Лекарственные средства (в 2-х томах)

^CHa-cf

– / \ОН

СНзО^

V^N^CH,

0^-^-^

Синонимы: Метиндол (П), Indacin, Indocid, Indometacin, Inteban, Met-bindol.Metindol (П).

Индометацин является новым представителем нестероидных противо-

воспалительных препаратов; оказывает также аналы-езирующее и жаро-

понижающее действие. Механизм действия недостаточно изучен; непо-

средственного влияния на систему гипофиз-надпочечники не оказывает.

Применяют при ревматическом и инфекционном неспецифическом

полиартрите, остеоартрите, болезни Бехтерева, подагрическом артрите, бурейте и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением.

Назначают внутрь, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день

(взрослым), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную

дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема). У больных острым ревмати-

ческим артритом дозу постепенно повышают до 150-200 мг в сутки, Лечение, так же как и другими противовоспалительными препаратами, проводят длительно; преждевременное прекращение приема препарата

может привести к возобновлению болезненных явлений. Влияния на содер-

жание мочевой кислоты в крови и моче не оказывает.

Индометацин можно применять одновременно с салицилагами, кортино-

стероидами, производными пиразолона’; доза эчих препаратов моя “г

быть уменьшена с постепенной полной заменой индомегацином.

‘ А. И, Савельев, В, II. Червяк, И. Л, Ш агров а. Терапевгический ар’, <ив, 1971, т. 44, № 4, е. IOU.

42 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Для купирования острых приступов подагры назначают индометацип

по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений-по 0,025 г

2 раза в день.

При применении индометаципа возможны побочные явления: головная

боль, головокружение; в редких случаях сонливость, спутанность созна-

ния и другие психические нарушения, исчезающие при уменьшении дози-

ровки. Возможны тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной

области. Препарат обладает ульцерогенным действием: могут наблю-

даться изъязвления желудка, пищевода, кишечника, кровотечения из же-

лудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепси-

ческих явлений следует принимать препарат во время или после еды, за-

пивать молоком, принимать антацидные препараты.

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадца-

типерстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при

беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о воз-

можности появления головокружения; особенно это необходимо учитывать

при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим

у станков и т. п.

Форма выпуска: капсулы, содержащие по 0,025 г (25 мг) индометацина.

Хранение: список Б.

Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики

Югославии под названием <Индоцид>, из Польской Народной Респуб-

лики под названием <Метиндол>.

IV. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА’

Противосудорожное действие могут оказать различные вещества, уси-

ливающие процессы торможения или ослабляющие процессы возбуждения

в центральной нервной системе.

Как противосудорожные средства широко применяются бромиды, хло-

ралгидрат, сульфат магния, барбитураты, особенно фенобарбитал, кото-

рый наряду со снотворным действием сильно понижает возбудимость

двигательных центров головного мозга.

Предупредить и ослабить судороги могут также центральные миоре-

лаксанты (см. Мепробамат) и курареподобные препараты.

В настоящее время имеются лекарственные вещества, способные более

избирательно подавлять судорожные реакции, не оказывая общего угне-

тающего .действия на центральную нервную систему и не вызывая сно-

творного эффекта. К таким соединениям относятся некоторые производ-

ные гидантоина (дифенин), гексагидропиримидина (гексамидин), оксазо.

лидиндиона (триметин), амиды З-хлорпропионовой кислоты (хлоракон, фенакон) и др. Некоторые производные барбитуровой кислоты (например.

бензонал) также обладают избирательной противосудорожной активностью

без выраженного снотворного действия. Отсутствие у противосудорожных

препаратов снотворного эффекта делает их более переносимыми и позво-

ляет применять в больших дозах, чем фенобарбитал.

Все противосудорожные средства применяются при лечении эпилепсии.

Следует, однако, учитывать, что одни препараты (дифенин, гексамидин

и др.) преимущественно эффективны при больших формах (grand mal), другие (например, триметин)-при малых формах (petit mal) эпилепсии.

Дозы. препаратов и продолжительность лечения индивидуализируются

з зависимости от эффективности и переносимости.

Си. также Фвнобарбитал, Натрия бромид. Натрия борат. Кислота елютами’

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА Л^

Часто противосудорожные препараты применяют комбинированно

(одновременно или последовательно). Во многих случаях лечение начи-

нают с назначения фенобарбитала (или смесей, содержащих фенобарби-

тал), затем переходят к применению других препаратов. Необходимо

при этом учитывать, что переход от одного противосудорожного средства

к другому должен происходить постепенно, с уменьшением дозы ранее

применявшегося препарата и заменой его нарастающими дозами нового

препарата. Во избежание учащения припадков необходимо следить за

тем, чтобы между препаратами, назначаемыми вновь и ранее применяв-

шимися, сохранялись соотношения доз, эквивалентные по силе действия.