Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1

доходы) и примененной методикой обследования ( анкетирование, личный опрос, лабораторный

анализ). Во-вторых, вопрос безвредности связан с некоторыми дополнительными аспектами.

Насколько важно предупредить зачатие? Не будут ли побочные эффекты от использования

противозачаточных средств более серьезными, чем риск забеременеть и родить ребенка? Как

выбранное противозачаточное средство скажется на здоровье (например, вызовет рак или

повышение кровяного давления) и насколько оно опасно вообще? Подробные ответы на эти

вопросы будут даны ниже при рассмотрении побочных эффектов каждого из предлагаемых

способов контрацепции.

СПОСОБЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)

Выпуск противозачаточных таблеток в 1960 г. произвел настоящую революцию в практике

контрацепции во всем мире. Миллионы женщин охотно приняли этот удобный и эффективный

способ предупреждения беременности, но не прошло и десяти лет, как появились сообщения о

том, что гормональные препараты дают серьезные побочные эффекты, и их популярность

значительно снизилась. Прошло уже 25 лет с начала наблюдения за результатами воздействия

этих препаратов, и каковы результаты?

В настоящее время используются пероральные противозачаточные средства двух видов -

комбинированные гормональные препараты, содержащие синтетические эстрогены и сходное с

прогестероном синтетическое вещество, названное прогестогеном, и таблетки, в

93

состав которых входит только прогестоген в малой дозировке. Здесь мы остановимся в

основном на комбинированных препаратах, поскольку они распространены наиболее широко.

Гормональные противозачаточные средства препятствуют наступлению беременности

главным образом за счет торможения выработки гипофизом таких гормонов, как ФСГ и ЛГ, что

предотвращает овуляцию. Кроме того, прогестоген затрудняет имплантацию, подавляя развитие

эндометриальной ткани, и способствует утолщению слизистой оболочки шейки, снижая опасность

попадания сперматозоидов в матку.

Принимать пероральные противозачаточные средства необходимо начинать на пятый день

менструального цикла (т.е. на четвертый день после начала менструации). Продолжительность

приема - 21 день, по одной таблетке в день. Некоторые упаковки содержат семь нейтральных

таблеток (обычно другого цвета), которые женщина может принимать ежедневно для завершения

цикла, в других упаковках таких таблеток нет, и женщине приходится высчитывать дату начала

приема противозачаточных таблеток - неделю спустя после завершения менструального цикла.

Если вы забываете принять таблетку, то на следующий день/вь! должны принять уже две.

Пропустив и срок, когда нужно принять две таблетки, вы рискуете забеременеть, и вам лучше

всего обратиться к другим способам контрацепции.

Пероральные противозачаточные средства относятся к наиболее эффективным

нехирургическим методам предупреждения беременности. Среди женщин, регулярно

принимающих гормональные препараты в течение года, зарегистрирована одна беременность на

200 женщин. Среди всех женщин, пользующихся пероральными противозачаточными средствами -

включая сюда и тех, которые принимают их недостаточно регулярно, - зарегистрированы 2-3

беременности в год на 100 женщин.

Мини-таблетки ("мини-пили"), даже если их принимать регулярно, включая сюда и сроки

менструации, менее эффективны, чем комбинированные препараты. Из 100 регулярно

пользующихся ими женщин в течение года беременность зарегистрирована у 1 -2; если прием

препаратов нерегулярен, то беременность регистрируется у 5-10 женщин из 100.

Гормональные противозачаточные средства, к которым прибегают около 150 млн. женщин

53

во всем мире, изучались более тщательно, чем любые другие препараты в истории медицины.

Несмотря на сообщения о "страшных случаях", которые постоянно появляются в прессе,

фактические данные свидетельствуют о том, что эти таблетки во многих случаях скорее полезны,

чем вредны для здоровья. Например, гормональные препараты являются средством защиты от

рака яичников и матки, а какой-либо достоверной информации, подтвер

94

ждающей, что они могут вызвать рак, нет*. Кроме того, из всех женщин, принимающих

гормональные препараты, только 1/14 грозит опасность развития доброкачественной опухоли

молочных желез, у 1/4 - кисты яичников, 1/2 рискует заболеть ревматоидным артритом, а у 2/3

может развиться железодефицитная анемия.

О положительном влиянии этих препаратов на женский организм мы уже упоминали.

Многие женщины считают, что прием таблеток уменьшает потерю крови при менструации и

снижает болевые ощущения, возникающие в этот период, способствует урегулированию

менструального цикла. Помимо этого гормональные препараты позволяют избавиться от угрей

(хотя есть случаи, когда угреватость кожи увеличивается) и уменьшают предменструальное

напряжение, а воспаление придатков - одна из серьезных причин бесплодия -встречается у

женщин, принимавших эти препараты, в два раза реже, чем у тех, кто ими не пользуется.

Большинство отрицательных побочных эффектов, вызванных приемом гормональных

препаратов, напоминает недомогания при беременности: тошнота, запоры, болезненность

молочных желез, незначительное повышение кровяного давления, отеки и кожные высыпания

(включая появление коричневых пятен на лице, называ-емых хлоазмой). К Другим, менее

значительным, побочным эффектам можно отнести прибавление или потерю в весе, увеличение