Супер детКИ. Как слышать друг друга сквозь глухоту

Есть еще один метод, направленный на измерение уровня порогового восприятия, – аудиометрия в свободном звуковом поле (не путать с тональной пороговой аудиометрией, когда изучают остатки слуха у ребенка). Проводят ее специалисты. Организовано это так: в кабинете установлены аудиометр и звуковые колонки. Кохлеарноимплантированный ребенок с надетым речевым процессором сидит на определенном расстоянии от колонок. Его задача – услышать и отреагировать на звук, идущий из них. Процесс измерения ведется с помощью сигналов различных частот. Начинают с довольно громких, постепенно снижая до еле слышных. В том промежутке, на котором реакция заканчивается, и находится порог, или граница восприятия. Однако по опыту моей работы должна заметить, что этот метод не всегда дает объективную информацию, и вот почему.

Во-первых, это исследование применимо к детям пяти лет и старше, когда совершенно четко сформирована условно-двигательная реакция на звук. Но требовать от малыша концентрации и внимания, как вы понимаете, очень сложно.

Во-вторых, само исследование довольно длительное, дети быстро утомляются и перестают реагировать на звуки, даже если слышат их. Плюс отсутствующая мотивация. Ребенок продолжает слышать сигналы, даже тихие, но, если он устал и ему неинтересно, он никак на них не реагирует. А находящиеся рядом родители, видя это, делают неправильные выводы и расстраиваются. Именно поэтому измерять уровень порогового восприятия с помощью аудиометрии в свободном звуковом поле есть смысл у детей в возрасте от пяти лет и старше, когда ребенок организован и в состоянии показать результат, на который можно ориентироваться в оценке измерения.

Обращаю внимание родителей, на еще одну ситуацию, с которой они могут столкнуться в региональных реабилитационных центрах. Если вы вместе со специалистами учреждения все-таки решили оценить качество настройки с помощью метода аудиометрии в свободном звуковом поле, знайте, что это исследование должно проводиться без наушников! К сожалению, досадную ошибку с их использованием продолжают совершать сплошь и рядом. Задача родителей – не допустить такого непрофессионального подхода.

В завершение темы затрону вопрос о периодичности настройки речевого процессора. В этом вопросе, как и во всех других, высокопрофессиональный специалист всегда руководствуется индивидуальными особенностями каждого пользователя. Здесь учитываются многие факторы, начиная от фирмы – производителя импланта, заканчивая строением ушной улитки. Лично я не являюсь сторонником частых настроек. Их средняя периодичность такова: в первый год после кохлеарной имплантации – максимум три настройки; во второй и третий год – один раз в шесть месяцев; в дальнейшем – один раз в год.

Дискомфорт при использовании кохлеарного импланта: причины и последствия

ПРЕДСТАВЬТЕ СЕБЕ, ЧТО В СОСЕДНЕЙ КВАРТИРЕ ИДЕТ РЕМОНТ. То и дело раздаются резкие звуки: взвывает перфоратор, жужжит болгарка, стучит молоток. И все это длится не день и не два, а долгие недели… Примерно с такими постоянно возникающими резкими и громкими звуками вынужден свыкаться кохлеарноимплантированный ребенок, когда его речевой процессор настроен неправильно. Как понять, что ребенок испытывает дискомфорт? На что родители должны обращать внимание в повседневной жизни?

Настройка речевого процессора кохлеарного импланта – очень тонкая, кропотливая работа. Аудиологи и сурдопедагоги, работая с пациентом, прилагают максимум усилий, чтобы установить комфортный уровень громкости, при котором ребенок хорошо слышит и понимает речь – а это, как вы понимаете, обязательное условие для нормального слухоречевого развития и мировосприятия. К сожалению, при настройке речевого процессора аудиолог нередко выстраивает завышенный уровень громкости, и малыш начинает испытывать дискомфорт. Вот почему так важно, чтобы родители вовремя обратили внимание на некоторые детали и обязательно рассказали о них специалисту.

Каждый раз на сеансах настройки я задаю мамам и папам ряд диагностических вопросов, ответы на которые помогают мне сделать важные выводы, в том числе и о качестве настройки процессора.

Также я интересуюсь, как ребенок реагирует на внезапные громкие звуки. Важна как внезапность звука, так и систематичность реакции. Если малыш, спускаясь в метро, каждый раз начинает плакать, закрывать уши или даже срывать речевой процессор, демонстрируя при этом, что ему очень громко, это должно насторожить родителей. Такое поведение явно свидетельствует о дискомфорте. Или, например, ребенок пугается пылесоса или пролетающего самолета. Все это не должно оставаться без внимания. На приеме с помощью специально подобранных инструментов и звучащих предметов с известным уровнем шума – дудки, бубна, барабана и других – я тестирую ребенка, чтобы понять, в какой частотной зоне проявляется дискомфорт. Это дает возможность устранить его.

К сожалению, негатив от громких звуков бывает не только поведенческим – когда ребенок плачет, срывает процессор, всячески демонстрируя его неудобство. Куда больше меня беспокоит безусловный дискомфорт. На первый взгляд ребенок вполне спокоен, мама не замечает тревожных сигналов, но во время тестирования в такт поступающему от различных инструментов звуку у ребенка раздражаются мышцы лица, дергается веко или скула, бывает даже задействована крупная моторика и дергается плечо. Моргнуть или дернуться от внезапного громкого звука можно один раз: дальше человек начинает контролировать себя и свои движения. Но кохлеарноимплантированные люди с неверно настроенными речевыми процессорами контролировать себя не могут. Многие мамы подтверждают, что видели, как ребенок моргает, но не обращали на это внимания. Моргает, но ведь разговаривает – это самое главное! Да, есть масса примеров, когда даже при наличии дискомфорта ребенок развивается. Это свидетельствует о высокой мотивации или сниженной чувствительности. Он слышит, но при этом постоянно испытывает не только неприятные, но даже болевые ощущения. Если у малыша от звуков дергается веко или сокращаются мышцы тела, это очень и очень плохо, и закрывать на это глаза нельзя ни в коем случае.

Конец ознакомительного фрагмента.