Супер детКИ. Как слышать друг друга сквозь глухоту

И по сей день поступает масса вопросов примерно сходного содержания. По разным причинам глубокое снижение слуха выявляют между вторым и третьим годами жизни, если скрининг в роддоме не сработал. Как раз этот период является критичным для наполнения словарного запаса на слух. Ребенок может спонтанно накапливать речевые единицы, потому что это происходит в так называемом активном сенситивном периоде. Уже позже механизмы запоминания работают совершенно иначе, и для накопления пассивного словарного запаса придется трудиться упорнее, но даже это не всегда дает желаемые результаты. Пассивный словарь – важнейшая составляющая механизма речи, основа. Ведь чтобы говорить, нужно знать, что говорить! И прежде чем у ребенка сформируется активный запас, необходимо наполнить пассивный.

Родители, не зная этого, рассуждают: сейчас ребенок наденет слуховой аппарат, поносит годик-другой, и, если не поможет, подумаем об операции. Это роковая ошибка: теряется драгоценное время для обеспечения возможности спонтанного развития ребенка, у которого диагностирована «чистая» глухота. К сожалению, в этот момент рядом с родителями не оказывается специалистов, которые могли бы пояснить важность своевременного оперативного вмешательства.

Если пустить ситуацию на самотек, может произойти непоправимое. Нередко положительную роль выполняют социальные сети и профильные группы о кохлеарной имплантации, где опытные родители рассказывают о своем опыте: они уже как никто другой осознают важность раннего вмешательства.

Вернемся к хирургическому этапу кохлеарной имплантации. Как и любая хирургическая манипуляция, кохлеарная имплантация заставляет родителей задуматься о лучших хирургах, выполняющих эту операцию. Спешу убедить вас, что все отечественные специалисты очень профессиональны и выполняют имплантацию быстро и качественно. Считается, что для профессиональной аттестации каждый хирург должен проводить не менее 40 операций в год, тогда он, по мировым стандартам, имеет «допуск». В любой оперирующей клинике нашей страны один хирург проводит более 40 операций, поэтому родителям не стоит тратить нервы на переживания по этому поводу.

На этом этапе следует подумать об условиях оперирующей клиники, применяемых имлантах и других факторах: близость оперирующей клиники к дому и прочее житейское. Полезно почитать отзывы об аналогичных операциях. Ежедневно читая их, вы поймете, что операция проходит планово, без неожиданностей, и получите уверенность в том, что у вашего малыша она тоже пройдет без негативных последствий.

И помните: операция – это примерно 15 % успеха в технологии кохлеарной имплантации. Остальное зависит от правильно организованной реабилитации. Желаю успехов и сил на втором этапе этого пути! Сейчас вам страшно, но все будет хорошо! А силы понадобятся и после операции.

Операция позади. Что дальше?

Активация звукового процессора: как реагируют дети и с какими проблемами сталкиваются родители

ОПЕРАЦИЯ ПО КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ – старт для дальнейшей работы на пути преодоления глухоты. Поэтому для начала остановимся на факторах, которые возникают после проведения этой процедуры.

Хирургическое вмешательство, общий наркоз и восстановительный период после операции большинство родителей ошибочно считают самым серьезным испытанием. Пережив эти этапы, мамы и папы уверены, что большие тревоги остались позади: совсем скоро малыш попадет в мир звуков и начнет говорить и развиваться, как и его слышащие сверстники.

Спустя 3–4 недели после заживления операционной раны наступает время первого подключения (активации) звукового процессора. Без сомнения, это долгожданное и волнующее событие. Родители надеются, что все пройдет, как в рекламном видеоролике: аудиолог подключает процессор, ребенок слышит первые звуки, оборачивается к родным, его глаза блестят, и лицо озаряет счастливая улыбка. Но в подавляющем большинстве случаев реклама бесконечно далека от реальности. В действительности такая «благостная» картинка воспроизводится, но весьма и весьма небыстро. В большинстве случаев дети в момент активации процессора капризничают, плачут и даже срывают с ушка устройство. Но происходит это не потому, что им больно или неприятно, а потому, что ощущения, которые они испытывают в этот момент, абсолютно новые. А все неизведанное настораживает и пугает малышей.

Как же происходит процесс подключения? Активация процессора и его настройка проводятся на основе объективных и субъективных измерений. Задача специалиста – создать адекватный диапазон слуха: найти порог восприятия и установить уровень комфортной громкости. У слышащего человека этот диапазон чрезвычайно широк: мы слышим как очень тихие, едва уловимые звуки в 10–15 дБ (шорох листьев), так и очень громкие, в 110–120 дБ (рев двигателя реактивного самолета). В случае с кохлеарной имплантацией дело обстоит иначе. Чтобы достигнуть оптимального слухового диапазона, малышу вместе с аудиологом придется пройти долгий путь, шаг за шагом с помощью настроек добиваясь качественного слухового восприятия и разборчивости.

Ребенок, который до этого времени пребывал в тишине, после подключения начинает испытывать новые ощущения, и чаще всего они его пугают. Родителям нужно быть к этому готовыми. Не стоит подкреплять своими переживаниями волнение сына или дочери. Опытный аудиолог начинает погружать малыша в мир звуков очень осторожно: диапазон, который он устанавливает на первом сеансе, минимален и не нанесет ребенку травмы. Нередко уже через 20–30 минут ребенок начинает играть и перестает обращать внимание на новый раздражитель. Это хороший показатель, который означает, что все идет по плану, а слезы при подключении были связаны исключительно с новыми, непривычными и оттого страшными ощущениями. Если же негативная реакция сохраняется и при резком, громком звуке малыш вздрагивает или даже плачет, и происходит это с заметной регулярностью, это означает, что аудиолог перестарался и нужно незамедлительно внести коррективы. Вот почему процесс активации звукового процессора занимает довольно много времени. Он занимает несколько дней, в течение которых ребенок находится под наблюдением специалистов. В идеале этот процесс должен совмещаться с курсом слухоречевой реабилитации.

После установки адекватного звукового диапазона назначается дата следующей настройки. Она индивидуальна: одному ребенку требуется прийти на прием уже через две недели, другому – через три месяца. Взрослому человеку очередная настройка, скорее всего, понадобится не ранее чем через полгода. И каждый раз специалист будет настраивать звуковой процессор, ориентируясь на многочисленные параметры и субъективные поведенческие реакции, чтобы пациенту было комфортно и его звуковой диапазон расширялся. Задача родителей – внимательно и чутко следить за поведением и реакцией ребенка и при встрече рассказывать настройщику о своих наблюдениях. Бывает так, что реакция на звуки отсутствует. Это может означать, что аудиолог перестраховался и настроил речевой процессор слишком тихо. Тогда вновь нужно идти на настройку. Но не всегда. Отсутствие реакции не обязательно означает, что ребенок не слышит. Чтобы появилась реакция, необходимо сформировать у ребенка мотивацию. Важно незамедлительно начинать слуховые тренинги сразу после подключения, не дожидаясь привыкания к миру звуков.

Противоположная ситуация: специалист настроил речевой процессор слишком громко, в результате ребенок испытывает дискомфорт. Это очень серьезная проблема, которая требует максимально оперативного решения. О дискомфорте мы более подробно поговорим в отдельной главе.

В момент первой настройки родители испытывают эмоциональный подъем: ведь теперь их ребенок станет слышать! Вера в то, что в скором времени он заговорит, начинает сиять солнцем среди дождя, ожиданием радуги звуков на небосклоне жизни. Но само по себе ничего не происходит. Надо понимать, что кохлеарный имплант – это не батарейка, от которой тут же зажжется фонарик. Это включение компьютера, для полноценной работы которого нужна установка множества программ.

Каждый раз, слушая истории родителей о том, как они надеялись, ждали полгода или даже год, что их ребенок сам начнет говорить, я испытываю невероятное сожаление о потерянном ими времени. Важно знать и понимать: чтобы начать говорить, недостаточно обеспечить слуховую основу. Представьте, что вы прилетели в Китай или любую другую страну, языка которой вы не знаете. Вы слышите речь окружающих вас людей на улице, в общественном транспорте – то есть вы погружены в языковую среду. Но разве вы поймете что-нибудь без помощи переводчика? Нет, конечно. А выучить иностранный язык можно только с помощью педагога, который, заметьте, будет говорить на родном вам языке, и вы будете его понимать. А у КИ-детей нет опыта обмена информацией с помощью слуха и речи, поэтому они для начала нуждаются в слухоречевой реабилитации. Им нужно объяснить, как слушать и говорить. Эти приемы отличаются от классической сурдопедагогики и направлены на развитие речи и слуха именно у детей с кохлеарными имплантами.