Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1

90

Таблица 1. Способы контрацепции, применяемые в США женщинами в возрасте 15-44 лет,

ведущими активную половую жизнь*.

Способ

%

Гормональные препараты

27

Женская стерилизация

19

Мужская стерилизация

13

Презервативы

12

Внутри маточные устройства

6

Диафрагмы

5

51

Химические препараты

4

Прерываемое половое сношение

3

Физиологические методы

2

Другие способы предохранения менее

0,5

Отсутствие контрацептивных мер

8

* Скорректированные данные взяты из обследования, проведенного Форрестоы и Хеншо,

"Перспективы семейного планирования", 1983, т. 15, табл.5.

Несомненно, есть и другие причины для использования противозачаточных средств,

включая желание отложить срок рождения ребенка, ограничить рост семьи, избежать

потенциальных генетических отклонений или врожденных пороков, создать условия для

укрепления здоровья женщины и дать ей большую свободу в осуществлении ее жизненных

планов. Контрацепция, кроме того, позволяет партнерам наслаждаться сексуальными

отношениями, не взваливая на себя ответственности за создание семьи и воспитаниие детей.

Ограничение рождаемости также является важным социально-философским фактором, поскольку

природные ресурсы Земли ограничены и перенаселенность влечет за собой возникновение ряда

проблем политического и психологического характера и усугубляет проблему защиты окружающей

среды.

ОЦЕНКА НАДЕЖНОСТИ И БЕЗВРЕДНОСТИ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ

СРЕДСТВ

Принятие решения об использовании противозачаточного средства и выбор определенного

способа контрацепции зависят главным образом от двух практических вопросов: "Насколько он

эффективен?" и "Насколько он опасен для здоровья?". Ответить на эти вопросы непросто,

поскольку нет такого противозачаточного средства, которое

91

было бы самым лучшим и наиболее эффективным во всех случаях*.

Оценивая надежность и безвредность противозачаточных средств, необходимо помнить,

что сведения, которые вы можете получить из различных источников, часто неточны. Средства

массовой информации, например, с готовностью сообщают новейшие данные о действительной

или минимальной опасности какого-либо способа. При этом суть вопроса обычно излагается в

нескольких абзацах газетного сообщения или "втиснута" в минутное объявление по радио или

телевидению, что искажает научную обоснованность и вносит неточности в изложение побочных

эффектов за счет чрезмерного упрощения, искажения фактов и неоправданности выводов при

такой подаче информации. Кроме того, значительную часть исследований по эффективности и

безвредности противозачаточных средств проводят фирмы-производители. которые, несомненно,

заинтересованы в рекламе и сбыте своего товара. И, наконец, все научные доводы в пользу того

или иного противозачаточного средства должны быть соотнесены непосредственно с вашими

личными потребностями. Необходимо исходить из рекомендаций для групп населения, близких к

вам по возрасту, культурному развитию и социально-экономическому положению. Например,

средства, рекомендуемые для 35-летних замужних женщин в Лапландии, вряд ли подойдут 22-

летней незамужней американской девушке.

При оценке эффективности противозачаточных средств надо учитывать и другие факторы.

Во-первых, важно различать теоретическую и фактическую пригодность данного способа. Под

теоретической эффективностью понимают то, как этот способ должен действовать, если его

применять регулярно и в полном соответствии с инструкцией. Фактическая эффективность- это то,

что часто происходит в жизни, когда нерегулярное или неправильное применение ("ошибка

пользователя") сочетается с недостатками самого способа ("ненадежного способа"). Например,

если у пары, выехавшей на неделю на загородную прогулку, вдруг кончились презервативы, а

половые отношения прерваны не были, то возникающую в результате беременность нельзя

объяснять "ненадежностью способа". Однако если оказавшаяся в аналогичной ситуации женщина

при каждом сношении пользовалась противозачаточной пастой строго по инструкции, то ее

беременность можно квалифицировать именно так.

Во-вторых, большая часть противозачаточных средств становится тем эффективнее, чем

дольше их используют. Причина здесь, возможно, кроется в том, что при длительном употреблении

совершен-

Выбор способа контрацепции в отдельных случаях также может зависеть от таких

факторов, как стоимость, доступность без рецепта, "эстетичность" и даже возможность скрыть его

использование от партнера.

92

ствуется техника применения определенного способа и люди привыкают пользоваться им

52

регулярно.

В-третьих, степень эффективности большинства нехирургических способов контрацепции

зависит от целей их применения, т.е. от того, насколько возможная беременность нежелательна.

Если противозачаточные средства используются с целью "отложить" рождение ребенка, то число

беременностей на 50-100% выше, чем при использовании их с целью предотвратить

беременность, что, по-видимому, связано с недостаточной регулярностью использования

противозачаточных средств в первом случае.

Оценка безвредности противозачаточных средств также вызывает ряд затруднений. Во-

первых, в разных источниках указывается различное число побочных эффектов. Эти различия

обусловлены целями проводимого исследования, отбором контрольных групп, различием

показателей обследуемых (таких, как возраст, состояние здоровья, общественное положение,