Лекарственные средства (в 2-х томах)

‘голя. *

. Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными

явлениями, поэтому оно допускается как одно из последних терапевтиче-

1^ских мероприятий, г

1’.. Перед началом лечения тетурамом больного подвергают тщательному

Ц ‘врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний -больному

^.”разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя

lie период лечения.

И,. После первого приема тетурама в диспансере препарат (или рецепт) вы-

1.’^Дают на руки родственникам, проинструктированным о смысле лечения и

1 “^возможных осложнениях. Они же контролируют в дальнейшем регулярность

Приема препарата.

., Прием’ препарата можно производить также в здравпунктах, медико-са-

внтарных частях предприятий с контролем со стороны общественных орга-

“дцзаций или администрации.

л Препарат принимают 2 раза в день: в 8 часов утра и в 6 часов вечера.

‘С 1-го по 3-й день назначают по 0,5 г на прием, с 4-го по 7-й день-по

“0,25 г и с 8-го по 30-й-по 0,15 г на прием. Далее назначают по 0,05-

.0,15 г 1 раз в .день в течение нескольких месяцев; в тяжелых случаях алко-

голизма поддерживающие дозы дают в течение 1-3 лет, делая перерывы

&”вначале 1 день, затем 7 дней, а в благоприятных случаях-3 месяца. При

^”отсутствии противопоказаний на 3-й день лечения в 9- часов утра после зав-

^ трака проводят тетурам-алкогольную пробу, т. е. преднамеренно вызывают

1;;тетурам-алкогольную реакцию, которая возникает после назначения боль-

Ц^ому 30-50 мл водки.

“$й’ Тетурам-алкогольные пробы проводят при обязательном присутствии

111’драча в стационаре или в специально оборудованном кабинете.

lll^ Тетурам-алкогольные пробы могут протекать в легкой, средней и тяже-

форме.

ЦП;’,. Если тетурам-алкогольнай реакция выражена слабо, то при проведении

ЦЦвеледующих проб на 5; 7; Ни 15-й день количество водки можно увеличить

80 мл.

ptei^ Для выработки отрицательной условной реакции на алкоголь обычно

Рр^роводят от 2 до 6 проб, сочетая их с внушением неизбежности тяжелой

Ц^Д^акции у больного при употреблении спиртных напитков.

Sl<^ “Лечение, тетурамом целесообразно сочетать с психотерапией, витамино-

R ^А-ерапией, назначением нейротропных препаратов и т. п.

),j^tЙ:.’Гeтуpaм-aлкoгoльнaя реакция обычно протекает, в 4 стадии. Первая ста-

< ^11в1Я.(через 5-10 минут после приема алкоголя) характеризуется гиперемией

1Ж<явных покровов, инъекцией сосудов склер глаз, учащением дыхания и

“й^^вульса, понижением диастолического и некоторым повышением систоличе-

Яй^кого давления, легкой эйфорией. Во второй стадии появляются усиление

1 .’гиперемии, отечность лица, подавленность, тяжесть в голове, головная боль, Затруднение дыхания, одышка, понижается систолическое и диастолическое

^давление. В третьей стадии (длительность 30 минут-1час) развиваются

1 ^яедность. кожных покровов, вялость, сонливость; возникают озноб, сла-

1бость, головокружение, сильная головная боль; могут быть тошнота, рвота, ‘обморочное состояние. Эта стадия требует максимального внимания врача.

250 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Больному придают горизонтальное положение, дают вдыхать кислород, при

необходимости вводят сердечно-сосудистые средства (кофеин или кордиа-

мин, адреналин, мезатон или эфедрин), средства, возбуждающие дыхание

(цититон). В четвертой стадии (стадии восстановления) состояние боль-

ного постепенно улучшается; эта стадия нередко заканчивается глубоким

сном.

Тетурам-алкогольные пробы могут протекать тяжело с развитием коллап-

тоидного состояния, требующего применения сердечно-сосудистых средств, вдыхания кислорода, введения в вену раствора глюкозы и других средств.

После окончания пробы больной должен оставаться в диспансере под на-

блюдением врача в течение 2-3 часов.

При тяжелой тетурам-алкогольной пробе может развиться коронарная

недостаточность с упадком сердечной деятельности, резкое понижение арте-

риального давления, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей

сознания, поверхностное аритмичное дыхание или остановка дыхания. Из-

вестны случаи эпилептиформных припадков, нарушений мозгового кровооб-

ращения, рефлекторной анурии, тяжелой желтухи.

При тяжелой реакции больным придают горизонтальное положение, к ногам кладут грелки, дают нюхать нашатырный спирт, внутривённо вво-

дят глюкозу с аскорбиновой кислотой. При ослаблении сердечной деятель-

ности назначают кордиамин, коразол, камфору, кофеин. В случае падения

артериального давления вводят стрихнин, эфедрин, адреналин. При угне-

тении дыхания подкожно вводят цититон или лобелии, дают вдыхать кар-

боген. При эпилептиформных припадках внутривенно вводят 5 мл 5-10%

раствора сульфата магния и 20-40 мл 40% раствора глюкозы, назначают

хлоралгидрат в клизме.

При лечении тетурамом могут возникать побочные явления - головная

боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, понижение половой

потенции, боли или неприятные ощущения в области сердца, тошнота, рвота, аллергические реакции (зуд, сыпь). ^

В отдельных случаях при длительном приеме тетурама могут возник-

нуть острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый

алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий.

Возможны переходы галлюцинаторного синдрома в параноидный, пара-

ноидного в шизофреноподобный и т. д.

Из осложнений могут наблюдаться также гепатиты (в этих случаях

тетурам отменяют), гастриты (необходим временный перерыв в приеме

препарата); у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, воз-