Мы – это музыка. Как музыка влияет на наш мозг, здоровье и жизнь в целом
Шрифт:
Я не исключение. Как исследователь очень радуешься тому, что музыка явно помогает людям, но затем понимаешь, что, не считая нескольких интригующих версий, причина происходящего точно не известна.
Есть и другая проблема: многие изыскания о музыке и благополучии по характеру достаточно корреляционные. Это означает, что исследователи применяют музыку в каких-то условиях (например, в больнице, доме престарелых), а затем ищут изменения в поведении и/или чувствах пациентов/клиентов/участников. Любые изменения, которые наблюдают исследователи, могли стать следствием целого ряда причин и, вероятно, возникли благодаря сложному и уникальному сочетанию механизмов мозга и тела, перечисленных выше.
В самых полных исследованиях измерялось максимальное число показателей, относящихся к мозгу и телу, чтобы сузить круг вероятных механизмов, стоящих за наблюдаемыми результатами.
Музыка и благополучие малышей
Недоношенные младенцы
В главе 1 я говорила о внутриутробном
Увы, не все дети рождаются доношенными. Но, к счастью, медицина достигла таких замечательных успехов в уходе за малышами, рожденными всего на 22–23-й неделе беременности, что многие выживают. В уходе за такими детьми упор делается на заботе об их недостаточно развитых органах и поддержке роста, чтобы они сформировались как можно полнее.
На конференции «Музыка и нейронаука» в 2011 году я впервые услышала о работе Амира Лахава – директора Лаборатории неонатальных исследований в больнице Brigham and Women’s в Бостоне, Массачусетс. Незадолго до того Лахав закончил серию исследований, в которых моделировал звуковую обстановку недоношенных младенцев в неонатальный период. Зачем он это делал? Есть же более важные поводы для беспокойства, чем проблемы слуха недоношенных детей!
Представьте звуки в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН): тишину время от времени нарушает громкий писк и жужжание оборудования; периодически раздается пронзительный сигнал тревоги, и медики выкрикивают важные указания, оказывая экстренную помощь. Весь этот шум – слишком большая нагрузка на крошечные уши, которые только-только начали обрабатывать звук.
Лахав и его исследовательская команда рассуждали так: у малышей, рожденных в срок, за несколько месяцев происходит намного более плавное и подробное знакомство со звуком, что способствует развитию всех структур в ухе и слуховой коры мозга. Благодаря раннему контакту с приглушенными звуками, похожими на музыку, их мозг нарабатывает бесценные навыки распознавания и запоминания, которые пригодятся для последующего развития и понимания речи. Еще до рождения малыши знакомятся с такими важными ритмами и мелодиями, как мамин голос, сердцебиение и дыхание.
Лахав решил, что попробует частично компенсировать эту возможность контактов со звуком, потерянную для мозга и ушей недоношенных детей, смоделировав неонатальную звуковую обстановку у них в кроватках. Он предположил, что если воссоздать, в частности, речь матери, которую дети слышали бы в утробе, это также может принести пользу развитию их крошечного тела, сводя к минимуму стрессовые реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Исследователи включали записи маминого голоса и сердцебиения в условиях ОРИТН для 14 недоношенных младенцев (26–32 недели) с помощью специально созданной мини-аудиосистемы {344} . Эти же малыши были и контрольной группой, так как слышали и обычные больничные звуки, и материнские. Ученые отслеживали, сколько раз у младенцев отмечались неблагоприятные ответные реакции в дыхании и сердечной деятельности, и обнаружили, что их количество было существенно меньше, когда младенцы слышали голос и сердцебиение своей матери.
344
Doheny, L., et al. (2012), ‘Exposure to biological maternal sounds improves cardiorespiratory regulation in extremely preterm infants’, The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 25 (9), 1591–1594.
В этом исследовании не использовалась «музыка» в ее традиционном понимании, но помните, что малыши, родившиеся всего после шести месяцев беременности, еще не имели возможности слышать музыку так, как мы. Им доставались приглушенные мелодические рисунки и ритмы, которым удалось проникнуть в утробу.
Воздействие настоящей музыки на недоношенных младенцев в ОРИТН также дает обнадеживающие результаты – это подтвердило почти трехгодичное исследование Джоанны Леви в 11 разных больницах. Она продемонстрировала, что терапия с помощью живой музыки в ОРИТН (проводимой квалифицированным врачом с использованием пения и инструментов) оказывала измеримое благотворное воздействие на показатели жизненно важных функций и режим сна младенцев {345} .
345
Loewy, J., et al. (2013), ‘The Effects of Music Therapy on Vital Signs, Feeding, and Sleep in Premature Infants’, Pediatrics, 131 (5), 902–918.
Музыкотерапия была решающим выбором в этом исследовании, так как врач способен правильно реагировать на изменения в дыхании ребенка, частоте сердцебиения или характере движений. Положительное воздействие музыки также проявилось в реакциях недоношенных младенцев на необходимые, но болезненные и стрессогенные процедуры {346} .
Практикующие врачи склонны беспокоиться, и не без оснований, по поводу отрицательного воздействия шума в ОРИТН, в том числе музыки {347} .
Но учитывая присутствие таких предсказуемых структур, как мелодия и ритм, логичной будет гипотеза, что негромкая простая музыка, которая уменьшает возможность чрезмерной стимуляции, содействует развитию слуха, а также ума и тела недоношенных младенцев, особенно в сочетании со звуками маминой речи и ее сердцебиения {348} . С учетом этого были созданы рекомендации по использованию музыки в ОРИТН {349} .346
Tramo, M., et al. (2011), ‘Effects of music on physiological and behavioral indices of acute pain and stress in premature infants: Clinical trial and literature review’, Music and Medicine, 3 (2), 72–83.
347
McMahon, E., Wintermark, P., and Lahav, A. (2012), ‘Auditory brain development in premature infants: the importance of early experience’, Annals of the New York Academy of Sciences, 1252, 17–24.
348
Neal, D.O., and Lindeke, L.L. (2008), ‘Music as a nursing intervention for preterm infants in the NICU’, Neonatal Network, 27 (5), 319–327.
349
Standley, J.M. (2002), ‘A meta-analysis of the efficacy of music therapy for premature infants’, Journal of Pediatric Nursing, 17 (2), 107–113.
Еще одна проблема недоношенных младенцев – кормление. Набор веса – один из важнейших факторов здорового развития таких детей; но у малышей, родившихся до 34 недель, часто бывают выраженные трудности в координации сосания, дыхания и глотания. Их можно кормить через зонд, но это повышает риск стрессовых реакций и может задержать развитие мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Одним словом, важно помогать недоношенному малышу как можно скорее учиться есть самостоятельно.
В своих работах Джейн Стэндли {350} установила, что музыка может быть ценным подспорьем, когда нужно помогать подобным младенцам приспосабливать сосательный рефлекс к питанию. Стэндли разработала соску, проигрывающую записи приятного женского пения, когда младенец сосет правильно; по-видимому, это должно помочь малышу быстрее приобрести навык питаться самостоятельно. Воздействие колыбельных на кормление в сочетании с более традиционными сосками было подтверждено и в недавних исследованиях {351} . Правда, еще предстоит установить, помогает музыка младенцам научиться координировать сосание с помощью ритма или просто поощряет их, когда они случайно находят правильный метод.
350
Standley, J.M. (2003), ‘The effect of music-reinforced nonnutritive sucking on feeding rate of premature infants’, Journal of Pediatric Nursing, 18 (3), 169–173. Standley, J.M. (2000), ‘The effect of contingent music to increase non-nutritive sucking of premature infants’, Pediatric Nursing, 26 (5), 493–499.
351
Yildiz, A., and Arikan, D. (2012), ‘The effects of giving pacifiers to premature infants and making them listen to lullabies on their transition period for total oral feeding and sucking success’, Journal of Clinical Nursing, 21 (5–6), 644–656.
Перед недоношенным младенцем стоят сложные задачи: он борется за выживание и пытается расти, лишившись защиты утробы. Этот очень напряженный период для всех; а грамотно подобранная музыка, особенно в руках квалифицированного врача, может способствовать релаксации, положительно влияющей на механизмы тела и мозга. Эти виды терапии приносят и вторичную пользу таким процессам, как сон и кормление, которые способствуют развитию.
Музыка и благополучие детей более старшего возраста
Объем этой книги позволяет коснуться лишь некоторых областей, где музыкальная медицина и музыкотерапия могут содействовать благополучию детей с диагностированными заболеваниями, которые влияют на их физическое и/или умственное развитие. Теоретически ничто не мешает в будущем проводить эту работу и в отношении взрослых: как мы знаем, мозг способен на обучение и изменения в течение всей жизни (см. главу 3 ).
Расстройства аутистического спектра
У моего любимого племянника Энеко – синдром ломкой X-хромосомы (синдром Мартина – Белла). Это наследственное заболевание, ведущее к ряду уникальных физических и умственных особенностей, причем последние напоминают свойства людей с аутизмом. Энеко – счастливый десятилетний мальчик, и я его обожаю. Хотя он почти не умеет говорить, он очень чувствительный, любопытный, и мы с ним все время смеемся, когда играем. Из-за этого синдрома Энеко легко расстраивают изменения в окружающих условиях, громкие шумы или нарушения распорядка дня. Он безумно любит музыку, в особенности Вивальди. Однажды я подарила ему дирижерскую палочку, чтобы он мог управлять оркестрами, которые слышит на CD или видит по телевизору.