Супер детКИ. Как слышать друг друга сквозь глухоту

Среднестатистическое положение дел – когда родители говорят, что надевают речевой процессор и ребенок не сопротивляется. Это тоже хороший вариант развития событий, при котором нужно несколько подкорректировать поведение в семье.

Хуже, когда малыш совершенно равнодушно относится к тому, наденут ему речевой процессор или нет. Это как раз свидетельствует о низкой мотивации к использованию «электронного» слуха.

Нередко, по словам взрослых, ребенку нужно «расходиться», прежде чем он позволит надеть себе процессор на ушко. Чаще всего это связано с неправильно настроенной громкостью. Если ребенок противится надеванию процессора, значит, он испытывает дискомфорт. Так бывает, когда аудиолог по неопытности, незнанию или вследствие неверной интерпретации результатов объективных измерений устанавливает в процессе настройки слишком высокий уровень громкости. Это может доставлять малышу не только серьезные неудобства, но и причинять боль. Такая ситуация требует незамедлительного вмешательства специалиста!

За долгие годы практики мы с коллегами не раз наблюдали случаи, когда, несмотря на дискомфорт и неприятные ощущения, у детей формируется очень высокая мотивация к использованию слуха, и они достигают прекрасных результатов в слухоречевом развитии. Вопреки сложностям малыши хотят слышать и общаться с окружающими. Либо же это объясняется сниженной чувствительностью.

2. Дает ли ребенок знать о том, что элемент питания процессора разряжен? Бывает, что даже еще не умеющий говорить малыш всеми способами показывает, что его «ушко» перестало слышать. Это также свидетельствует о высокой мотивации к использованию речевого процессора. Значит, с настроечными параметрами все в порядке, можно двигаться дальше.

Но бывает и по-другому. Процессор из-за разряженных элементов питания выключился, а ребенок никак не реагирует и может сидеть в тишине до тех пор, пока взрослые не заметят неполадки. Этот случай красноречиво говорит о том, что ребенок не мотивирован к использованию слуха, и специалисту нужно разбираться, почему так происходит.

3. Как ребенок реагирует на громкие звуки? Лучше всего, когда у ребенка нормальная реакция на внезапные громкие звуки (гул низко летящего самолета, телефонный или дверной звонок, автомобильный клаксон, стук в дверь и т. п.). Обычно в таких ситуациях малыши остаются спокойными, но, как и их слышащие сверстники, ищут глазами, где находится звуковой раздражитель.

Вариант, когда ребенок остается абсолютно равнодушным к внезапному громкому звуку, должен насторожить родителей. Необходимо проанализировать ситуацию и разобраться, почему малыш никак не реагирует. Если в этот момент у него в руках новая игрушка или он смотрит интересные мультики, повода волноваться нет. Если же ребенок ничем не занят, но резкий и громкий звук оставляет его абсолютно равнодушным, скорее всего, у него занижен уровень комфортной громкости, а это требует корректировки.

< image l:href="#"/>

Наиболее тревожный показатель: при возникновении внезапного громкого звука ребенок пугается, плачет, срывает процессор, у него непроизвольно, но четко в такт двигаются мышцы лица или глаз. Это свидетельствует о сильном завышении порогов комфортной громкости, что приводит к безусловному дискомфорту. В этом случае аудиологу необходимо проверить, в какой частотной громкости у малыша возникают неприятные ощущения, и устранить их с помощью настройки.

Следующий шаг после объективной настройки и опроса родителей – субъективная поведенческая настройка. С ее помощью можно получить информацию о том, как ребенок реагирует на изменения. Это необходимо, чтобы исключить установку дискомфортного порога слышимости.

Педагогическое тестирование проводится с помощью специальных предметов и музыкальных инструментов, звучащих в различных частотах – низких, средних и высоких. Производя звук, аудиолог, опираясь на реакцию ребенка, получает информацию о том, испытывает ли малыш дискомфорт, и если испытывает, то в какой частотной полосе. Узнать это можно даже у очень маленького ребенка – по его реакции и поведению. И только убедившись в том, что дискомфорта нет, пациента можно отпустить домой.

Приведу конкретный пример. Среди наблюдаемых мною пользователей есть мальчик. Ему установили имплант в раннем возрасте, и уже семь лет он носит речевой процессор. Во время очередной настройки мальчик настойчиво требовал добавить громкости. Считая себя уже опытным пользователем, он бравировал, прося сделать еще и еще громче, игнорируя мои советы и опасения. Хорошо, что мальчуган был не на разовом приеме, а на курсе. Буквально через несколько часов он вернулся ко мне с просьбой сделать звуки более тихими, потому что терпеть завышение оказалось просто невыносимым. Налицо факт завышенной громкости при настройке. Если вначале звуки кажутся комфортными, то через несколько часов они могут стать нестерпимо громкими. А исправить это, сразу после настройки вернувшись домой, уже невозможно. Вот почему настройку речевого процессора желательно совмещать с курсом реабилитации. Опыт показывает, что на адаптацию после каждой настройки уходит в среднем от нескольких часов до двух недель.

На что родителям стоит обращать внимание, а какие реакции ребенка не должны вызывать их беспокойство? Важно понимать, что реакция малыша на громкие звуки после настройки должна быть обостренной, но не негативной. Ведь в большинстве случаев уровень комфортной громкости повышается, поэтому ребенок становится более восприимчивым, и это нормально.

Не стоит переживать, если сразу после настройки малыш стал как будто хуже реагировать на обращенную к нему речь. Дело в том, что во время каждой манипуляции с речевым процессором в начале пути специалист работает над расширением звукового диапазона. Конечная задача настроек – установить индивидуальный адекватный диапазон. За несколько дней, которые проходят после визита к аудиологу, ребенок привыкает к установленным параметрам. Он к ним адаптируется, учится понимать речь и окружающие его звуки. Как правило, после каждой очередной настройки звуковой диапазон вновь расширяется, к нему нужно заново привыкать и учиться вычленять из всех слышимых звуков обращенную речь или другие важные сигналы.

Нужно понимать, что раньше малыш не слышал, например, шум ветра или дождя за окном, работающий в соседней комнате телевизор или гул от стиральной машины в ванной комнате, а после очередной настройки диапазон его слуха обогатился. Теперь многие, даже очень тихие, звуки стали ему доступными. Слышащий человек не обращает на посторонние шумы внимания, потому что его мозг умеет отсеивать лишние, фоновые звуки. А кохлеарноимплантированному ребенку требуется определенное время, чтобы привыкнуть к новым ощущениям и начать из всего многоголосия вычленять важное.

Обращу внимание родителей на еще одно очень распространенное заблуждение. Некоторые полагают, что если ребенок не откликается на свое имя, значит, он плохо слышит. Это становится поводом для переживаний. Спешу заверить: совершенно напрасное занятие! Отсутствие реакции на имя совершенно неинформативно с точки зрения показателя качества слуха. Одна мама рассказала, что порой она очень громко зовет сына Мишу по имени, но малыш не реагирует, даже когда находится совсем рядом. Но как только раздается шуршание фантика от разворачиваемой конфеты, пусть даже и в соседней комнате или на кухне, ребенок все бросает и прибегает за лакомством.

Другой яркий пример. Маленький пользователь КИ очень любит нажимать на кнопочки кофемашины. По понятным причинам взрослые не разрешают ребенку играть с дорогостоящим устройством и, дабы не искушать баловника, стараются включать кофемашину, когда его нет на кухне. Например, ребенок смотрит мультики в самой дальней комнате, при этом все двери – и в комнату, и в кухню – закрыты. Но стоит включить кофемашину, сын мчится к любимому аппарату со всех ног! Почему так происходит? Просто у ребенка сформирована очень высокая мотивация. Он любит играть с этим прибором и поэтому научился выделять звук работающей кофемашины из общего шумового потока. Так что ребенок услышит вас в том случае, когда ему интересно или важно то, что вы говорите.

Как оценить качество настройки? После периода адаптации (который, напомню, занимает около двух недель) сделать это может не только специалист, но и сами родители. Существует простой метод определения порога восприятия звуков разных частот на расстоянии. Если ребенок реагирует и на голос разговорной громкости на расстоянии от шести и более метров, и на шепот – от двух и более метров, это хорошие показатели, дающие уверенность в потенциально качественной разборчивости речи и полноценной слухоречевой реабилитации.