Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

в) медико-психологическая коррекция и реабилитация как система путей и техник активного немедикаментозного вмешательства с целью стабилизации состояния, обеспечения адекватного поведения, восстановления утраченных профессиональных качеств;

г) военная психофармакология – профилактическое и коррекционное применение лекарственных препаратов, повышающих стрессоустойчивость и функциональные резервы организма (преимущественно в экстремальных условиях);

д) профессионально-психологическая (психофизиологическая) экспертиза – всесторонняя и углубленная оценка психологических и физиологических особенностей военнослужащего с целью уточнения или обоснования его профессионально-должностного предназначения (включая разработку соответствующих диагностических техник).

11.3.2. Профессионально-психологическая экспертиза военнослужащих

Профессионально-психологическая экспертиза военнослужащих является составной частью медико-психологического (психофизиологического) сопровождения и представляет собой комплекс мероприятий, направленный на углубленное изучение индивидуально-психологических характеристик личности и оценку функциональных резервов организма военнослужащих в процессе выполнения ими профессиональных обязанностей с целью определения соответствия их профессионально важных качеств требованиям военно-профессиональной деятельности по конкретной специальности.

Профессионально-психологическую (медико-психологическую) экспертизу в условиях военного времени, как правило, проводят при:

– распределении пополнения из числа специалистов, проходящих службу по контракту, по должностям, в зависимости от состояния психического здоровья, физиологических резервов организма, социально-психологических, психологических и психофизиологических качеств;

– наличии признаков дезадаптационных нарушений (снижение уровня профессиональной работоспособности, нарушение поведенческой регуляции, повышенная конфликтность с окружающими, склонность к аддиктивному и делинквентному поведению);

– наличии частых ошибочных действий в процессе профессиональной деятельности, предпосылок к авариям (поломкам техники) и возникновении предпосылок к чрезвычайным происшествиям;

– направлении в районы боевых действий (стихийных бедствий, ЧС) и по возвращении из них;

– возвращении военнослужащего к исполнению служебных обязанностей после стационарного лечения по поводу ранений, травм и заболеваний;

– оценке для здоровья военнослужащих последствий аварий и чрезвычайных происшествий с реальной витальной угрозой.

Профессионально-психологическую (психофизиологическую) экспертизу военнослужащих проводят специалисты, прошедшие соответствующую подготовку, в том числе специалисты КМПК госпиталей. Процедура профессионально-психологической (психофизиологической) экспертизы состоит из социально-психологического изучения военнослужащих и их психофизиологического обследования (тестирования). Данная процедура, как правило, включает в себя: оценку профессиональной направленности и особенностей взаимоотношения в коллективе; оценку уровня развития познавательных психических процессов (памяти, внимания, мышления и др.); оценку психомоторных качеств; выявление признаков нервно-психической устойчивости; оценку адаптационных возможностей военнослужащих и переносимость стандартных нагрузочных проб.

По результатам профессионально-психологической (психофизиологической) экспертизы специалистов силовых структур выносятся следующие заключения:

– 1-я категория профессиональной пригодности: полностью соответствует требованиям, предъявляемым данной специальностью;

– 2-я категория профессиональной пригодности: в основном соответствует требованиям, предъявляемым данной специальностью;

– 3-я категория профессиональной пригодности: минимально соответствует требованиям, предъявляемым данной специальностью;

– 4-я категория профессиональной пригодности: не соответствует требованиям, предъявляемым данной специальностью.

Результаты профессионально-психологической (психофизиологической) экспертизы являются рекомендательными, учитываются при вынесении заключения о степени годности специалиста силовых структур к службе, для рационального использования (распределения) военнослужащих, для планирования мероприятий медико-психологической (психофизиологической) коррекции и являются основой для выработки рекомендаций командирам подразделений.

11.3.3. Три этапа медико-психологического сопровождения

Медико-психологическое (психофизиологическое) сопровождение военнослужащих в процессе профессиональной деятельности в условиях ведения боевых действий (ликвидации последствий ЧС) целесообразно осуществлять на трех этапах.

I этап – выявление лиц со сниженным уровнем бое– и работоспособности. Проводится непосредственно в воинских частях специалистами групп медико-психологического сопровождения (медико-психологической коррекции отдельных медицинских отрядов военно-морского клинического госпиталя (ВМКГ)) и психологами частей. На данном этапе возможно оказание элементов медико-психологической помощи (коррекции) с использованием преимущественно методов психотерапевтической направленности.

II этап – медико-психологическая коррекция и реабилитация военнослужащих с дезадаптационными расстройствами (донозологического уровня) со сроком лечения до 5–7 сут и последующим возвращением в часть. Осуществляются специалистами кабинетов медико-психологической коррекции на базе пунктов оказания медико-психологической помощи (отдельная медицинская бригада – ОМедБр, МОСН).

III этап – медико-психологическая коррекция и реабилитация военнослужащих в рамках специализированной психиатрической помощи лицам с клинически очерченными формами психических расстройств (со сроком лечения более 5–7 сут). Осуществляются в лечебных учреждениях (психиатрические отделения госпитальной базы или тыла).

11.3.4. Устойчивость к боевому стрессу

Наличие и выраженность необходимых профессионально важных качеств у военнослужащих, одним из которых является хороший уровень устойчивости к боевому стрессу (УБС), во многом определяет степень боеспособности частей и подразделений в целом. Устойчивость к боевому стрессу определяется совокупностью позитивных личностных качеств и антистрессорных навыков. Для прогнозирования УБС военнослужащих используются: экспертные оценки командиров подразделений; методы оценки нервно-психической устойчивости и других психологических особенностей личности; оценка функционального состояния, резервных возможностей организма и физической подготовленности военнослужащих; анализ других качеств, влияющих на успешность профессиональной деятельности в боевой обстановке. По результатам психофизиологического обследования все военнослужащие распределяются на три группы:

– 1-й уровень устойчивости к боевому стрессу (хорошая УБС);

– 2-й уровень устойчивости к боевому стрессу (удовлетворительная УБС);

– 3-й уровень устойчивости к боевому стрессу (неудовлетворительная УБС).

Военнослужащие с хорошим уровнем УБС отличаются лучшими показателями физической подготовки, более высокими значениями нервно-психической устойчивости, коммуникативными и моральными качествами личности, меньшей выраженностью личностных акцентуаций, положительным социометрическим индексом, хорошим уровнем резервных возможностей кардиореспираторной системы организма. Они предъявляют минимум жалоб на состояние здоровья и быстрее адаптируются в боевой обстановке.