Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1
Шрифт:
влагалищных выделений и увеличение восприимчивости к влагалищным инфекциям.
Реже встречаются представляющие значительную опасность для здоровья такие
заболевания, как гипертония (4% женщин), диабет (1 %), мигрень и (или) нарушения зрения (0,5%)
и, еще реже, желтуха или рак печени. Поскольку гормональные препараты влияют на работу
печени, то женщинам, перенесшим гепатит или страдающим другими заболеваниями печени,
рекомендуется воздерживаться от их применения. Прием гормональных средств во время
беременности
средства принимались до наступления беременности, они не влияют на развитие эмбриона.
Некоторые исследователи считают, что употребление пероральных противозачаточных препаратов
приводит к депрессии, тогда как другие не подтверждают эту точку зрения.
Наибольшую опасность для женщин, принимающих гормональные препараты,
представляют сердечно-сосудистые заболевания: смерт-
Здесь важно два момента: 1) первые гормональные препараты, которые нужно было
принимать в определенной последовательности, были запрещены, поскольку было доказано, что
они способствуют развитию рака матки; 2) поскольку определенные виды опухолей развиваются на
протяжении нескольких десятилетий, то нельзя с уверенностью утверждать, что комбинированные
препараты н е вызывают рака. Однако недавно удалось подсчитать, что благодаря приему этих
препаратов удалось избежать развития рака матки в 2000 случаев.
95
ность от этих заболеваний среди них в четыре раза выше, чем среди лиц, не пользующихся
этими препаратами. Однако в перспективе эта цифра выглядит значительно безобиднее, и только
одна женщина из 27 000 умирает от болезни сердечно-сосудистой системы в течение года.
Возможны и другие нарушения в сосудистой системе. Самым распространенным является
образование сгустков крови в венах (обычно на ногах) - в течение года одна из 1000 женщин,
принимающих противозачаточные таблетки, рискует получить закупорку вен. Чаще всего
образовавшийся сгусток крови вызывает лишь незначительное воспаление и припухание
пораженного участка, однако при этом возникает опасность его отрыва, что может привести к
серьезным поражениям легких или мозга. Тромбоэмболические болезни встречаются у лиц,
принимавших противозачаточные таблетки, в 2-4 раза чаще, но являются причиной смерти только
2-3 женщин из 100 000 в год. Пероральные противозачаточные средства также увеличивают
опасность сердечных приступов, но к повышенной группе риска в этом случае можно отнести
только курящих женщин и женщин старше 35 лет. Курящие женщины старше 30 лет, которые
принимают гормональные препараты, могут умереть от сердечного приступа в 7 раз чаще, чем
некурящие, причем последние рискуют меньше, чем курящие и не пользующиеся гормональными
средствами. Связь между приемом
гормональных препаратов и приступами стенокардии,несомненно, существует. Однако, несмотря на повышенную опасность, стенокардия редко
встречается у женщин моложе 45 лет.
В заключение добавим еще несколько слов о безвредности пероральных
противозачаточных средств. Безвредность - понятие относительное, а не просто статистическая
54
характеристика. Например, для женщины, ведущей активную половую жизнь, гормональные
препараты будут более безвредны, чем другие контрацептивы, представляющиеся менее
опасными для здоровья, но и менее надежные с точки зрения предупреждения беременности.
Другим примером может служить защита здоровья женщин в развивающихся странах, где
смертность, связанная с вынашиванием и рождением детей, намного выше, чем в странах с
развитой системой медицинского обслуживания. В этой ситуации использование гормональных
препаратов даже женщинам старше 35 лет менее опасно для здоровья, чем полное отсутствие
контрацепции. Будет также целесообразно сравнить вред от использования пероральных
препаратов с опасностями, подстерегающими нас в повседневной жизни, например, в
автомобильных катастрофах или при занятиях спортом. В этом случае статистические данные
показывают, что за 200 000 контрацептивных лет (1 контрацептивный год соответствует
использованию определенного противозачаточного средства женщиной в течение 12 календарных
месяцев) регистрируется только 1 смерть, обусловленная приемом гормональных препаратов, на
46 000 некурящих жен
96
щин моложе 35 лет, тогда как за аналогичный период в автокатастрофах погибает 9 человек
из этой группы. В подтверждение этой точки зрения крупнейшее в США перспективное
обследование лиц, принимающих пероральные противозачаточные средства, показало, что в
целом они представляют минимальную опасность для здоровья.
Оценить влияние гормональных препаратов на сексуальное поведение трудно по
нескольким причинам. Во-первых, таблетки, выпускавшиеся в начале 1960-х годов, содержали
значительно более высокую дозу эстрогенов, чем сегодня. В исследованиях тех лет, как правило,
отмечалось, что долговременный прием гормональных препаратов отрицательно сказывается на
сексуальном поведении, тогда как современные исследования этого не подтверждают. Во-вторых,
прием таблеток способен стимулировать или тормозить сексуальные реакции женщины в
зависимости от ее индивидуальных особенностей. Изменение сексуальной реактивности может
быть связано с биологическими причинами: употребление гормональных препаратов при
влагалищных инфекциях часто приводит к развитию гинекологических заболеваний, что снижает
половую активность женщины, тогда как женщины, испытывающие сильное недомогание до или во