Полный справочник медицинской аппаратуры
Шрифт:
Правила укладки:
1) инструменты следует укладывать горизонтально и поперек полок;
2) изделия должны равномерно лежать на поверхности кассет, не накладываясь друг на друга;
3) нельзя перекрывать продувочные окна;
4) большие инструменты надо класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха;
5) загрузку инструментов в воздушные стерилизаторы проводят при температуре камеры 40–50 °C;
6) время фиксируется в зависимости от температуры с момента полного нагревания камеры.
Для стерилизации изделий медицинского назначения нельзя использовать сушильные шкафы, так как они имеют приточно-вытяжную вентиляцию, что может привести к обсеменению изделий.
Инструменты,
Для упаковки инструментария перед стерилизацией существуют различные виды упаковочной бумаги, в частности пергамент, высокопрочная и крепированная бумага. Некоторые из упаковочных материалов используются несколько раз. В последние годы очень широкое распространение в России получили крафт-па-кеты, которые герметизируются перед стерилизацией фальцовочным (запечатывающим) устройством. Это очень удобный метод, особенно в тех случаях, когда постоянно используются разные инструменты, так как каждое изделие можно упаковать отдельно. На пакетах обязательно отмечаются дата стерилизации, отделение и ставится подпись медсестры.
Стерилизация ионизирующим излучением
В настоящее время все чаще применяют данный способ стерилизации. Стерилизующим агентом при этом методе является гамма-излучение. Оно представляет собой ускоренные электроны.
Этим методом стерилизуют:
1) хирургические инструменты;
2) перевязочный материал;
3) некоторые лекарственные препараты, сыворотки и др. Механизм действия гамма-излучения: излучение влияет на обменные процессы микроорганизмов, а инфракрасное излучение вместе с высокочастотными колебаниями оказывает бактерицидное действие за счет образующегося тепла.
Факторы, снижающие чувствительность микроорганизмов к ионизирующему излучению:
1) влага;
2) кислород;
3) наличие сульфгидрильных групп;
4) температура;
5) рН среды и др.
Преимущества ионизирующего излучения перед тепловой стерилизацией:
1) при стерилизации температура стерилизующего объекта поднимается незначительно, поэтому этот способ называют холодной стерилизацией;
2) для стерилизации ионизирующим излучением существуют специальные установки (гамма-установка и ускорители электронов), где материалы стерилизуют в упакованном виде;
3) стерилизующая доза зависит как от материала, так и от количества микроорганизмов и их устойчивости в облучаемом материале, что позволяет индивидуально выбирать режим стерилизации (для сильно обсемененного материала увеличивают дозу облучения).
Ионизирующим излучением стерилизуют:
1) медицинские инструменты (шприцы, иглы, катетеры);
2) перевязочные материалы;
3) медицинские изделия одноразового использования (системы для переливания крови, акушерские комплекты). Стерилизованные и упакованные в герметичные пакеты изделия сохраняют свою стерильность несколько лет.
Гласперленовые (шариковые) стерилизаторы
Данный вид стерилизаторов является достаточно новаторским и эффективным, особенно в тех ситуациях, когда врачу необходимо быстро и качественно простерилизовать инструменты. Стерилизация осуществляется физическими факторами – стеклянными шариками, которые нагреваются до температуры 190–250 °C.
Этот метод стерилизации нашел широкое применение в стоматологии, где обработке подвергаются зубные боры, алмазные головки, дрильборы, эндодонтический инструментарий (корневые иглы, файлы, римеры, пульпэкстракторы, каналонаполнители и др.), а также рабочие части гладилок, экскаваторов, зеркал и зондов. Экспозиция зависит от размера инструмента, и ее границы колеблются в пределах от 20 до 150 с. Инструменты не упаковывают, поэтому они
должны использоваться сразу после стерилизации.Биксы – металлические емкости с крышкой для стерилизации. Биксы бывают квадратными и круглыми по форме, большими, средними или малыми по размеру, с фильтром или без него. Фильтрующим материалом в биксах является лавсан. Его фильтрующая способность составляет около 99 %. В стенках бикса имеются отверстия. Во время стерилизации они открыты, а после нее закрываются специальным поясом.
Химический метод стерилизации
Метод химической стерилизации основан на использовании химических веществ в двух физических состояниях: газообразном и жидком (в виде растворов). При газовом способе применяются специальные газовые стерилизаторы с различными химическими веществами (смесью этилена и бромистого метила – 1: 2,5, окисью этилена, парами формальдегида в этиловом спирте, озоном). Эти химические соединения обладают спороцидным действием. При использовании жидких стерилизующих веществ изделия медицинского назначения полностью погружают в них.
Газовый способ стерилизации
Положительным моментом в методе газовой стерилизации является то, что она осуществляется в условиях сравнительно низких температур (от 20 до 85 °C), а отрицательным – то, что изделия после стерилизации подвергаются проветриванию в течение 21 суток. Срок проветривания определяется материалом, а также сроком предполагаемого контакта с тканями человека.
Этот метод стерилизации применяют в тех случаях, когда использование высоких температур не представляется возможным.
Стерилизуемое оборудование:
1) инструменты с зеркальными поверхностями;
2) оптическое и радиоэлектронное оборудование;
3) хирургические режущие и колющие инструменты;
4) хирургический шовный материал, в частности кетгут;
5) изделия из пластмасс, не выдерживающие стерилизацию при высоких температурах (зонды, катетеры).
Химические вещества, применяемые для газовой стерилизации
Окись этилена – это бесцветный газ, который в 1,5 раза тяжелее воздуха. При снижении температуры среды и повышении ее парциального давления он переходит в бесцветную прозрачную жидкость. Она растворяет резину, каучук и некоторые пластмассы. Большим плюсом окиси этилена является то, что в газообразном состоянии она не вызывает коррозии металлов, нарушения целостности изделий из кожи, шерсти, пластмассы, бумаги и резины.
Внимание! В смеси с воздухом окись этилена является сильной взрывоопасной субстанцией! Эффекты:
1) бактерицидный;
2) спороцидный;
3) вирулецидный.
Правила стерилизации предметов газовым способомСтерилизуемые предметы должны быть предварительно разобраны (если это возможно), обработаны моющими препаратами и высушены при комнатной температуре. Из каналов и труднодоступных мест изделий влага удаляется с помощью специального вакуумного устройства или водоструйного насоса. Также можно использовать чистую салфетку для устранения влаги. Далее изделия необходимо поместить в пакеты (обязательно двухслойные) из полиэтилена или бумаги, края пакетов следует склеить утюгом.
Стерилизатор заполняют упакованными стерилизуемыми объектами на 2/3 его объема. Фиксируют время начала стерилизации в журнале.
Для удаления газа из упаковки изделия должны находиться в вытяжном шкафу около 5 ч. Стерильные упакованные изделия имеют срок хранения около 5 лет. Перед использованием изделия медицинского назначения должны находиться в проветриваемом помещении некоторое время. Сроки проветривания:
1) стеклянные и металлические предметы – 1 сутки;
2) изделия, длительно (свыше 30 мин) контактирующие с живыми тканями, – 14 суток;