Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

возникают затруднения с достижением оргазма, а у такого же числа мужчин снижается способность к

эрекции.

Еще больший процент половых нарушений встречается у лиц с недостаточной функцией

гипофиза. К счастью, эти нарушения легко устранимы: соответствующее количество "недостающего"

гормона можно восполнить приемом гормональных препаратов.

116

Заболевания сердца

При обострении хронических заболеваний сердца половая активность едва ли возможна. Что

касается менее серьезных нарушений сердечной деятельности, то здесь никаких физических

ограничений для проявления половой активности может и не быть. Однако обследование мужчин, у

которых наблюдались сердечные приступы, показало, что у них распространены половые

расстройства, которые еще наблюдаются в течение 6-12 месяцев после выздоровления. Это можно

объяснить, в первую очередь, не физическими, а психологическими причинами: нарушения возникают

при сочетании таких факторов, как тревога, неправильная оценка своего состояния и стремление

избежать физического и эмоционального напряжения.

Многие мужчины боятся, что сердечный приступ послужит толчком для развития половых

расстройств или что половое возбуждение вызовет новый сердечный приступ. Этот страх

подкрепляется многочисленными историями о смерти от сердечного приступа непосредственно в

момент страстного полового акта. Достоверных сведений, которые могли бы опровергнуть эту точку

зрения, к сожалению, нет, но установлено, что в процессе сексуальных действий (включая сношение и

оргазм), нагрузка на сердце почти такая же, как при подъеме пешком на второй этаж. Полученные

данные подтверждают, что женщины, страдающие сердечными приступами, менее мнительны, чем

мужчины, и реже страдают от половых расстройств.

Рак

До недавнего времени подавляющее большинство людей было уверено в том, что у больных

раком полностью отсутствуют как

215

сексуальные чувства, так и сексуальные потребности. Сейчас выяснилось, что эта точка зрения

неверна, и исследованиям в данной области в настоящее время уделяется все больше внимания. Мы

попытаемся кратко охарактеризовать различные типы рака и рассмотрим их влияние на

сексуальность.

Самой распространенной формой рака среди американских женщин и с наиболее высокой

смертностью является рак молочных желез: этой формой рака рискует заболеть одна женщина из

одиннадцати. Заболеваемость в течение года равна 100 000 новых случаев, а несвоевременное

выявление опухоли значительно снижает выживание больных.

Хирургическим методом лечения этой формы рака, как правило, является мастэктомия, или

удаление пораженной молочной железы. Эта операция обычно вызывает у женщины психологический

протест, так как она боится потерять свою физическую привлекательность, и, как следствие,

опасается разрыва с мужем или сексуальным партнером. Такая реакция вполне понятна, поскольку

наше общество рассматривает женскую грудь как символ сексуальности и женственности, и в

результате у женщины, подвергшейся ампутации молочной железы, возникает ощущение

"неполноценности" и недостаточной женственности.

Несмотря на то что сама хирургическая операция не вызывает половых нарушений,

психологический шок после мастэктомии может иметь серьезные последствия. Психологические

реакции в этом случае могут быть достаточно разнообразны: от быстрой адаптации к создавшейся

ситуации до полной депрессии, заторможенности половых желаний и до сексуальных дисфункций. Как

правило, лишь незначительное число женщин полностью отказывается от половой жизни, а у

большинства половая активность несколько снижается и эти женщины реже выступают в роли

инициаторов полового акта, чем в дооперационный период.

После операции женщины начинают стесняться своей наготы, так как боятся вызывать

отвращение у партнера. Поза партнеров при сношении также обычно меняется: из положения

"мужчина сверху" (в котором мужчине хорошо виден оставшийся от операции шрам) они переходят к

положениям "женщина сверху". Женщины, не имевшие партнера к моменту ампутации, как правило,

обеспокоены тем, что женщину с одной молочной железой никто не полюбит, или тем, как объяснить

потенциальному партнеру свое уродство. Для замужних женщин и для женщин, поддерживающих

постоянную половую связь, важным фактором социальной адаптации в послеоперационный период

является отношение к ним со стороны партнера. В настоящее время разработаны методы

восстановления ампутированной молочной железы с помощью пластической хирургии, призванные

улучшить психическое состояние женщины после операции. врачи ограничиваются лишь удалением

самой опухоли или

216

рекомендуют своим пациентам лучевую терапию: эти способы лечения меньше уродуют

фигуру, а значит, и более благоприятно сказываются на психическом здоровье женщины, и в ряде

случаев по эффективности не уступают мастэктомии.

117

На втором месте по распространенности идут рак шейки матки (им ежегодно заболевают более

60 000 женщин) и рак эндометрия (38 000 случаев в год).

Существуют две разновидности рака шейки матки: carcinoma in situ (преинвазивный

внутриэпителиальный рак) и инвазивный рак шейки. Хотя обе эти формы развиваются почти

бессимптомно, их легко обнаружить при взятии мазков во время обычного гинекологического осмотра.

Внутризпителиальный рак - это фактически предраковое заболевание, поражающее клетки на

поверхности шейки матки и не затрагивающее другие ткани. Для того чтобы это заболевание

развилось в собственно рак, или рак шейки матки, требуется не менее восьми лет. Своевременное

лечение преинвазивного внутриэпителиального рака позволяет почти 100% пациентов дожить до