Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

— адаптационное расстройство*

— реактивная депрессия

— депрессивный невроз

— маниакально-депрессивный психоз

— алкоголизм

Примечание: ни один из перечисленных диагнозов не соответствует МКБ. Наиболее вероятен диагноз «расстройство адаптации, пролонгированная депрессивная реакция».

35. Больная 18-ти лет. Росла любознательной, подвижной, училась на «отлично», имела много друзей. В пубертатный период при росте 158 см весила 58 кг, считала себя «толстой», жаловалась родителям, что в школе ее называют «пончиком». С 16 лет увлекается «косметическим голоданием», ограничивает себя в еде, интересуется диетами, часто после еды вызывает у себя рвоту, от этого вес тела в последнее время уменьшился до 35 кг (при росте 162 см). Раздражительна, быстро утомляется, продолжает ограничивать себя в еде, больной себя не считает. Госпитализирована для обследования в психиатрическую клинику по настоянию родителей. Установите диагноз.

— нервная анорексия*

— адаптационное нарушение

— циклотимия

— шизофрения

— Болезнь Альцгеймера

36. У подростка женского пола 16-ти лет рост 135 см, короткая шея с кожными клиноподобными складками, первичная аменорея, слабость познавательных интересов, слабая дифференцировка эмоций, нечеткость понятий, обучаясь в специализированной школе, дважды оставалась на второй год. Установите диагноз.

— олигофрения при синдроме Шерешевского-Тернера*

— дебильность при синдроме трисомии Х-хромосомы

— задержка психического развития при гипотериозе

— церебральный гипонанизм

— детский аутизм

Примечание: термин олигофрения в МКБ 10 заменен на термин «умственная отсталость».

37. Пациент 16-ти лет, который недавно выписался из больницы, где находился с тяжелой формой болезни Боткина, доставлен из дома в стационар: гиперемия, сальность кожи, расширенные зрачки, артикуляция по типу «каши во рту», снижение тонуса мышц и угнетение сухожильных рефлексов, гипомимия, замедление, иногда скандирование речи. Признаков алкогольного опьянения нет. Со слов родителей для улучшения сна принял 3 таблетки (по 0,3 грамма барбитала натрия). Установите диагноз.

— интоксикация барбитуратами на фоне пониженной функции печени*

— наркотическая зависимость при злоупотреблении барбитуратами

— эпилептиформный синдром

— обострение вирусного гепатита

— психоорганический синдром соматогенный

38. Больная в возрасте 38 лет обратилась к врачу с просьбой выписать ей успокаивающие лекарства, лучше диазепам. Рассказывает, что полтора месяца назад после ссоры с мужем появилось ощущение комка в горле, слабость, неспособность самостоятельно стоять и ходить, «онемение конечностей». Все эти явления прошли после введения врачом скорой помощи 2 мл диазепама внутривенно. С этого времени больная на протяжении двух недель принимала по 1 таблетке диазепама три раза в день. Потом неделю — по одной таблетке 4 раза в день, потом — по одной таблетке с утра, днем, вечером и 2 таблетки на ночь. Считает такую дозировку недостаточной, жалуется на тревожность, онемение конечностей, потливость, отсутствие аппетита, тошноту, обмороки и бессонницу при прекращении приема препарата. Поставьте диагноз.

— зависимость от транквилизаторов*

— истерический невроз

— истероидное расстройство личности

— вегето-сосудистая дистония

— маскированная депрессия

39. Препаратом выбора для купирования панической атаки является:

— реланиум*

— аминазин

— дроперидол

— пипольфен

— амитриптилин

40. Для какой формы шизофрении характерен синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо?

— параноидной*

— простой

— кататонической

— гебефренической

— неврозоподобной

41. Что характерно для соматовегетативной триады Протопопова?

— тахикардия, мидриаз, запор*

— тахикардия, миоз, запор

— брадикардия, миоз, диарея

— брадикардия, мидриаз, запор

— тахикардия, мидриаз, диарея

42. Циклотимия — это легкая форма

— маниакально-депрессивного психоза*

— шизофрении

— шизбаффективного психоза

— шизотипичного расстройства

— инволюционного психоза

Примечание: термин «маниакально-депрессивный психоз» не применяется в МКБ 10 и соответствует либо биполярному аффективному расстройству, либо рекуррентному депрессивному расстройству (ранее «монополярный вариант МДП»).

43. Основной характеристикой эпилептических проявлений является:

— пароксизмальность*

— внезапность

— кратковременность

— повторяемость

— самоотстраненность

44. Женщина в возрасте 30-ти лет, в прошлом преподаватель немецкого языка, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. За месяц до госпитализации в психиатрический стационар начала ощущать на себе действие влияния каких-то людей. Считала, что они благодаря магниту приводят в действие ее челюсти, язык и используют ее как диктора, заставляя говорить на немецком языке. К какому виду патологии восприятия можно отнести это нарушение?

— речедвигательные галлюцинации Сегла*

— деперсонализация

— висцеральные галлюцинации

— интерпретативные иллюзии

45. У больной в возрасте 57 лет наблюдаются климактерические явления. Она рассказывает, что соседи подсыпают ей под двери яд, пускают газы, вредят на огороде. Никому про это не рассказывает, кроме мужа. Он теперь тоже убежден, что иногда пища имеет специфический вкус, в воздухе действительно ощущается газ. Он закончил 3 класса, отличается тщательностью и аккуратностью, легко попадает под чужое влияние. Можно предположить, что это состояние у мужа является:

— индуцированным бредом*

— параноидным синдромом

— бредом преследования

— паранойяльным синдромом

— бредом колдовства

46. 34-летняя женщина жалуется на нарушения сна, снижение трудоспособности, памяти, отсутствие интереса к окружающему миру, заторможенность, задержку менструального цикла. В последнее время заметно похудела. В беседе отвечает односложно, скорбное выражение лица. Действие врача:

— заподозрить депрессию, собрать анамнез и уточнить наличие суицидальных мыслей*

— назначить психостимуляторы

— провести экспериментально-психологическое исследование

— назначить седативные средства

— направить на консультацию к гинекологу

47. Больной в возрасте 57 лет. Заболевание началось с расстройств памяти при сохранной эмоциональной сфере и критике. Затем развились апрактические, агностические и афатические расстройства, явления алексии. Какой диагноз следует предположить?

— болезнь Альцгеймера*

— церебральный атеросклероз

— старческое слабоумие

— болезнь Пика

— пресенильная деменция

48. В следственный изолятор пригласили психиатра по поводу консультации подсудимого, который ожидал приговора за тяжелое преступление. У пациента внезапно изменилось поведение: стал нелепо себя вести, по-детски разговаривать, лепечет, просит конфетку. При осмотре: дезориентирован в себе и окружающем, ответы не по существу, не может посчитать пальцы на руках, удивленно поднимает брови, просит пустить его к матери. Такое состояние является:

— синдромом Ганзера*

— симуляцией

— шизофренией

— псевдодеменцией

— регрессом психики

49. Девочка 12-ти лет с развитой фразовой речью, но бедным словарным запасом, речь косноязычна, часто в виде речевых штампов. Не способна к полноценному обобщению предметов. Превалирует конкретно-образное мышление, но элементарное обобщение возможно. Имеет развитую механическую память. Слышала о присказках и пословицах, повторяет их, но переносное значение их не понимает. Такое состояние характерно для: