Сезонные заболевания. Осень
Шрифт:
Квас русский.
40 г ржаного хлеба, 8 г сахара, 2 г дрожжей, 2 г изюма, 240 мл воды.
Ржаной хлеб нарезают кубиками и подсушивают в духовом шкафу до темно-коричневого цвета. Сухари заливают горячей кипяченой водой, закрывают посуду крышкой, настаивают в течение 6–8 ч, процеживают, вводят разведенные и процеженные дрожжи и сахар, изюм и ставят для брожения в теплое место (с температурой 20–25 °C). Сбраживание продолжается в течение 6—10 ч. Выбродивший квас процеживают, охлаждают, разливают в бутылки и хранят в прохладном помещении.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Лечение воспалительныхзаболеваний женских половых органов
Воспалительные процессы составляют 60–65 % гинекологических заболеваний. Различают воспалительные процессы неспецифической и специфической этиологии. К первой группе относят
По локализации воспалительные процессы подразделяются на следующие виды.
Воспалительные процессы в нижних отделах половых органов.
1. Вульвит – воспаление наружных женских половых органов.
Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием (зуд, расчесы, ссадины и др.).
Вторичный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.
2. Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища.
3. Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникновению эндоцервицита способствуют разрывы шейки матки (во время родов, абортов), заболевания других отделов половой системы.
Воспалительные процессы неспецифической этиологии верхних отделов половых органов.
1. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит чаще возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Хронический эндометрит, как правило, возникает вследствие не вылеченного до конца острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.
2. Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (труб и яичников) – относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим – из смежных органов (аппендикс, прямая и сигмовидная кишка) или с током крови из отдаленных органов. Течение сальпингоофорита может быть острым, подострым и хроническим. Выраженность воспалительного процесса маточных труб и яичников зависит от агрессивности возбудителя, от обширности распространения процесса по брюшине и от способности организма к развитию защитных реакций. Как осложнения воспалительных процессов можно рассматривать мешотчатые образования придатков матки – пиосальпинкс, абсцесс яичника, тубоовариальные образования.
3. Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки. Предрасполагающими факторами к возникновению параметрита (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операция на шейке матки, введение внутриматочной спирали с травматизацией стенок матки, а также патологические роды.
Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
1. Трихомониаз – инфекционное заболевание, вызываемое трихомонадой. Трихомониаз передается половым путем. Наиболее часто трихомонады поражают влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, выводные протоки больших желез преддверия влагалища, само преддверие, слизистую оболочку канала шейки матки, придатки. Для трихомониаза характерна многоочаговость поражения.
2. Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей – половой. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Существует два пути распространения гонореи: восходящий – мочеиспускательный канал, шейка матки, слизистая матки, трубы, брюшина – и распространение с током крови. Различают гонорею восходящую, гонорею мочевыделительной системы, гонорею ректальную (поражается прямая кишка), гонорею метастатическую (поражаются отдаленные органы). По клиническому течению различают свежую и хроническую гонорею. Существуют следующие воспалительные процессы гонорейного происхождения: гонорейный уретрит (поражение мочеиспускательного канала), гонорейный бартолинит (поражение бартолиниевой железы у женщин), эндоцервицит (поражение слизистой шейки матки), гонорейный проктит (поражение слизистой оболочки прямой кишки), гонорейный эндометрит (поражение слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (поражение труб и яичников). Гонорейная инфекция наблюдается у 5—25 %
больных, занимая второе место после трихомониаза.3. Кандидоз – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами. Грибы рода кандида входят в состав нормальной микрофлоры здорового человека, но при определенных условиях (например, при приеме антибиотиков, беременности, снижении иммунитета по той или иной причине) могут вызывать заболевание – кандидоз. Различают кандидоз вульвы, влагалища, матки и придатков матки.
4. Вирусные заболевания половых органов вызываются различными вирусами: вирус герпеса; вирус, возбудитель остроконечных кондилом; папилломавирус человека и др.
5. Микоплазмоз (уреаплазмоз) – заболевание, вызываемое группой микроорганизмов семейства микоплазм и уреаплазм, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но в определенных условиях проявляют патогенные свойства.
6. Хламидиоз – заболевание, вызываемое хламидиями. Хламидии могут привести к возникновению кольпита, цервицита, эрозии, уретрита, сальпингита.
Все вышеперечисленные заболевания могут протекать с ярко выраженной клиникой, а могут протекать скрытно и выявляться только при проведении специальных исследований. Как правило, обострения хронически протекающих воспалительных процессов связаны со снижением активности иммунитета в связи с другими заболеваниями инфекционной или неинфекционной природы, беременностью, родами, абортами, стрессами, переутомлением, гиповитаминозами, недоеданием, переохлаждением. Очень часто обострения хронических воспалительных процессов приходятся на осеннее-зимний период.
Клиника воспалительных заболеваний женской половой сферы различна и зависит от характера возбудителя, локализации процесса, степени выраженности воспалительного процесса и других факторов.
Наиболее распространенным заболеванием женской половой сферы у женщин детородного возраста является хронический сальпингоофорит(его еще называют аднексит). В период обострения женщину беспокоят тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота, отдающие в прямую кишку и крестец, выделения из половых органов гнойного или слизисто-гнойного характера, нарушения менструального цикла (редкие нерегулярные болезненные менструации или кровотечения). Могут наблюдаться подъем температуры тела до 38–39 °C, головные боли, боли в суставах, мышцах. Нарушается общее состояние женщины: появляются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность. Диагноз ставится на основании жалоб больной, вагинального исследования, анализа отделяемого влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала на микрофлору с целью выделения возбудителя, результатов ультразвукового метода исследования (при хроническом сальпингоофорите при УЗИ выявляются увеличенные придатки матки, спаечный процесс в полости малого таза, наличие свободной жидкости в полости малого таза). При отсутствии качественного лечения сальпингоофорит может осложниться внематочной беременностью, бесплодием, осложнениями беременности, родов и послеродового периода (угроза прерывания, внутриутробное инфицирование плода, развитие врожденных пороков развития плода, послеродовый эндометрит, пельвиоперитонит, мастит и т. д.).
Лечение воспалительных заболеваний должно быть комплексным и включать в себя:
1) соблюдение режима: лечение острого и обострение хронического сальпингоофорита должно проводиться в стационаре, на период повышенной температуры – постельный режим, холод на низ живота; питание в период обострения должно быть легкоусвояемым, с оптимальным содержанием белков и витаминов;
2) лечение, направленное на ликвидацию возбудителя. С этой целью применяются антибактериальные препараты, сульфаниламиды и при выявлении возбудителя заболевания используются соответствующие препараты;
3) противовоспалительную терапию;
4) дезинтоксикационную терапию;
5) повышение иммунной защиты;
6) повышение общей резистентности организма к инфекциям (применяют препараты группы биостимуляторов);
7) физиотерапию;
8) в определенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют хирургическое лечение.
Фармакотерапия
В стадии обострения воспалительного процесса комплексное лечение начинают с антибактериальной терапии. Чаще применяют антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, тиенамов, макролидов, монобактамов, левомицетина, аминогликозидов, полимиксинов, рифамицинов и других групп. При грибковом происхождении заболевания применяются противогрибковые препараты, при вирусной – противовирусные.