Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

преклонного возраста. Эффективность лечения рака шейки матки зависит от того, насколько глубоко

раковые клетки проникли в глубь шейки. В качестве методов лечения используются хирургические

операции или лучевая терапия. У лиц, страдающих этими формами рака, половые нарушения

наблюдаются достаточно часто, но они преимущественно связаны с повреждением слизистой

оболочки, выстилающей женские половые органы изнутри.

Рак эндометрия матки редко встречается у женщин моложе 40 лет и на начальной стадии

характеризуется кровянистыми выделениями перед началом менструации. К поздним симптомам

относятся: неприятные и болевые ощущения, кровотечения после сношения и появление

припухлостей в паховой области. Эту форму рака выявить достаточно сложно: обычно для постановки

диагноза применяют вакуумный метод отсасывания или выскабливание стенок матки кюреткой.

Лечение назначается в зависимости от результатов полученного анализа и может включать в себя

хирургическую операцию (удаление матки и яичников), лучевую терапию и лекарственную или

гормональную терапию. Если раковые клетки не внедрились глубоко в ткани матки, то вероятность

излечения (т.е. отсутствие опасности разрастания опухоли в течение ближайших пяти лет) составляет

83%. Хирургическое удаление матки, называемое гистерэктомией, не всегда отрицательно

воздействует на половые функции женщины. Во многих случаях эта операция улучшает ее

физическое состояние, так как боли и кровотечения прекращаются, но у некоторых женщин после

удаления матки наблюдается снижение сексуальной активности и полового влечения, поскольку они

не чувствуют себя полноценными.

Среди мужчин 17% (или около 70 000 случаев в год) рискуют заболеть раком предстательной

железы. Это заболевание встреча-

217

ется у мужчин чаще в возрасте старше 40 лет, и его легко выявить при обследовании, так как

предстательная железа хорошо пальпируется через прямую кишку. В качестве методов лечения

рекомендуются: хирургическое удаление простаты (простатэктомия), лучевая терапия и

гормонотерапия. При удалении предстательной железы часто наблюдается эректильная дисфункция,

вызванная повреждением нервных волокон, иннервирующих половой член. Если необходимость

удаления простаты вызвана другими причинами (не раковой опухолью), то эректильная дисфункция

встречается реже, хотя у многих мужчин при этом развивается ретроградная эякуляция.

Рак яичек сравнительно малораспространенное заболевание, поражающее мужчин чаще всего

в возрасте 20-30 лет. Поскольку развитие опухоли только в половине случаев заболевания

сопровождается болевыми ощущениями, важно, чтобы мужчины сами могли обнаружить узел или

припухлость в области яичек и вовремя обратились к врачу.

Методы, применяемые при лечении рака яичек (операция, лекарственная и лучевая терапия),

как правило, способствуют развитию сексуальных дисфункций и приводят к бесплодию. Мужчины,

страдающие этой формой рака, обычно склонны считать (без всяких на то оснований), что причиной

болезни является мастурбация, венерическое заболевание или "слишком активная" половая жизнь.

Многие мужчины страдают от того, что удаление одного яичка лишает их "мужественности". У них

также развиваются страхи сексуального действия и роль "наблюдателя", что ведет к импотенции,

вызванной исключительно психологическими причинами.

С лечением раковых опухолей также связано применение синтетического эстрогена -

диэтилстилбэстрола (ДЭС) и сходных с ним гормональных препаратов. За период с 1940 до 1971 г.

воздействию этого препарата подверглось около 6 000 000 человек - беременные женщины и их дети.

ДЭС широко применялся для сохранения так называемых беременностей повышенного риска, т.е. в

случаях угрозы выкидыша или наличия серьезного заболевания у женщины (например, диабета). В

1971 г. врачи обнаружили у девочек, матери которых принимали ДЭС или сходные с ним препараты,

редкую форму рака влагалища или шейки матки (аденокарциному). Впоследствии нарушения в

развитии половых органов были выявлены и у мальчиков, чьи матери принимали ДЭС во время

беременности. Эти нарушения выражались в недоразвитии яичек, в их неопущении (крипторхизме), в

изменениях анатомического строения полового члена и в бесплодии. Позже было выдвинуто

предположение (не получившее пока достоверного подтверждения), что сыновья матерей,

118

принимавших ДЭС, подвержены опасности заболевания раком яичек.

Хотя форма рака, обнаруженная у женщин, матери которых принимали ДЭС, встречается

достаточно редко (1 случай на 800

218

женщин), нераковая патология влагалища обнаружена у 1/3 таких женщин и почти в каждом

случае выявлено ненормальное развитие шейки матки. Пока нет оснований утверждать, что

поколение этих женщин дает повышенную заболеваемость раком половых органов (влагалища, шейки

матки, самой матки и молочных желез), так как, чтобы получить достоверную статистическую

информацию, необходимо долговременное медицинское наблюдение. По имеющимся данным, сами

матери, принимавшие ДЭС во время беременности, не входят в группу риска по заболеваемости

раком, но у юс дочерей процент внематочных беременностей и выкидышей достаточно высок. Если

вы родились после 1940 г., вам следует спросить свою мать, не принимала ли она какие-нибудь

лекарства во время беременности, особенно препараты для сохранения беременности. Если она их

принимала (или могла принимать), пройдите обследование у врача. При этом полезно знать тип

препарата, длительность приема и дозировку, хотя получить такую информацию не всегда можно. Тем

не менее наблюдение у врача - это единственный выход для вас (или для вашего ребенка), если есть

подозрение, что вы подверглись воздействию ДЭС.

Всем женщинам, матери которых принимали ДЭС или другие гормональные препараты во

время беременности, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, сдавать мазки и