Лекарственные средства (в 2-х томах)

ние дыхания) прибегают к искусственному дыханию, а при необходимости

переливают кровь.

Следует учитывать, что в больших дозах дитилин может вызвать <двой-

ной блок>, когда после деполяризующего действия развивается антидепо-

ляризующий эффект. Поэтому, если после последней инъекции дитилина

мышечная релаксация длительно (в течение 25-30 минут) не проходит и

дыхание полностью не восстанавливается, иногда прибегают к инъекции

прозерина.

Дитилин проходит через плацентарный барьер. При операциях кесарева

сечения следует применять малые дробные дозы препарата.

Фармакологические свойства дитилина позволяют применять его у боль-

ных миастенией.

Не следует применять дитилин у больных глаукомой, так как он вызы-

вает резкое повышение внутриглазного давления.

Нельзя смешивать растворы дитилина с растворами барбитуратов (об-

разуется осадок) и с кровью (происходит гидролиз).

Формы выпуска: флаконы, содержащие по 0,1; 0,25 и 0,5 г препарата

в виде порошка, и ампулы по 2 мл 1 % раствора.

Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках темного стекла и

в ампулах в прохладном, защищенном от света месте.

‘ Справочник по анестезиологии и реанимации. Под ред. В. П. Смольникова.

“., 1970.

ГЛАВА III

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

В ОБЛАСТИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВНЫХ

ОКОНЧАНИЙ

1. МЕСТНОАНЕСТЕЗ И РУЮЩИЕ СРЕДСТВА

1. КОКАИН (Cocainum).

Алкалоид, содержащийся в листьях южноамериканского растения (ку-

старника) Erythroxylon coca.

В медицинской практике применяют кокаина гидрохлорид (Cocaini hydrochloridum).

Синоним: Cocainum hydrochloricum.

Гидрохлорид метилового эфира бензоилэкгонина:

НгС-СН-СН-Й-ОСНз

N-CH^CH-O-C-^ ^

HjC-СН-СН,

Бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок

горького вкуса, вызывающий при нанесении на язык чувство онемения.

Очень легко растворим в воде (2; 1), легко растворим в спирте (1:2,6).

Водные растворы стерилизуют тиндализацией. Для стабилизации растворов

прибавляют раствор соляной кислоты до рН 3,5-4,0.

Кокаин является одним из представителей группы местноанестезирую-

1цлх средств, т. е. веществ, понижающих или полностью подавляющих воз-

будимость чувствительных нервных окончаний и тормозящих проведение

возбуждения по нервным волокнам. При нанесении на слизистые оболочки, введении под кожу, воздействии на нервные стволы кокаин вызывает мест-

ную потерю чувствительности.

Наряду с действием на чувствительные нервные окончания кокаин ока-

зывает выраженное влияние на центральную нервную систему. При всасы-

вании он может вызывать эйфорию, возбуждение, затем угнетение цент-

ральной нервной системы. При длительном применении вызывает наруше-

ние функции нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-со-

судистой системы, дыхания; может развиться болезненное пристрастие

(кокаинизм).

Из-за высокой токсичности кокаин имеет ограниченное применение

только как поверхностный анестетик для местной анестезии конъюнктивы

и роговицы (1-3% растворы), слизистых оболочек полости рта, носа, гор-

тани (2-5%), для анестезии пульпы зуба. При применении в глазной прак-

тике следует учитывать, что кокаин вызывает расширение зрачка и слущи-

вание эпителия роговицы. Иногда, особенно у лиц пожилого возраста, под

слиянием кокаина может наблюдаться повышение внутриглазного давления

и острый приступ глаукомы. Необходимо также учитывать, что после вве-

дения в конъюнктивальный мешок и нанесения на слизистые оболочки по-

лости рта, носа и т. п. кокаин всасывается и может вызывать явления об-

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 251

щей интоксикации. Особую осторожность следует соблюдать при примене-

нии растворов кокаина для анестезии дыхательных путей при бронхоскопии.

Для уменьшения всасывания кокаина и удлинения его анестезирующего

действия к его растворам обычно прибавляют раствор адреналина (па

5 мл раствора кокаина 3-5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохло-

рида) ‘.

В связи со способностью кокаина вызывать в области его нанесения су-

жение сосудов его включают (в количестве 0,2-1-2%) в состав капель

и мазей, применяющихся при лечении ринитов, синуситов, конъюнктивитов.

Высшие дозы для взрослых (разовая и суточная): 0,03 г.

Формы выпуска: порошок.

Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла

с защищенном от света месте.

Rp.: Soi. Cocaini hydrochloridi 2% 5,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts III

M. D. S. Для анестезии слизистой оболочки

носа (в руки врача)

Rp.: Sol. Cocaini hydrochloridi 5% 5,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts V

M. D. S. Для анестезии носоглотки (в руки врача)

2. АНЕСТЕЗИН (Anaesthesinum).

Этиловый эфир по^а-аминобензойной кислоты:

Н^-^-^-С^

\==/ \о-с^

Синонимы: Aethylis aminobenzoas, Anaesthalgin, Anaesthicin, Anaesthin, Benzocain, Ethoforme, Norcain, Parathesine, Rhaetocain, Topanalgin и др.

Белый кристаллический порошок без запаха, слабо горького вкуса; вы-

зывает на языке чувство онемения. Очень мало растворим в воде, легко-

в жирах, жирных маслах, спирте, эфире.

Оказывает местноанестезирующее действие. В связи с трудной раство-