Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов
Шрифт:
Принцип оценки: Содержание мышления и его влияние на поведение, выявляемое во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Некоторая экспансивность или хвастливость, но без явных бредовых идей переоценки.
4. Среднее — Чувство явного превосходства над другими, не имеющее под собой реальных оснований. Неоформленные
5. Средневыраженное — Явные бредовые идеи о выдающихся способностях, высоком положении, власти, проявляющиеся во взаимоотношении с окружающими, но не в действиях.
6. Выраженное — Явные бредовые идеи величия более чем одной направленности (богатства, познания, высокого положения и т. д.), отчетливо влияющие на взаимоотношения с окружающими, возможно, проявляющиеся в действиях.
7. Крайне тяжелое — Мышление, взаимоотношения с окружающими, поведение обусловлены множественными причудливыми, нелепыми бредовыми идеями выдающихся способностей, богатства, познаний, славы, могущества.
Определение: Нереалистичные или преувеличенные идеи преследования, проявляющиеся в настороженности, недоверии, подозрительности или явно бредовых высказываниях персекуторного содержания.
Принцип оценки: Содержание мышления и его влияние на поведение, выявляемое во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Настороженность или открытое недоверие, минимально влияющие на форму мышления, общение и поведение.
4. Среднее — Недоверие очевидно влияет на продуктивность опроса и/или поведение, однако нет явных доказательств персекуторного бреда. С другой стороны, неоформленные персекуторные бредовые идеи не влияют очевидно на общение и отношение к окружающим.
5. Средневыраженное — Пациент обнаруживает явное недоверие, ведущее к разрыву отношений с окружающими. С другой стороны, явные персекуторные бредовые идеи имеют ограниченное влияние на отношения с окружающими и поведение.
6. Выраженное — Явные всеобъемлюыдае персекуторные бредовые идеи, возможно, систематизированные, значительно влияют на отношения с окружающими.
7. Крайне тяжелое — Комплекс систематизированных персекуторных бредовых идей доминирует в мышлении, социальных отношениях и поведении.
Определение: Вербальное и невербальное выражение гнева и возмущения, включая сарказм, пассивно-агрессивное поведение, вербальную и физическую агрессию.
Принцип оценки: Поведение во время опроса, свидетельства персонала и близких.
Критерии:
1. Отсутствие —
Определение неприменимо.2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Непрямые или сдерживаемые проявления гнева, такие как сарказм, неуважение, грубые речевые обороты и иногда раздражительность.
4. Среднее — Открыто враждебное отношение, частая раздражительность и прямое выражение гнева или возмущения.
5. Средневыраженное — Пациент крайне раздражителен, иногда брутален или угрожает.
6. Выраженное — Отказ от сотрудничества, брутальность и угрозы существенно влияют на опрос и нарушают взаимоотношения с окружающими. Агрессия на физическом уровне не проявляется.
7. Крайне тяжелое — Выраженный гнев приводит к абсолютной непродуктивности опроса, препятствует взаимоотношениям или (эпизодически) к физической агрессии по отношению к окружающим.
Определение: Снижение способности к эмоциональному ответу, характеризующееся бедностью мимики, жестикуляции, эмоциональных модуляций.
Принцип оценки: Оценка проявлений аффективного тона и эмоционального реагирования в невербальных реакциях и поведении во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Мимические реакции и жестикуляция воспринимаются как искусственные, застывшие, лишенные естественной живости.
4. Среднее — Пациент выглядит вялым, безжизненным вследствие уменьшения объема мимических реакций, бедности жестикуляции.
5. Средневыраженное — Уплощение аффекта, проявляющееся в недостаточности жестикуляции и редких мимических реакциях.
6. Выраженное — Выраженное уплощение и недостаточность аффекта наблюдаются большую часть времени. Возможны грубые эмоциональные разряды, например волнение, ярость или неуместный неконтролируемый смех.
7. Крайне тяжелое — Мимические реакции и жестикуляция фактически отсутствуют. Пациент выглядит эмоционально опустошенным, «деревянным».
Определение: Недостаточность эмоционального ответа, вовлеченности, интереса к происходящим событиям.
Принцип оценки: Поведение во время опроса, со слов персонала и близких.
Критерии:
1. Отсутствие — определение неприменимо.
2. Минимальное — сомнительная патология, предположительно верхняя граница нормы.