Позвоночник и долголетие: Научитесь жить без боли в спине

Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков.

Это – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся между собой крестцовых и 4–5 копчиковых позвонков.

Из них – 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны.

Круглые хрящевые прокладки – межпозвонковые диски, которыми позвонки сращены друг с другом, – плотно и вместе с тем эластично, так, что позвоночник обладает гибкостью.

Если на межпозвонковый диск посмотреть сверху, то он похож на игральную шашку, а по функции – на гидравлический амортизатор (автовладельцы прекрасно представляют, что это такое). По его периферии находятся кольцевые волокна из грубоволокнистой, очень прочной хрящевой ткани (фиброзное кольцо), а в центре на разрезе выбухает пульпозное ядро – полужидкая хрящевая же субстанция. Выбухает она потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, эта субстанция все время находится под давлением. Интересно, что эти две тесно сосуществующие структуры формируются из разных зародышевых источников. Фиброзное кольцо – из общих с костями зачатков, а ядро – это остаток древней хорды (примитивный позвоночник предшественников рыб).

Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба. Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма в виде буквы S.

Каждый позвонок состоит из переходящих друг в друга тела, дуги и отростков.

Дуга позвоночника отходит от его тела кзади. Между ними – дугой и телом – образуется позвоночное отверстие. Эти отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, где лежит спинной мозг.

От дуги отходят 7 отростков.

Кзади – остистый – самый крупный, по бокам – поперечные отростки, а сверху вниз идут парные суставные отростки.

Помимо опорной, позвоночник выполняет важную защитную функцию – оберегает спинной мозг от повреждений.

А еще наш «столп жизни», так часто называют позвоночник, несет амортизационную функцию. Это несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб), поясничный лордоз. Они создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S – образной рессоры, которая смягчает вибрацию, сильные удары.

Рис. 1. Позвоночник человека – опора скелета. Позвоночник человека: I – шейный отдел; II – грудной отдел; III – поясничный отдел; IV – крестцовый отдел

При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например, при подъеме груза, прыжках и тому подобного, сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.

Но этого мало!

При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент диск словно «вспухает»: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом, даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой».

Рис. 2. Взаимодействие сил в межпозвонковом диске

Вопреки устоявшемуся в народе мнению, остеохондроз – отнюдь не «отложение солей», а нарушение питания хрящевого диска, которое приводит к его дегенерации (то есть перерождению).

С годами межпозвонковый диск как бы усыхает, становится тоньше. Его «гидравлическое» пульпозное ядро теряет влагу и уже не гасит колебания и удары. При этом и кольцевые волокна делаются дряблыми, непрочными, не обеспечивают плотной, упругой фиксации позвонков, могут даже разорваться, особенно при неправильной или чрезмерной нагрузке.

Иногда в такой разрыв выпячивается полужидкое пульпозное ядро, формируя так называемую «грыжу диска». Она может сдавить проходящий рядом нервный корешок – отсюда и сильные боли, радикулит («Radix» – в переводе с латинского «корешок»). Боли бывают невыносимыми, но не это самое грозное осложнение остеохондроза.

Рис. 3. Образование задней грыжи диска при подъеме тяжести (по И. Л. Тагер, И. С. Мазо)

Хуже всего – нестабильность позвоночника, то есть избыточная подвижность позвонков. Смещаясь, они могут, в зависимости от уровня заболевания, вызвать сдавливание кровеносного сосуда, либо ущемить спинной мозг или его придатки. Позвоночник при этом теряет свою основную функцию «столпа» – опорной колонны. К счастью, эти осложнения бывают не слишком часто. Чаще всего встречается четко выраженная картина заболевания, с непроходящими хроническими болями, обусловленными даже и не ущемлением корешка, а постоянным мышечным спазмом. Причина его опять-таки дискогенная – позвонок словно устал, перегружен, диск уплощен, плохо амортизирует нагрузки, вибрацию и тому подобное.

Это вызывает боли, сначала может и небольшие, но они создают повышение мышечного тонуса.

Рис. 4. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозе

Организм словно бы пытается защитить себя от боли «мышечным корсетом». Но от постоянного спазма мышца истощается, ее сила снижается, кровоснабжение межпозвонкового диска (оно идет и через мышцы тоже) ухудшается – образуется порочный круг!

И в этом «круге» есть три сегмента – наиболее распространенные заболевания позвоночника – шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз.

Шея – всему голова

Пожилые пациенты часто спрашивают меня: отчего именно при шейном остеохондрозе часто болит голова, темнеет в глазах, поднимается давление?

Существует одна особенность, характерная только для шейных позвонков и шейного остеохондроза. Через область шеи проходят важные артерии – позвоночная и сонная, питающие кровью головной мозг.

Сонная артерия – основная из тех, что питают головной мозг. На долю сонной артерии приходится до 80 процентов кровотока. Она лежит спереди позвоночника, через поперечные отростки которого проходит канал для так называемой позвоночной артерии, которая идет в полость черепа, питая мозжечок, вестибулярный аппарат и центры, лежащие в области затылка и основания мозга.

Позвоночная артерия «нанизывает» на себя позвонки, как шнурок – связку баранок. Только дырочка у такой «баранки» очень узкая и малейшее смещение шейного позвонка приводит сначала к рефлекторному спазму позвоночной артерии, а в запущенных случаях и к сдавливанию ее.

Здесь же расположена сеть лимфатических узлов и сосудов, нервные корешки и стволы, посредством которых осуществляется связь с руками, сердцем, легкими. В области шеи расположена щитовидная и паращитовидная железы, верхняя часть трахеи, глотка, начало пищевода.

Словом, любое нарушение в межпозвонковых дисках шеи вызывает различные патологии: головную боль, звон в ушах, бессонницу, тяжесть в плечах…

Поэтому-то для шейного остеохондроза характерен так называемый синдром вегето-сосудистой недостаточности – любимый диагноз участковых терапевтов, когда «картина заболевания неясна». А все дело в том, что нарушено кровоснабжение центров равновесия и ряда вегетативных центров (то есть управляющих простыми процессами жизнедеятельности).

Именно шея часто дает о себе знать ранними признаками остеохондроза.

Из истории болезни

Один из моих пациентов – молодой человек – служит программистом в солидной фирме.

Он работает за компьютером практически весь день – выходит в Интернет, пишет письма по электронной почте, собирает для шефа нужную информацию, связывается с зарубежными партнерами. Своим делом и зарплатой – доволен.

Женат. Жена не работает, сидит с маленьким ребенком. Еще есть мама и младший брат, которым тоже надо помогать.

Я сообщаю эти подробности затем, чтобы было понятно, насколько молодой человек дорожит своей работой. И зарплатой.

Все бы хорошо, но с некоторых пор он стал замечать в конце рабочего дня: напряжена поясница, болит шея, кружится голова… А однажды, когда его вызвал шеф, он резко встал и чуть не потерял сознание – потемнело в глазах. Коллеги решили, что парню стало плохо с сердцем, отпаивали валерьянкой…

Парень обратился к врачу. Обычным в таких случаях диагнозом участкового терапевта: «переутомление и вегето-сосудистая дистония» – он не удовлетворился и по совету знакомых пришел ко мне на прием. Рентген подтвердил предварительный диагноз – шейный остеохондроз…