Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям
Шрифт:
Убитые вакцины
Инактивированные (убитые) вакцины (например, вакцины против коклюша, бешенства), представляют собой патогенные микроорганизмы, инактивированные (убитые) высокой температурой, радиацией, ультрафиолетовым излучением, спиртом, формальдегидом и т. д. Такие вакцины реактогенны и в настоящее время применяются редко (коклюшная, против гепатита А).
Химические вакцины
Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя.
Анатоксины
Анатоксины – это вакцины, состоящие из инактивированного токсина, продуцируемого бактериями. В результате специальной обработки его токсические
Рекомбинантные вакцины
Рекомбинантные вакцины получают методами генной инженерии. Суть метода: гены болезнетворного микроорганизма, отвечающие за синтез определенных белков, встраивают в геном какого-либо безвредного микроорганизма (например, кишечная палочка). При их культивировании продуцируется и накапливается белок, который затем выделяется, очищается и используется в качестве вакцины. Примером таких вакцин могут служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B.
Синтетические вакцины
Синтетические вакцины представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты (белки) микроорганизмов.
Ассоциированные
Ассоциированные вакцины – это вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (например, АКДС – ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).
Дополнительные вещества
Противники прививок часто ссылаются на то, что вакцины содержат «побочные» токсические вещества. Дело обстоит так: как правило, неживые вакцины содержат два дополнительных вещества – консервант (сохраняет долгое время вакцину в стабильном состоянии) и адъювант – гидрооксид алюминия (например, вакцина против гепатита В). Адъювант усиливает иммуногенность вакцины, то есть способность вызывать длительную защиту от болезни. В качестве консервантов наиболее часто используют соль ртути – мертиолят, реже – формальдегид, который находится в вакцине в следовых количествах. Мертиолят (в международном названии тиомерсал) уже более 50 лет применяется в качестве консерванта в различных вакцинах, лекарственных препаратах и пищевых продуктах.
По данным ВОЗ, ртуть содержится в питьевой воде (до 1 мкг/л) и в воздухе (за счет испарений земной коры). В результате за сутки в организм человека попадает с пищей и водой, через легкие до 21 мкг различных соединений ртути.
В то же время в одной дозе вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) или против гепатита В содержится 25 мкг мертиолята. Эта доза значительно меньше, чем та, которая накапливается в организме человека в процессе жизни. Тем не менее мертиолят (тиомерсал) признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) потенциальным нейротоксином (токсином, поражающим нервную систему) и поэтому всем фирмам, производящим вакцины, рекомендовано усовершенствовать технологию их производства, отказавшись в ближайшем будущем от мертиолята. В настоящее время уже выпускается отечественная вакцина от гепатита В, не содержащая тиомерсал.
Более подробно о каждой вакцине читайте дальше.
Глава 20. Календарь прививок и медотводы
– Нет, это не является противопоказанием при такой степени дисбиоза, как у вас.
– А симптом мышечной дистонии? Мы были у невропатолога, и она сказала, что у нас дистония!
– Нет, это тоже не противопоказание. Видите, написано: «СМД, восстановительный период»! Это – не противопоказание!
– Доктор, а может быть… нам как-нибудь попозже начать?
– Есть национальный календарь прививок. Там определены сроки, которые я не могу сдвинуть по своему усмотрению, если у ребенка нет медицинского отвода.
Национальный календарь профилактических прививок (с изменениями и дополнениями от: 16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.)
Помимо национального календаря существуют и региональные календари вакцинации. Региональный календарь – это адаптированный для конкретного региона календарь вакцинации. Такие календари создаются с учетом потребностей населения, эпидемической обстановки и возможностей финансирования региона. Так, например, в региональный календарь Москвы входит вакцинация против ветряной оспы, гепатита А и вируса папилломы человека.
В настоящее время актуализирован национальный календарь профилактических прививок, а также порядок их проведения. Подготовлен проект Приказа Минздрава России «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» (подготовлен Минздравом России 15.10.2019).
Проект включает в себя ранее изданные нормативные предписания, которые сохраняют свою силу, а также, в частности, следующие изменения:
• в национальном календаре профилактических прививок исключена вакцинация против туберкулеза детей в возрасте 6–7 лет;
• в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям:
– введена вакцинация против лихорадки Эбола: лиц, выезжающих в энзоотичные по лихорадке Эбола страны (регионы); лиц, работающих с живыми культурами возбудителя лихорадки Эбола;
– введена вакцинация против коклюша: взрослых в окружении новорожденных детей, ранее не привитых или не имеющих сведений о прививках; лиц, контактных в эпидемических очагах; групп риска – работников образования, здравоохранения, транспорта;
– уточнен контингент, подлежащий вакцинации против менингококковой инфекции (в межэпидемический период – дети до 5 лет включительно, подростки в возрасте 13–17 лет, лица старше 60 лет, призывники, медработники и др.);
– уточнен контингент, подлежащий вакцинации против пневмококковой инфекции (дети в возрасте 2–18 лет (ранее не привитые) и взрослые в возрасте 18–60 лет из групп риска (их перечень расширен). Перечень медицинских противопоказаний
Существует Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (из Приказа N375 МЗ РФ от 18.12.97 с изменениями и дополнениями от 1.03.2002).
Таблица 1. Абсолютные противопоказания
Для острых инфекционных заболеваний и для обострений хронических заболеваний существуют специально разработанные сроки медицинских отводов.
Например, после ветряной оспы прививки нельзя делать в течение месяца, а после менингита – шесть месяцев. При нетяжелых ОРЗ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки могут проводиться сразу же после нормализации температуры тела. Что такое ложные противопоказания
Это значит, что по истечении срока медотвода прививки делать можно.
В анамнезе (в истории болезни), по истечении срока медотводов: