Мы – это музыка. Как музыка влияет на наш мозг, здоровье и жизнь в целом

У этого слова нет единого определения, так как оно используется в целом ряде дисциплин, включая медицину, психологию, экономику, политологию и другие общественные науки; неудивительно, что оно имеет несколько толкований. Я предпочитаю сжатое описание экономического происхождения: «Преуспевание и психологический комфорт» {333} .

Преуспевание – компонент благополучия, относящийся к объективному уровню жизни. Может показаться, что он касается только экономического процветания, но его стоит воспринимать более широко – как то, что человеку по силам или не по силам в повседневной жизни: например, способен ли он достаточно хорошо двигаться, чтобы обслуживать себя, и достаточно эффективно общаться, чтобы участвовать в совместной деятельности с родными и близкими.

333

http://staff.bath.ac.uk/ecsscw/But_what_is_Wellbeing.pdf.

Психологический комфорт – также компонент благополучия, но относящийся к субъективному уровню удовлетворения от жизни с учетом личных обстоятельств. Психологический комфорт включает и наше представление о социальной самоидентичности: мы размышляем о своих ощущениях, сверяем их с ценностями и ожиданиями с учетом общества, в котором живем, нашего опыта и биографии, а также сравниваем их с нашим восприятием окружающих людей.

Итак, говоря о музыке и благополучии, нельзя ограничиваться ее применением в качестве «бодрящего фактора». Вместо этого нужно рассматривать как можно более широкий диапазон видов ее воздействия на благополучие.

Расставив ориентиры так широко, я все же вынуждена признать, что не могу рассказать обо всех исследованиях отношений между музыкой и благополучием. Изданы отличные работы, посвященные исключительно этой теме и превосходящие по размерам мою книгу {334} . Я применяю такое широкое определение благополучия, чтобы можно было коснуться самых разных исследований музыки и благополучия всей жизни, дав тем самым общее представление о перспективных в этом смысле направлениях.

334

Macdonald, R.A.R, Kreutz, G., and Mitchell, L. (eds.) (2012), Music, Health and Wellbeing. Oxford, Oxford University Press.

Музыкотерапия и музыкальная медицина

Несколько лет назад я побывала в Австрии на очень вдохновляющей конференции под названием «Моцарт и наука». Тогда я только начинала знакомиться с миром исследований музыки и благополучия и впервые пообщалась с музыкальными терапевтами. Эта конференция не только подарила множество идей и стимул к действиям, но и создала у меня стойкое впечатление, что музыкотерапия и музыкальная медицина – две разные вещи, которые не следует путать. И сейчас я хочу объяснить это важное соображение.

Мы все прибегаем к музыке, когда нужно приободриться, успокоиться, получить поддержку или утешение; мы можем считать, что это и есть терапевтическое применение музыки. Но наши действия в этих обстоятельствах не подпадают под определение музыкотерапии в ее строгом понимании. Определения музыкотерапии разнятся, но все они сводятся к ситуации, когда «врач способствует укреплению здоровья пациента, используя переживания от музыки и отношения, развивающиеся благодаря им» {335} . Прослушивание музыки может быть частью музыкотерапии, но эти понятия нетождественны: как область медицины, она требует присутствия квалифицированного врача {336} .

335

Bruscia, K.E. (1998), Defining Music Therapy (2nd edn). Gilsum: Barcelona Publishers.

336

Gold et al. (2011), ‘Music therapy or music medicine?’, Psychotherapy and Psychosomatics, 80, 304.

Мне в разные годы удалось понаблюдать за несколькими сеансами музыкотерапии в различных обстоятельствах: от дома престарелых до неврологического отделения и школы для детей с тяжелой инвалидностью. Исходя из этого небольшого опыта, я могу сказать, что присутствие врача, который направлял, координировал действия пациентов, обращал их внимание на нужные вещи, было совершенно необходимо.

В музыкотерапии есть такие аспекты взаимодействия между людьми, которые вряд ли когда-нибудь получится выразить в цифрах. Поэтому я вполне понимаю практиков, не спешащих исследовать эту науку. Однако убеждена, что нужно хотя бы попытаться понять некоторые механизмы, стоящие за воздействием музыкотерапии: так мы сможем лучше разобраться, какие виды методов и действий эффективны и для каких пациентов. Конечно, на конференции в Австрии было множество врачей, которые очень хотели исследовать физиологические и психологические механизмы, стоящие за их важной работой, чтобы на основе этих данных научиться подбирать эффективный подход к пациенту.

Теперь, когда сформулировано определение музыкотерапии, оказывается, что многие исследования под него не подпадают: в них использовалась музыка, чтобы улучшить какое-либо состояние или ситуацию, но не присутствовал врач. Если исследователь без врача использует музыку для воздействия на здоровье, допускается термин «музыкальная медицина».

Если рассматривать возможность включения музыкотерапии и музыкальной медицины в планы медицинского обслуживания, можно увидеть много преимуществ. Нет сообщений об отрицательных побочных эффектах музыки при безопасной громкости. Можно планировать применение музыки в сочетании почти с любым другим видом терапии или лекарственных средств, не боясь их вредного взаимодействия. Кроме того, во многих случаях не требуется устное общение, что делает их идеальным вариантом для пациентов с нарушениями речи или ее отсутствием. Музыкотерапию и музыкальную медицину также можно считать эффективными с точки затрат: их применение зачастую позволяет выписывать пациентов раньше, использовать меньше лекарств и требует менее активного ухода со стороны медицинского персонала {337} .

337

Lane, D. (2011), ‘Music as Medicine, Music and the Brain’ (podcast), available at: http://www.loc.gov/podcasts/musicandthebrain/podcast_lane.html.

Как это работает

Если отвлечься от различий между музыкальной медициной и музыкотерапией – как прослушивание музыки может сказаться на нашем благополучии?

В предыдущих главах мы затронули целый ряд измеримых видов влияния музыки на наше физическое и психологическое состояние – на эмоции, настроение, воспоминания, сосредоточенность внимания, уровни умственной и физической активности. Пару этих механизмов стоит дополнительно упомянуть и здесь.

Наверное, из тех реакций на музыку, которые связаны с повышением благополучия, чаще всего приводится в пример реакция релаксации вегетативной нервной системы (ВНС), включающая ряд физиологических показателей: снижаются частота сердцебиения и дыхания, артериальное давление, мышечное напряжение и поглощение кислорода. Это, в свою очередь, вызывает много благотворных вторичных эффектов, в том числе уменьшение боли {338} , тревоги и стресса. Такие последствия в совокупности могут привести к положительным эффектам в медицинских ситуациях: например, при исследованиях в Йельском университете было обнаружено, что во время операций со спинальной анестезией пациенты, которые могли контролировать свое обезболивание, использовали его до 43 процентов меньше, когда слушали любимую музыку {339} .

338

Cepeda, M.S., Carr, D.B., Lau, J., and Alvarez, H. (2006), ‘Music for pain relief, Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2. Art. No.: CD004843. DOI: 10.1002/14651858.CD004843.pub2.

339

Ayoub, C.M., et al. (2005), ‘Music and ambient operating room noise in patients undergoing spinal anesthesia’, Anesthesia & Analgesia, 100 (5), 1316–1319.

Второй механизм воздействия музыки на благополучие – реакции мозга на любимую музыку, в частности выделение нейромедиаторов (например, дофамина), стимулирующих мотивацию и удовольствие. Прослушивание приятной музыки приводит к усиленной деятельности нейромедиаторов в системе подкрепления в мозгу благодаря глубоким связям между лимбическими центрами эмоций и более высокими префронтальными областями, отвечающими за принятие решения и оценки {340} . Последние исследования указывают, что даже совершенно новая музыка может стимулировать аспекты этой системы подкрепления в мозге, если она принадлежит к стилю или жанру, который нам уже нравится {341} .

340

Salimpoor, V.N., et al. (2011), ‘Anatomically distinct dopamine release during anticipation and experience of peak emotion to music’, Nature Neuroscience, 14, 257–262.

341

Salimpoor, V.N., et al. (2013), ‘Interactions Between the Nucleus Accumbens and Auditory Cortices Predict Music Reward Value’, Science, 216–219.

Реакция релаксации ВНС в сочетании с работой системы подкрепления в мозгу влияет на гормональную и иммунную реакцию. При звуках приятной музыки организм вырабатывает естественные опиаты, и часто наблюдается выраженное сокращение в организме уровней кортизола – маркера стрессовой реакции {342} . Даже единственный сеанс музыкотерапии связывается с существенным повышением в слюне уровня измеримого иммуноглобулина A – естественного антитела в нашей иммунной системе {343} .

342

McKinney, C.H., et al. (1997), ‘Effects of guided imagery and music (GIM) therapy on mood and cortisol in healthy adults’, Health Psychology, 16 (4), 390–400. Koelsch, S., et al. (2011), ‘Effects of Music Listening on Cortisol Levels and Propofol Consumption during Spinal Anesthesia’, Frontiers in Psychology, 2, 58.

343

Lane, D. (1991), ‘The effect of a single music therapy session on hospitalized children as measured by salivary immunoglobulin A, speech pause time, and a Patient Opinion Likert Scale’, PhD Thesis available at http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num=caselO55429377.

И наконец, рассматривая воздействие музыкальной терапии на благополучие, мы не должны забывать о менее осязаемых, но совершенно реальных последствиях, которые приводят к росту контактов между людьми, общению и сочувствию, сосредоточенным размышлениям и эмоциональной поддержке.

Количество возможных объяснений видов влияния музыки на благополучие так велико, что исследователи нередко объясняют положительное воздействие музыки сочетанием этих механизмов. Проблема в том, что большинство исследований не дает представления о том, как музыка приводит к положительному результату.