Похудеть. Советы профессионала

Бывает и так: вес вроде бы нормальный, однако содержание жира в организме превышает норму. И что? Тоже ничего хорошего. Избыток жира в организме всегда создает проблемы, и порой эти проблемы со здоровьем возникают даже при небольших отклонениях, то есть даже тогда, когда человек, казалось бы, весит нормально. Очень часто у таких людей развивается висцеральный тип распределения жира, т.е. вокруг внутренних органов. Для таких случаев в медицине Запада появился специальный термин – «худой толстяк» или «ожирение без ожирения». Для поддержания здоровья человек с небольшим избытком жировой массы может использовать разные таблетки, а куда проще и эффективнее было бы сбросить пару килограммов и дальше питаться так, чтобы лишний жир больше не накапливался. Определение процентного содержания жира в организме наиболее точно отражает ситуацию и позволяет однозначно ответить на вопрос: есть опасность для здоровья или нет?

В норме доля жира в массе тела у мужчин должна быть 10-18%, у женщин – 18-26%. У спортсменов это соотношение может быть меньше, а для людей старше 50 лет немного выше. Процентное содержание жира в организме – один из важнейших показателей при определении ожирения.

Хочу подчеркнуть, что для здоровья плох как избыток жира, так и его недостаток. Для хорошего функционирования нашего организма все должно быть в норме. Ниже мы будем рассматривать функции жира в организме, и это позволит понять, почему определенное количество жира необходимо для нормальной жизнедеятельности. У спортсменов некоторых видов спорта, например, велосипедистов, марафонцев и других, содержание жира в норме может снижаться до 5-8%.

Снижение содержания жировой массы у женщин ниже 14-15% сдвигает баланс между женскими и мужскими половыми гормонами в сторону последних. У женщин могут прекращаться месячные (аменоррея), или менструации случаются нерегулярно (дисменоррея), уменьшается выработка эстрогена, необходимого также для усвоения кальция, т.е. для процесса, который идет в нормальном организме непрерывно. Это вызывает преждевременный остеопороз – заболевание, при котором кости становятся более тонкими и более хрупкими, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения переломов. Поэтому не следует снижать содержание жира ниже физиологической нормы.

Исходя из процентного содержания жира, я использую следующую классификацию ожирения у женщин.

Таблица 7

Классификация ожирения исходя из процентного содержания жира в организме женщин среднего возраста

Для измерения содержания жира в организме используются различные методы. Наиболее простой, достаточно эффективный метод – метод биоэлектрического импеданса. Этот метод предусматривает анализ структуры тела, используя слабые, безопасные электрические импульсы. Импульс свободно проходит через жидкие составляющие мышечных тканей и с трудом проходит через жировую ткань. Сопротивление жировой ткани прохождению сигнала точно измеряется анализатором, а затем пересчитывается в процентное содержание жира в организме.

В конце прошлого века несколько зарубежных фирм приступило к массовому производству бытовых аппаратов для измерения содержания жира. А немного позже японская компания Tanita начала выпуск комплексных анализаторов состава тела. Основные измерения выполняются на полупрофессиональных весах-анализаторах состава организма с посегментным анализом. При посегментном анализе используются несколько электродов, контактирующих с руками и ногами. Это дает наиболее полную картину по составу тела. В следующей главе я представлю более подробную информацию о биоимпедансном методе иследования и приборах.

Д. Гебер в своей книге «Шейпинг – Диета» приводит примерные формулы для определения массы жира, полученные им при обследовании 306 пациентов.

Для женщин:

Масса жира в кг = (0,713 ИМТ – 9,74) х Рост в м²

Для мужчин:

Масса жира в кг = (0,715 ИМТ – 12,1) х Рост в м²

Расчеты по этим формулам достаточно точны для людей, у которых равномерное распределение жира в организме. Но использовать их для постоянного анализа процесса снижения веса не имеет смысла. Для этого необходимо использовать аппаратные методики.

Очень часто в процессе снижения веса возникает ситуация, когда клиент, казалось бы, продолжает соблюдать диету, а вес его при этом не снижается. Причин этому масса. Например, клиент плохо соблюдает диету или у женщины определенная фаза цикла, и жидкость задерживается в организме; или все прекрасно, но после селедочки, съеденной накануне на ужин, в организме накопилось литра полтора – два воды. Действительно, и об этом полезно знать, каждый лишний грамм поваренной соли задерживает в организме сто миллилитров лишней воды. Видите, причин много, и каждый раз нужна новая тактика. Человек уже расстроился. Надо же, столько дней мучился, а все напрасно! Определив состав тела, мы можем сказать: «Смотрите, масса жира продолжает снижаться, а то, что вы весите не меньше, чем в прошлый раз, просто результат задержки воды. У полных людей это довольно частая ситуация». Или еще пример: вес снижается, но очень важно определить, какой именно компонент вашего тела – жировые или белковые ткани теряются в большей степени. Терять белок плохо: будут дряблыми мышцы, морщинистой кожа, снизится иммунитет, могут возникнуть проблемы с сердцем. Хорошо, когда вы теряете избыток жира. И здесь поможет контроль состава тела.

Типы распределения жировой ткани

Недостаточно оценивать ожирение только по избытку веса или даже по проценту содержания жира. По типу распределения жировой ткани выделяют следующие виды ожирения: абдоминальное (в основном жир расположен в области живота), его еще называют распределением жира по мужскому типу; ганоидное (в основном жир расположен в области ягодиц и бедер), его называют женским типом распределения жира, и смешанное.

С помощью серьезных медицинских методов исследования можно более детально изучить топографию жировой ткани в области живота. Выделены подтипы абдоминального ожирения: подкожно-абдоминальный и висцеральный (т.е. жировая ткань в большом количестве расположена вокруг важных внутренних органов). Доказано, что больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений.

Высокая стоимость методов определения висцерального ожирения ограничивает их применение в широкой практике. Но исследования подтвердили тесную связь между степенью развития висцеральной жировой ткани и величиной окружности талии (ОТ).

Висцеральное ожирение, степень которого измеряют по окружности талии, – один из важнейших факторов, обусловливающих риск ишемической болезни сердца и диабета второго типа. Стойкая зависимость между размерами тела при рождении и окружностью талии, отмеченная исследователями в Индии и Соединённом Королевстве, указывает, что окружность талии может быть в течение жизни более надежным маркером риска ухудшения состояния здоровья, связанного с ожирением, чем ИМТ. Во всем мире отмечается ступенчато изменяющаяся и весьма существенная связь между риском инфаркта миокарда и окружностью талии, причем эта связь была подтверждена в очень широком спектре категорий ИМТ – от менее чем 20 кг/м2 до более 30 кг/м2 (72).

По данным ВОЗ окружность талии при абдоминальном типе ожирения определяет риск развития сопутствующих заболеваний (ССЗ, диабета и др.).

Таблица 8

Окружность талии и риск развития осложнений ожирения (ВОЗ,1997)

В клинической практике для диагностики абдоминального ожирения используется простой антропометрический показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Коэффициент ОТ/ОБ у мужчин > 1,0, у женщин > 0,85 свидетельствует о накоплении жировой ткани в большей степени в абдоминальной области.