Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
сексуальный прессинг со стороны партнера при длительных отношениях; смущение от половых
несоответствий у мужчин. В типичных случаях сексуального отвращения частота сексуальных
действий падает до 1-2 раз в год (и еще реже). Это, естественно, может стать источником стресса, и
партнер человека, страдающего сексуальным отвращением, часто становится крайне
раздражительным и думает о том, чтобы порвать отношения. К счастью, успех в лечении сексуального
отвращения велик - 80% излечивается, даже если это нарушение
также сообщали, что случаи ISD и сексуального отвращения достаточно легко поддаются излечению.
СЕКС-ТЕРАПИЯ
До 1970 г. лечением сексуальных дисфункций и проблем занималась, как правило, одна из
отраслей психиатрии. Лечение обычно продолжалось долго, и успешное избавление от сексуального
нарушения было весьма проблематичным. Традиционная, принятая в психиатрии, модель лечения
(один терапевт работает с одним пациентом) была принята везде.
189
Сегодня секс-терапия представляет собой поле деятельности многих людей,
специализирующихся в разных дисциплинах - психологии, клинической медицине (и психиатрии, и
других отраслях), социальной помощи, работе медсестер, юриспруденции, теологии и др. В секс-
терапии разработано также много подходов, некоторые из них мы опишем ниже.
Модель Мастерса и Джонсон
В 1959 г.Мастерс и Джонсон начали осуществлять свою программу, революционизировавшую
подход к лечению сексуальных дисфункций. Эта программа многим отличается от предыдущих
подходов. Например, для нее характерна работа с парами (а не с отдельными личностями), потому
что, по мнению Мастерса и Джонсон, нет такого случая, в котором один из партнеров не участвовал
бы в развитии той или иной формы сексуального расстройства. Это не означает, что партнер всегда
виноват в появлении проблемы, просто это подчеркивает, что она воздействует и на него, поскольку
воздействует на отношения. Такая стратегия позволяет концентрировать лечебные усилия на
отношениях, а не на отдельных личностях. Кроме того, она обеспечивает более эффективные
способы определения проблемы в ее полном объеме. Мастере и Джонсон пришли к выводу, что
включение обоих партнеров в лечебный процесс обычно оказывается более полезным, чем
односторонний взгляд при индивидуальном подходе. Наконец, такая стратегия предоставляет
удобный случай для достижения взаимодействия и взаимопонимания в преодолении сексуальных
расстройств.
Логическим следствием такого подхода является то, что вместе работают два терапевта -
мужчина и женщина - так сказать, терапевтическая команда. Это увеличивает объективность и
сбалансированность лечения, так как адекватно представлены мужская и женская точки зрения и оба
пациента - он и она - имеют дело с врачом своего пола, что (теоретически)
может облегчить лечение.Терапевтическая команда может также выполнять роль модели для пары пациентов в важных
102
вопросах: например, может легко демонстрировать искусство общения.
Другой важный элемент подхода Мастере и Джонсон заключается в интегрировании
физиологических и психосоциальных данных при оценке состояния и определении методов лечения.
В прошлом многие психиатры никогда не осматривали своих пациентов, так как боялись, что это
может вызвать нежелательные сексуальные ощущения, которые затруднят отношения пациента и
врача в процессе лечения. Мастере и Джонсон выяснили всю важность определения органических
причин, что может потребовать вместо секс-терапии обычного терапевтического или хирургического
лечения. Они также обнару-
190
жили, что разъяснение анатомии и физиологии сексуального реагирования пациентам часто
само по себе приносит значительный лечебный успех.
Наконец, для методики Мастерса и Джонсон характерны быстрота и интенсивность лечения
сексуальных проблем. Пары наблюдаются ежедневно в течение двух недель (средняя
продолжительность курса примерно 12 дней), пропуски исключаются. Непрерывное, день за днем,
лечение приносит пользу в определенных видах секс-терапевтического лечения, таких, как снятие
страха у пациента или помощь в преодолении ошибок. Пары обязаны на время лечения освободиться
от каждодневной работы, семьи и общественной деятельности для того, чтобы целиком посвятить
свое внимание отношениям друг с другом, не отвлекаясь ни на что.
Помимо этой общей основы в подходе Мастерса и Джонсон существуют еще некоторые важные
для лечения положения.
1.
Терапия должна быть индивидуализирована, чтобы отвечать специфическим
потребностям каждой пары. Объективная оценка каждой пары - главное условие того, что необходимо
сделать. Терапевты должны избегать навязывания собственных оценок своим пациентам.
2.
Секс - это естественная функция, контролируемая главным образом рефлекторными
реакциями организма. Многие факторы могут воздействовать на сексуальную функцию, нарушая
естественные рефлексы, однако секс-терапия обычно не включает в себя"обучение" желаемой
сексуальной реакции. Мастере и Джонсон фокусируют внимание на распознавании препятствий,
блокирующих эффективную сексуальную функцию, и на том, чтобы помочь людям преодолеть эти
препятствия или убрать их с пути. Когда это удается, естественная функция обычно быстро
восстанавливается. (Иногда только убрать эти препятствия оказывается недостаточно, особенно когда
люди в течение всей жизни страдали сексуальной дисфункцией. Они нуждаются в особом лечебном
подходе, который позволит