Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие
Шрифт:
В целях реализации поставленных задач специалистами психологической службы обеспечивается:
– экстренная психологическая помощь пострадавшим, а также родственникам и близким погибших и пострадавших при наличии у них острых реакций на стресс;
– психологическое консультирование пострадавших, а также родственников и близких погибших и пострадавших в ЧС;
– информационно-психологическое сопровождение пострадавших, а также родственников и близких погибших и пострадавших в ЧС;
– организация взаимодействия со службами, осуществляющими работы по ликвидации последствий ЧС и оказанию помощи пострадавшим, а также родственникам и близким погибших и пострадавших в ЧС. Информирование специалистов этих служб о специфике психического состояния указанных лиц и ее учете при проведении
– способствование обеспечению минимальных условий жизнедеятельности пострадавших, а также родственников и близких погибших и пострадавших в ЧС;
– сопровождение массовых мероприятий, работа в толпе в целях снижения риска возникновения массовых негативных реакций;
– психологическое сопровождение специалистов МЧС России, принимающих участие в ликвидации ЧС.
Приказом Минздравсоцразвития России, МЧС России, Минобрнауки России, Минкомсвязи России от 29 сентября 2011 г. № 1086/550/2415/241 «Об утверждении Концепции создания Интернет-службы психологической помощи населению и комплексного плана мероприятий по ее реализации» утверждены Концепция создания Интернет-службы психологической помощи населению и комплексный план мероприятий по реализации данной концепции. В соответствии с концепцией и комплексным планом Государственному научному центру социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, Центру экстренной психологической помощи МЧС России и Федеральному институту развития образования поручено организовать пользование соответствующими официальными сайтами в информационно-телекоммуникационной сети Интернет для размещения информации об оказании психологической помощи населению.
12.2.5. Регламентация оказания психолого-психиатрической помощи
Психолого-психиатрическая помощь лицам с психическими расстройствами, возникающими при ЧС, регламентируется приказом Министра здравоохранения РФ от 24 октября 2002 г. № 325 «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», согласно которому на период ЧС психологическая и психиатрическая помощь пострадавшим организуется органами управления здравоохранением и руководителями учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь (далее – учреждения здравоохранения), с использованием действующих отделений «Телефона доверия», кабинетов социально-психологической помощи, отделений кризисных состояний, врачебных и фельдшерских бригад скорой психиатрической помощи.
Руководитель-координатор (врач-психиатр) психологической и психиатрической помощи пострадавшим в ЧС совместно с учреждениями здравоохранения и подразделениями ВЦМК «Защита» Минздрава России заблаговременно составляет планы организации помощи в ЧС и принимает участие в организации проведения циклов тематического усовершенствования специалистов по теме «Психологическая и психиатрическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях».
В соответствии с требованиями этого приказа Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского были разработаны Методические рекомендации № 2002/144 «Оказание психологической и психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях», которые были утверждены заместителем министра здравоохранения 11 марта 2003 г.
Проблемы психиатрии катастроф не ограничиваются исключительно психиатрическими аспектами их последствий, в частности вопросами диагностики, клиники и лечения возникающих при ЧС психических нарушений. Анализ отечественного и зарубежного опыта дает основание считать, что ближайшие и особенно отдаленные медико-социальные последствия ЧС по своим масштабам могут значительно превосходить прямые биологические эффекты самой катастрофы, а собственно психиатрические последствия оказываются тесно связанными с изменениями не только психического, но и соматического здоровья. Это существенно ограничивает возможности социальной деятельности пострадавших и, что особенно важно, может оказывать влияние на их ближайшее социальное окружение. В связи с этим, определяя методологические основы психиатрии катастроф как самостоятельного научно-практического направления
и основные принципы организации помощи пострадавшим, необходимо рассматривать эту проблему в контексте не только психолого-психиатрических, но и психосоциальных последствий ЧС. При отсутствии своевременной помощи острая реакция на стресс, возникающая в первые часы после катастрофы, может трансформироваться в дальнейшем в целый спектр постстрессовых расстройств, неблагоприятное развитие которых затягивается на многие годы, в том числе может приводить к стойким изменениям личности. Поэтому задачей экстренной и отсроченной психолого-психиатрической помощи, наряду с проведением неотложных лечебных мероприятий, является профилактика социальной дезадаптации пострадавших.12.2.6. Психолого-психиатрическая служба
Психолого-психиатрическая служба – это система сил и средств, предназначенных для оказания психолого-психиатрической помощи пострадавшим при ЧС и проведения (планирование и организация) мероприятий, направленных на охрану здоровья, поддержание высокой работоспособности спасателей.
Характер необходимой помощи и ее объем, как правило, варьирует и, помимо медицинских, в значительной степени зависит от политических и социальных условий региона и района ЧС. Потребность в модулях психологической и психиатрической службы, которые должны быть задействованы в каждом случае, определяется применительно к конкретной обстановке, складывающейся в районе ЧС. Базисными элементами психологической и психиатрической службы в районе ЧС являются отделение психологической и психиатрической помощи, кабинет психологической и психиатрической помощи, консультативная выездная бригада психологической и психиатрической помощи, отделение анонимной психологической и психиатрической помощи по телефону.
Несмотря на существующую систему оказания психологической и психиатрической помощи, за ней в первые дни ЧС обращается лишь 20–25 % пострадавших даже в эпицентре бедствия. В большинстве случаев это обусловлено отсутствием информации о существовании такой службы, опасением, что обращение за психолого-психиатрической помощью может привести к нежелательным социальным последствиям. В части случаев обращение в явочном порядке затрудняют преклонный возраст, наличие физического недуга и т. д. Помимо этого немаловажную роль играет также невозможность пользования пострадавшими теми медицинскими и иными услугами, которые предлагает им общество.
11.2.7. Работа горячей линии
Горячая линия в зависимости от этапа развертывания ЧС выполняет различные функции. На первом этапе (период острой реакции на стресс – обычно длится не более 3 сут) по горячей линии обращаются за получением информации:
– о структуре ЧС и о ее последствиях (наличие жертв, разрушений и т. д.);
– об изменении социальной инфраструктуры в эпицентре ЧС (закрыты или открыты станции метро, работает ли другой транспорт, подается ли электроэнергия, не нарушено ли водоснабжение и т. д.);
– по поводу списков пострадавших и куда они направлены;
– по поводу оказания помощи по устранению неисправностей в средствах связи или других неисправностей, которые, по их мнению, могут привести к ЧС.
По горячей линии обращаются:
– пострадавшие, которые подверглись стрессогенному воздействию (не получившие физических повреждений или получившие незначительные физические увечья);
– лица, которые не подвергались непосредственному воздействию стрессора, но получившие психическую травму опосредованно (вторичные жертвы);
– лица, у которых вследствие опосредованного психогенного воздействия имеет место обострение хронических соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и т. д.).
После разрешения ЧС (после завершения острой реакции на стресс) проблематика обращений по горячей линии меняется. В этот период чаще всего звонят лица:
– нуждающиеся в заочной поддерживающей психотерапевтической помощи (ранее получившие необходимую очную психолого-психиатрическую помощь);
– с посттравматическим стрессовым расстройством, не желающие (не имеющие возможность) по тем или иным причинам обратиться за психолого-психиатрической помощью очно;