Методы психотерапии

Введение

Терапия не гарантирует счастье.

Она дает свободу, делает сильнее и увереннее.

И она позволяет не пережидать, а проживать свою жизнь.

И. Ялом

Личностно ориентированная психотерапия – это воплощение в реальной практике достижений психологической науки. Предназначение психотерапии – оказать помощь человеку (клиенту) в сложных жизненных ситуациях, субъективно воспринимаемых им как психологическая проблема. Эта интенсивно развивающаяся область психологической помощи нуждается как в теоретическом и методическом обеспечении, так и в разработке научных основ доказательности ее эффективности.

Личностно ориентированная психотерапия, как никакая другая профессия, постоянно требует внимательного отношения к жизни вообще, но прежде всего к себе самому и к своей профессии. В фокус внимания ищущего психотерапевта попадают основные профессиональные составляющие: он сам как профессионал, его клиент, психотерапия как профессия, психотерапевтический процесс.

Вот лишь некоторые из вопросов, описывающих выделенные разделы.

Психотерапия как профессия.

Как работает психотерапия? В чем ее суть? Психотерапия – наука, ремесло, искусство? Отличие психотерапии от других форм психологической и непсихологической помощи? Каковы условия и критерии успешной психотерапии? Какова цена психотерапии?

Я как профессионал.

Кто такой психотерапевт? Какова специфика его картины мира? Каковы критерии профессионализма? В чем специфика профессионального восприятия психотерапевта? Каково соотношение профессионального и личного? Каковы границы власти в психотерапии? Как распределяется ответственность между терапевтом и клиентом? Какой я психотерапевт? Какие искушения-ловушки в профессии психотерапевта?

Клиент.

Кого можно считать клиентом? Какой он, современный клиент? Какова его картина мира? Что происходит с клиентом в психотерапии? Какова динамика его изменений и в чем ее проявления?

Психотерапевтический процесс.

Какова специфика психотерапевтического взаимодействия? Чем оно отличается от других форм человеческого взаимодействия? В чем суть контакта между терапевтом и клиентом? Что такое Встреча? Благодаря чему возможна Встреча в психотерапии? В чем отличие симптома и феномена? Как работать с симптомом в психотерапии?

На эти и другие вопросы можно найти ответы в этой книге, которая явилась результатом осмысления авторской психотерапевтической практики. Этот текст скорее повод к размышлениям. Эта книга – приглашение читателя в пространство психотерапии, пространство, которое создается совместно психотерапевтом и клиентом.

Кому и чем будет интересна эта книга?

Книга будет интересна следующим категориям читателей:

психотерапевтам: книга позволит еще раз встретиться с важными феноменами в своей работе с клиентами;

клиентам, интересующимся практической психологией и психотерапией: книга позволит увидеть психотерапевтический процесс изнутри, посмотреть на него глазами психотерапевта;

студентам: тем пытливым и вдумчивым молодым людям, которые стремятся к знаниям реальности труда психотерапевта и которым не безразличен мой опыт и мои переживания, изложенные на этих страницах.

Раздел 1 Психотерапия

1.1. Психотерапия как явление современной культуры

Каждому времени требуется

своя психотерапия.

Виктор Франкл

Согласно культурно-исторической теории развития человека психика является продуктом социальных отношений, свойственных определенному историческому этапу развития общества. Современный человек живет в век информационных технологий. Еще несколько лет назад человечеству не были известны вещи и понятия, составляющие сегодня необходимые атрибуты повседневной жизни, например всемирная информационная сеть, мобильная и цифровая связь. Благодаря информационным технологиям, достижениям научно-технического прогресса жизнь современного человека становится все более комфортной, он в меньшей степени, чем его предки, озабочен вопросами выживания, удовлетворения своих базовых витальных потребностей. Современный человек становится более свободным в вопросах добычи средств для существования, у него появляется множество возможностей для самореализации, и, как следствие этого, появляется неопределенность, тревога, рождающая множество психологических проблем.

В настоящее время, одной из наиболее распространенных среди психологических проблем, является проблема тревоги. По данным ВОЗ тревожные расстройства в 50 % случаев являются причиной обращения за психотерапевтической и психологической помощью. Тревога в отличие от страха является комплексным недифференцированным психофизиологическим состоянием и трудно поддается психологической коррекции.

Каковы социокультурные основания возникновения состояния тревоги? Тревога – это состояние внутреннего конфликта между одновременным присутствием возможностей и ограничений «получится или не получится?», «смогу ли я что-то изменить?», «нужно что-то делать?». Например, когда человек находится в юном возрасте, он желает получить хорошее образование, зарабатывать деньги, создать счастливую семью. По мере взросления он сталкивается с определенными социальными ограничениями: сложно поступить в престижный вуз, чтобы получить хорошую профессию (необходимо выдержать конкурс), найти высокооплачиваемую работу (количество мест ограничено), достойного спутника жизни. И все эти ограничения неизбежно приводят человека к состоянию тревоги: «Смогу ли я? Получится ли у меня?»

Не менее значимой, наравне с проблемой тревоги, является проблема тотального одиночества. В век информационных технологий социальные контакты приобретают краткосрочный характер. В поисках высокооплачиваемой работы люди нередко переезжают из города в город, стремятся попасть с периферии в столицу, эмоциональные связи с родственниками вследствие расстояний и занятости нарушаются, новые дружеские отношения с возрастом возникают все реже. На смену межличностным контактам приходят контакты посредством компьютера, Интернета. Сегодня, чтобы общаться с друзьями, можно не выходить за пределы квартиры, достаточно иметь компьютер и доступ в Интернет. Помимо позитивного эффекта – поддержания социальных отношений – общение посредством компьютера отчуждает людей друг от друга. Нарушению эмоциональных отношений способствует и жизнь в конкурентном обществе, ориентированном на достижения и успех.

Чем более высокий социальный статус занимает человек, тем более одиноким он становится, так как достижения неизбежно связаны с конкуренцией за те или иные ресурсы, нередко с конфликтами. Результатом достижений может выступать не только высокий социальный статус, но и сложности в построении эмоционально теплых отношений с другими людьми. Социально успешный человек на каком-то этапе жизни может оказаться в обществе точно таких же, как он, людей либо в обществе тех, кто ему тайно завидует и ненавидит. Социально и финансово успешные люди часто страдают от чувства тотального одиночества, и самая большая роскошь для них – это роскошь человеческого общения. На прием к психотерапевту такие люди приходят для того, чтобы доверить другому человеку свои сокровенные мысли и чувства. Если раньше психоаналитики говорили о невротической личности нашего времени (Э. Фромм, К. Хорни), то теперь скорее уместно говорить о нарциссической личности нашего времени (О. Кернберг, Х. Кохут), страдающей от тотального одиночества и сталкивающейся со сложностями в построении эмоциональных отношений.

В информационном обществе спутником современного человека становится депрессия – комплексное психофизиологическое состояние, характеризующееся снижением эмоционального фона, потерей способности переживать яркие эмоции, нарушением сна и в целом потерей жизненной энергии. Психологическая природа депрессии обусловлена множеством социально-психологических факторов: воспитанием в семье, умением справляться с агрессией в отношениях с окружающими, способностью проявлять негативные и позитивные эмоции. Обилие социальных эмоционально-уплощенных контактов в современном обществе приводит к тому, что человек вынужден игнорировать и подавлять эмоциональную сферу своей жизни. К примеру, на работе, чтобы не испортить отношения с начальством и коллегами, человек не проявляет своих истинных реакций, а надевает «социально приемлемую маску»; в семье, чтобы не обострять отношения, вынужден подавлять свои чувства. Такой стиль жизни приводит к общему недовольству собой и возникновению депрессии, которая нередко проявляется и в соматической форме: в виде нарушений сна, синдрома хронической усталости, лишнего веса и др.