Лекарственные средства (в 2-х томах)

Ж ПРЕПАРАТЫ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ (АНДРОГЕНЫ)

И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ

1. ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ (Testosteroni propionas).

Андростен-4-ол-17р-она-3-пропионат:

О

o-c-C^Hi

^Синонимы: Testosteronum propionicum, Agovirin (Ч), Androfort (В); Androlin, Andronate, Homosteron, Malestron, Oreton F, Perandren, Sterandryl, Synandrone, Testolutin, Testoviron, Virormone и др.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте, растворим в растительных маслах.

Тестостерон является мужским половым (андрогенным) гормоном. Вы-

рабатывается в мужских половых железах и необходим для формирова-

ния половых органов и развития вторичных половых признаков мужчины.

Постоянная выработка тестостерона начинается в период полового созре-

вания и продолжается до периода угасания половой функции.

Для применения в медицинской практике получают синтетическим пу-

тем тестостерона пропионат; он обладает биологическими и лечебными

свойствами естественного гормона, но медленнее всасывается и более

стоек в организме, чем тестостерон. Применяют тестостерона пропионат

парентерально; при пероральном применении он неэффективен, так как от-

носительно быстро разрушается в печени.

Помимо специфического андрогенного действия, .тестостерон, как и дру-

гие андрогены, оказывает влияние и на другие функции и системы орга-

низма, в частности действует на азотистый и фосфорный обмен. Он об-

ладает анаболическим действием и может рассматриваться как эндоген-

ный анаболический гормон. Недостаточное содержание тестостерона в

организме (при недостаточном половом развитии, после кастрации и др.) обычно сопровождается нарушением белкового анаболизма, атрофией ске-

летной мускулатуры и усилением отложения в подкожной клетнатке и

внутренних органах жировой ткани. Заместительное применение препара-

тов тестостерона может оказать при этих изменениях терапевтический

эффект. АнаболическОе действие тестостерона проявляется также при раз-

личных патологических состояниях, сопровождающихся усиленным рас-

падом белков (хронические инфекционные заболевания,’ истощение, хирур-

гические вмешательства, тяжелые травмы и т.п.) и нарушением обмена

кальция и фосфора (остеопороз).

Широкому применению тестостерона в качестве анаболического сред-

ства препятствует его сильное андрогенное действие.

В настоящее время получены препараты, близкие по химическому стро-

ению к тестостерону, но обладающие более избирательным анаболическим

действием (см. стр. 131).

Тестостерона пропионат применяют главным образом у мужчин при

половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой системе, мужском климактерии и связанных с ним сосудистых и нервных расстрой-

ствах, при акромегалии.

В ряде случаев применение тестостерона пропионата дает положитель-

ный эффект при гипертрофии предстательной железы: улучшается общее

состояние, уменьшаются расстройства мочеиспускания и др, 126 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Введение тестостерона пропионата, как и других андрогено-в, женщи-

нам вызывает торможение гонадотропной функции гипофиза, угнетение

функции фолликулярного аппарата и яичников, атрофию эндометрия, по-

давление функции молочных желез. В лечебных целях тестостерона про-

пионат применяют иногда у женщин при климактерических сосудистых и

нервных расстройствах в тех случаях, когда противопоказаны эстрогенные

препараты (при опухолях половых органов и молочных желез, маточных

кровотечениях). Его применяют также одновременно с лучевой терапией

при раке молочной железы и яичников. У пожилых женщин тестостерона

пропионат можно применять при дисфункциональных маточных кровоте-

чениях.

Тестостерона пропионат может также оказать положительное действие

в ранних стадиях гипертонической болезни и при ангионевротических фор-

мах стенокардии,

Во всех случаях препарат применяют только по назначению врача, а

во время лечения должно производиться тщательное наблюдение за боль-

ным.

Тестостерона пропионат применяют в виде внутримышечных или под-

кожных инъекций в масляных растворах,

Мужчинам при евнухоидизме, врожденном недоразвитии половых же-

лез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также

при акромегалии назначают препарат по 0,025 г (25 мг) ежедневно или

по 0,05 г (50 мг) через день или через 2 дня. Срок лечения зависят от

эффективности терапии и характера заболевания. Обычно лечение прово-

дят в течение длительного времени. После улучшения клинической карти-

ны вводят тестостерона пропионат в поддерживающих дозах: 0,005-0,01 г

(5-10 мг) ежедневно или через день либо переходят на прием внутрь

метилтестостерона.

При импотенции в связи с функциональной недостаточностью половых

желез, переутомлении и нервном истощении, а также при мужском кли-

мактерии, сопровождающемся сосудистыми и нервными расстройствами, назначают по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2-3 раза в неделю в тече-

ние 1-2 месяцев.

При гипертрофии предстательной железы в начальной стадии назнача-

ют по 10 мг через день в течение 1-2 месяцев.

Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотече-

ниях назначают по 0,01-0,025 г. (10-25 мг) через день в течение 20-30

дней до прекращения кровотечения и появления атрофических клеток во