Полный справочник медицинской аппаратуры

Уход за тутором.Контактную поверхность гильзы необходимо обрабатывать влажной тканью, смоченной в нейтральном моющем растворе (растворе детского мыла). После каждой обработки – просушить. Металлические детали следует предохранять от контакта с влагой.

Уход за кожными покровами.Ежедневно необходимо проводить гигиеническую обработку кожных покровов пораженной конечности теплой водой с мылом с последующим ее массажем. По назначению лечащего врача-ортопеда ежедневно следует выполнять комплекс общеукрепляющих и специальных гимнастических упражнений. Общегигиенический момент: перед использованием ортопедических устройств желательно провести тепловые процедуры, массаж, «разработку суставов» (принять теплую ванну).

Режимные моменты.Легкая степень: перекатывание с носка на пятку в положении стоя сначала с опорой, затем без – умеренное сгибание в коленном и голеностопном суставе, патологические установки, контрактуры выводятся легко. При появлении тянущих болей в области коленного сустава и по задней поверхности голени и пятки снять верхнюю гильзу (бедро) и дать отдохнуть (несколько раз согнуть и разогнуть в коленном суставе); надеть верхнюю гильзу вновь. Максимальное время нахождения в туторе – 8-10 ч.

Средняя степень: сгибание в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах, ребенок может самостоятельно стоять и ходить без поддержки. Тутор надевается в положении согнутого колена. Сначала фиксируется гильза голени, затем делается несколько разгибательных движений в колене, колено полностью разгибается, на него надевается верхняя гильза. Тутор – 1-е дни (3–4 дня).

1-й день – от 30 мин до 2 ч (при появлении тянущих болей снять верхнюю гильзу, разработать коленный сустав, слегка помассировать его, одеть вновь), при выраженном беспокойстве ребенка верхнюю гильзу в этот день больше не надевать.

5-6-й день – от 1 до 3 ч.

7-8-й день – от 1 до 4 ч.

10-день – от 2 до 6 ч и т. д.

В последующее время тутор рекомендуется надевать на время дневного и ночного сна.

1-й день: от 15–30 мин – обучение ходьбе с постановкой на пятку и перекатом с поддержкой и попеременным стоянием.

2-й день: от 15–30 мин – до 1 ч – стояние, ходьба с поддержкой.

5-й день: 3 ч – то же самое. Выполнение заданий, таких как повороты головы, туловища, поднятие рук и т. д.

В последующем тутор носится в течение максимального времени бодрствования с развитием навыков равновесия, правильной осанки, координации.

Тяжелая степень: выраженные установки на сгибание конечностей, стоять и ходить ребенок может только при поддержке. Тутор надевается в положении согнутого колена. Сначала гильза голени надевается и крепится, затем делается несколько разгибательных движений в колене, колено полностью разгибается, на него надевается верхняя гильза.

Тутор – 1-е дни.

1 ч + 1 ч + 1 ч. При появлении тянущих болей снять верхнюю гильзу, разработать коленный сустав, помассировать, растереть конечность, одеть вновь (при выраженном беспокойстве ребенка верхнюю гильзу в этот день больше не одевать). При выраженном сгибательном компоненте ребенок, несмотря на ВСЕ ваши усилия, будет стараться вытащить свою пяточку из пяточного ложа тутора. Проявите терпение и внимательно следите за состоянием кожи, осаднения не должны появиться.

Если контрактура не фиксированная, то расслабление конечности должно наступить, но для этого должно пройти время. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо подключить профессиональный массаж на расслабление мышц, проводить редрессации и упражнения на растяжения, парафиновые укутывания (если нет противопоказаний) и другие процедуры по назначению ортопеда. При достижении успеха самостоятельно ступенчато на 30–60 мин за один поход увеличивайте время фиксации; если очевидных результатов нет, то интенсивнее проводите разработку голеностопного и коленного суставов и чаще осматривайте кожу.

2-я неделя: 2 + 2 + 2 (через каждые 2 часа проверяйте и растирайте конечность) и т. д.

В дальнейшем носите тутор постоянно во время сна и спокойного отдыха (при условии полного разгибания в коленных суставах).

Корсеты– ортопедические конструкции, применяемые для фиксации, коррекции деформаций и разгрузки в различных участках позвоночника. Их основу составляет металлический каркас из шин, на котором фиксируют кожаную или пластмассовую гильзу корсета. Гильзы по конструкции бывают сплошными и окончаты-ми. Существует более 20 видов корсетов, отличающихся по назначению и конструкции.

Корсет грудопояснично-крестцовый

Приспособление применяется для фиксации и коррекции позвоночника при сколиотической болезни. Показаниями для применения данного устройства являются следующие виды нарушений:

1) грудопоясничный прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз;

2) паралитический сколиоз;

3) кифосколиозы различной этиологии.

Противопоказания к использованию:

1) гнойничковые инфекции;

2) локальные дерматиты;

3) общесоматические заболевания, реагирующие на повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления.

Правила использования:надеть стоя на хлопчатобумажную одежду, затем лечь и застегнуть липучки, положить руки на талию и потянуться во все стороны.

При болевых ощущениях в ночное время подкладывать валики для разгрузки мест давления, высота валиков и ширина устанавливаются индивидуально по самочувствию пациента.

Уход за корсетом:вымыть теплой водой с мылом, насухо вытереть, досушить феном.

Избегать солнечных лучей и обогревательных приборов.

Рекомендуемая схема использования у детей со сколиозом.

Первый этап: 1 и 2-й дни – 6 ч дробно в течение дня (2 + 2 + + 2); затем 1–1,5 ч гимнастики. Через 2 ч проверить кожу. Места давления обмыть теплой водой с мылом (принять душ), дать высохнуть, обработать спиртосодержащим лосьоном или камфорным спиртом.

Второй этап: 3 и 4-й дни – 12 ч дробно в течение дня (4 + 4 + + 4); затем 1–1,5 ч гимнастики. Пробовать спать в корсете.

Третий этап: 5 и 6-й дни – 16 ч дробно в течение дня (4 + 4 + + 4 + 4); затем 1–1,5 ч гимнастики. Через каждые четыре часа кожа проверяется и обрабатывается. Пробовать спать в корсете.

Четвертый этап: 7, 8-й и последующие дни – 22–23 ч; 1–1,5 ч гимнастики. Нужно три раза в день снимать корсет для ухода за кожей и гимнастики.

Корсет грудопояснично-крестцовый при последствиях травм позвоночника

Устройство используется для фиксации и коррекции позвоночника при заболеваниях и повреждениях позвонков и межпозвоночных дисков различной этиологии, при прогрессирующих и непрогрессирующих деформациях позвоночника у детей, подростков и взрослых с умеренно-выраженной подкожно-жировой клетчаткой на уровне среднего, нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника.