Скажите, доктор! Просто о сложном от А до Я в интервью со специалистами.

По возвращении на родину, родители рассказали мне жуткую историю. Они чуть не потеряли ребенка из-за страшнейшего приступа бронхиальной астмы, который случился во время катания на лошадях. К счастью, мальчику удалось помочь до приезда Скорой помощи только потому, что у кого-то из прохожих оказался ингалятор. Родители были напуганы, отдых превратился в пытку, они ждали повторения приступа и сильно нервничали. Вернувшись на родину, они поспешили к врачу.

Я назначила аллергопробы, в результате которых выяснилось, что у ребенка сильнейшая аллергия на перхоть лошади. Отец тоже сдал анализы, и я старательно стала расспрашивать его про наследственность. Аллергологи, как детективы, им важно знать все, что происходит в доме: что окружает малыша, как он питается, какая наследственность у ребенка.

Взрослый мужчина сразу ничего не вспомнил, но, возвратившись домой, начал проводить свое собственное расследование и…… не безрезультатно. Оказалось, что его дедушка был конюхом, и его полноценной работе мешала тяжелейшая бронхиальная астма, развивавшаяся при контакте с животными.

Лечение было назначено с учетом аллергопроб и выясненного наследственного факта.

– А что помимо аллергенов может являться провокаторами удушья?

– Как ни странно, но провокаторами приступов могут быть физическая или эмоциональная нагрузки. Однако это не означает, что ребенку надо запретить общаться со сверстниками, играть, смеяться, двигаться. Он должен жить обычной жизнью, но с оглядкой на существующий диагноз. Дыхательная гимнастика, закаливание, занятия физкультурой помогут добиться длительной ремиссии и возможности жить полноценно.

–  Может ли пассивное курение стать причиной бронхиальной астмы у ребенка?

– Конечно, может. Беременная женщина должна соблюдать здоровый образ жизни, не только исключить вредные привычки, но и соблюдать определенные ограничения в питании.

У ребенка, вдыхающего дым, нарушается слизистая верхних дыхательных путей, а в дальнейшем – слизистая нижних дыхательных путей, возникает раздражение, воспаление и явление бронхоспазма. В семье, где имеются курильщики, бронхиальная астма встречается значительно чаще, чем в семьях, где ведут здоровый образ жизни.

– Галина Михайловна, расскажите, пожалуйста, как проходят занятия в Астма-школе?

– В Школе бронхиальной астмы проводятся лекции, диалоги с участниками, используются просмотры видеофильмов. Астма-Школа для подмосковных детей была создана в 1998 году, с тех пор ее работа не прерывалась. О пользе проводимых занятий свидетельствуют не только благодарные отзывы пациентов, но и результаты показателей заболеваемости – частоты и тяжести приступов – они существенно снижены.

– Что прежде всего должен знать человек, страдающий бронхиальной астмой?

– В Астма-школе детей учат основным правилам. Во-первых, избегать контактов с веществами, провоцирующими воспаление дыхательных путей. У каждого больного свой список «провокаторов».

Во-вторых, больной должен знать, какие лекарства нужны ему для ежедневного применения и для контроля бронхиальной астмы, а какие используются в экстренных случаях, чтобы снять приступ.

Третье, бронхиальная астма нуждается в ежедневном контроле с помощью пикфлоуметра. Это простой прибор для самоконтроля бронхиальной астмы в домашних условиях, благодаря которому можно контролировать и предотвращать приступы. Основной девиз врачей-аллергологов – «Помоги врачу исцелить себя!».

Врачи констатируют, что в последнее время стало меньше тяжелых приступов бронхиальной астмы. Такая положительная тенденция сложилась, в том числе, благодаря образовательным программам.

Бронхит.

Причины, вызывающие острый бронхи – острая респираторно-вирусная инфекция, переохлаждение, химическое воздействие на производстве, контакт с летучими веществами, когда происходит ожог слизистой, аллергические реакции, – говорит врач-пульмонолог Нина Александровна Булычева.

Нина Александровна Булычева. Доцент кафедры пульмонологи факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации, пульмонолог, аллерголог-иммунолог.

В общественном транспорте, особенно в осеннее-зимний период, можно часто встретить людей, которые громко кашляют. На замечания они не реагируют, защитные маски не надевают, на окружающих им "начихать". Эти люди или не знают, или не хотят знать, что заражение бронхитом происходит несколькими путями, один из которых воздушно-капельный. При кашле инфекция распространяется на 9 метров, поэтому оказавшись в транспорте с человеком, который болен бронхитом, любой из нас рискует заразиться. 

– Нина Александровна, как распространяется инфекция, помимо воздушно-капельного пути?

– Через зараженные предметы. Например, у человека насморк, и он постоянно вытирает нос руками, потом берется за предметы, а в транспорте – за поручни. Затем, этих же предметов касается здоровый человек, а с грязными руками инфекция попадает к нему в организм. Вот он уже и заразился.

В большинстве случаев бронхит возникает в результате острой респираторно-вирусной инфекции – ОРВИ, а несвоевременное или неадекватное лечение бронхита часто переводит его в хроническую форму. Очень важно избавиться от воспалительного процесса в бронхах, так как острый бронхит может осложниться воспалением легких, бронхиальной астмой и другими заболеваниями.

Нередко бронхит сочетается с насморком и поражением глотки, гортани, появляется першение в горле, осиплость голоса.

– Как вредные привычки влияют на возникновение заболевания?

– Основные факторы, которые предрасполагают к возникновению бронхита – курение и злоупотребление алкоголем. Эти злостные привычки способствуют снижению иммунитета, а в неблагоприятной среде бронхит развивается очень быстро. Хороший иммунитет будет препятствовать любой инфекции.

– Как проявляется острый бронхит?

– Если у вас кашель на фоне общего недомогания, не теряйте времени, обратитесь к врачу. В зависимости от сложности заболевания, вам назначат медикаментозное лечение, физиопроцедуры.

Во время болезни очень важен постельный режим. Существует много средств, которые используются для лечения. При сильном кашле назначаются противокашлевые средства. При часто повторяющихся острых бронхитах традиционного лечения бывает недостаточно и применяются бактериальные вакцины и противогриппозные вакцины с профилактической целью.

– Как проявляется аллергический бронхит?

– При аллергической форме у человека кроме сильного кашля появляется зуд в носу, приступообразное чихание, водянистое отделяемое из носа, покраснение и зуд глаз, слезотечение. Если пациент самостоятельно начнет лечиться, используя противовирусные и антибактериальные препараты, он навредит себе. Такое заболевание называется поллинозом. Эта форма бронхита обычно возникает в сезон цветения растений с апреля до конца сентября и связана с аллергией на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав и других аллергенов. Средствами для лечения поллиноза в сезон цветения являются антигистаминные препараты.