Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
— Ваш ребенок более недели путешествовал (или общался с жителями) в странах с повышенным риском?
Туберкулиновую кожную пробу проводят в кабинете врача. Для этого в кожу предплечья вводят очищенную инактивированную бактериальную культуру туберкулеза. Если ребенок был заражен туберкулезом, кожа в месте введения пробы припухнет и покраснеет. Вас попросят проверить область введения пробы через два дня после проведения теста, поскольку на развитие реакции на него требуется около 48 часов. Ваш врач должен сам увидеть любой результат теста. С помощью пробы Манту будет установлено, было ли когда-либо в прошлом заражение туберкулезом, даже если у ребенка не было никаких симптомов и даже если его организм с успехом поборол болезнь.
Если реакция Манту у вашего ребенка окажется положительной,
Лечение
Если реакция Манту у вашего ребенка окажется позитивной, однако признаков и симптомов активного процесса обнаружено не будет (это обычно устанавливается с помощью рентгенологического исследования или анализа слюны или содержимого желудка), это все равно будет означать, что малыш остается зараженным. С целью не допустить перехода процесса в активную стадию ваш врач пропишет ребенку медикамент, называемый тубозидом. Этот медикамент следует принимать перорально и ежедневно как минимум девять месяцев.
В случае наличия активного туберкулезного процесса врач может выписать 3-4 различных медикамента. Вам придется строго придерживаться схемы лечения на протяжении 6—12 месяцев. Для того чтобы лечение было начато правильно, ваш ребенок может быть сначала госпитализирован на некоторое время, хотя обычно большинство детей с успехом проходят лечение дома.
Профилактика
Если ваш ребенок был заражен туберкулезом, вне зависимости от того, развились ли у него симптомы или нет, очень важно предпринять все возможное, чтобы установить человека, от кого была получена инфекция. Обычно это удается сделать, понаблюдав за всеми, кто находился в тесном контакте с ребенком, не проявляется ли у кого из них симптомов туберкулеза, а также проведя тест Манту у всех членов семьи, а также няни и обслуживающего персонала (если таковой имеется). Каждый, у кого реакция Манту окажется положительной, должны быть направлены на рентгенологическое исследование.
Когда инфицированный взрослый будет найден, его следует изолировать настолько, насколько это представляется возможным, особенно — от общения с детьми, пока не будет начато эффективное лечение. Все члены семьи, находившиеся в контакте с больным, обычно также проходят лечение тубозидом, вне зависимости от результатов реакции Манту. Всех, почувствовавших недомогание, а также всех, у кого в области грудной клетки будет обнаружена любая патология, следует лечить как людей с активным туберкулезным процессом.
Туберкулез гораздо шире распространен среди неимущих слоев населения, где предрасположенность к болезни обуславливается условиями жизни в тесноте, плохим питанием и, возможно, недоступностью качественной медицинской помощи. Люди, больные СПИДом, также находятся в группе риска по туберкулезу из-за плохой способности их организма сопротивляться болезни. Оставленный без лечения, туберкулез может затаиться на много лет и выйти на поверхность во время периода взросления, беременности или в позднем взрослом возрасте. Во время перехода процесса в активную форму не только носитель туберкулеза делается болен, он еще начинает передавать инфекцию окружающим его людям. Поэтому очень важно вовремя сделать ребенку тест на туберкулез, если он находился в близком контакте с больным человеком, чтобы удостовериться в отсутствии болезни, а в случае если заражение все же произошло, вовремя начать адекватное лечение.
Коклюш
Коклюш в наши дни встречается сравнительно редко, поскольку большинство детей получают иммунитет к болезни с вакцинацией. Сегодня в России ежегодно отмечают 1 миллион случаев, но в основном болеют взрослые и подростки.
Болезнь называется коклюшем потому, что она вызывается бактерией —
коклюшной палочкой, которая поражает оболочки дыхательных путей (бронхов и бронхиол), вызывая их сильное воспаление и, как следствие, сужение. Основным симптомом коклюша является сильный, мучительный кашель. Если заболевание вовремя не распознать, болезнь может распространиться на людей, находящихся в близком контакте с больным, через попадание в воздух продуктов выделения с кашлем.У детей в возрасте младше года существенно повышен риск развития серьезных дыхательных расстройств, течение болезни может принять угрожающую жизни форму. Во время приступа кашля ребенок задыхается, поэтому дышит быстро и глубоко. При вдохе у ребенка (особенно в возрасте ближе к году) слышится характерный короткий свистящий звук. Сильный кашель выталкивает содержащую бактерии мокроту, которая, попадая в воздух, распространяет болезнь на других людей, не обладающих иммунитетом к коклюшу.
Развитие коклюша на протяжении 1 или 2 недель часто напоминает обычную простуду. Затем кашель усиливается, у ребенка появляются типичные приступы спастического кашля. Во время этого этапа развития болезни ребенок часто задыхается, у него могут появиться посиневшие участки вокруг рта. У малыша также могут непроизвольно литься слезы, он может не удерживать мочу, его может рвать. Организм очень маленьких детей (младше года) коклюшем истощается, у них увеличивается вероятность развития осложнений, таких как пневмония, апноэ и судороги. Для некоторых младенцев коклюш оказывается фатальным, однако обычно болезнь переходит в стадию выздоровления, которая начинается через 2 или 4 недели. Кашель, однако, может не проходить в течение нескольких месяцев, возможно его повторное появление во время следующих респираторных заболеваний.
Когда вызывать врача
В начале своего развития коклюш напоминает обычную простуду. Вы можете заподозрить наличие заболевания, если:
— Ваш малыш — младенец, который не прошел полную иммунизацию против коклюша и/или недавно имел близкий контакт с человеком, больным коклюшем или страдающим хроническим кашлем.
— Кашель ребенка усиливается, приступы становятся чаще, кончики пальцев и губы синеют или темнеют.
— После приступа кашля ребенок физически истощен, теряет аппетит, его рвет, малыш выглядит крайне нездоровым.
Лечение
Подавляющее большинство больных коклюшем детей в возрасте младше 6 месяцев, а также чуть меньше половины младенцев постарше вначале проходят лечение в условиях стационара. Доступное в больницах более интенсивное лечение снижает риск развития осложнений. В число осложнений коклюша может входить пневмония, которая развивается почти в четверти случаев болезни у детей младше года (если ваш ребенок старше, скорее всего, он будет проходить лечение дома).
В условиях стационара малышу будут проводить отсасывание выделяемой густой слизи из глотки. За его дыханием будут постоянно следить, возможно, ему потребуется дополнительный кислород. В течение нескольких дней малыш будет лежать в изолированной палате, чтобы не допустить распространение болезни на других детей.
Лечение коклюша проводится с помощью антибиотиков, его длительность обычно составляет 2 недели. Медицинские препараты особенно эффективны, если начать принимать их на первой стадии болезни, еще до развития спастического кашля. Хотя антибиотики могут остановить распространение инфекции в организме, они не могут остановить собственно кашель или предотвратить его появление. Поскольку обычные препараты против кашля не приносят облегчения во время приступов, ваш врач порекомендует вам другие способы облегчения состояния малыша. Обеспечьте малышу полный постельный режим, используйте в комнате увлажнитель с холодной водой, чтобы смягчить раздражение в легких и облегчить дыхание малыша. Увлажнение воздуха также поможет размягчить скапливающуюся в дыхательных путях мокроту. Попросите у врача рассказать вам, как лучше устраивать малыша на кровати, чтобы облегчить выход мокроты и улучшить его дыхание. Также узнайте, следует ли другим членам вашей семьи начать прием антибиотиков или иммуноглобулина, чтобы предотвратить у них развитие болезни.