток на другие части организма, и тогда очаг болезни может в принципе возникнуть где угодно. Подобное течение болезни требует лечения, которое значительно сложнее и тщательнее, чем в обычных случаях, и чем раньше врачебные меры будут предприняты, тем лучше будет прогноз. У детей этой группы очень высок риск развития туберкулезного менингита, грозной формы туберкулеза, которая поражает головной мозг и центральную нервную систему.
Дети, входящие в группу риска, проходят туберкулиновую кожную пробу (которую иногда называют «пуговкой»). Ребенку следует сделать этот тест, если вы ответите «да» хоть на один из следующих вопросов:
— Кто-нибудь из родственников или знакомых болен туберкулезом?
— У кого-нибудь из членов семьи туберкулиновая кожная проба дала положительный результат?
— Ваш ребенок родился в стране с повышенным риском (любые страны, кроме США, Канады, Австралии, Новой Зеландии или Европы)?