Советы залетевшим

Иммуноглогбулины (Ig) — глобулярные белки, содержащиеся в сыворотке крови. Иммуноглобулины образуют группу близких по химической природе соединений. Все иммуноглобулины являются антителами к каким-либо антигенам. Известно пять классов иммуноглобулинов человека: G, M, A, D, E. Большинство антител относится к иммуноглобулинам класса G. (Большинство применяемых в лечебных целях препаратов гамма-глобулинов тоже состоят преимущественно из IgG.) Именно IgG проходит через плаценту к плоду и к моменту родов/рождения его концентрация в крови плода/новорождённого достигает максимума. Но эта концентрация IgG достаточно быстро снижается и уже к трём-четырём месяцам жизни ребёнок менее устойчив к инфекционным заболеваниям (грудное молоко тут ни при чём, грудное молоко в этом возрасте — уже просто еда; хорошая, сбалансированная, полезная, идеологически и биологически выдержанная. просто еда!) IgM — эволюционно наиболее древние иммуноглобулины, они синтезируются на первых стадиях иммунной реакции (и поэтому их наличие является маркером острого процесса), активируют систему комплемента. JgA обладают способностью проникать в различные секреты (слюну, молозиво, экскреции кишечника) — и обеспечивать «секреторный иммунитет». JgE отвечают преимущественно за аллергические реакции (которые, разумеется, суть — иммунные) — именно они связываются со специфическими рецепторами на поверхности так называемых «тучных клеток» и базофилов, с высвобождением из этих клеток медиаторов аллергии. IgD — функционируют в основном в качестве мембранных рецепторов для антигена («разведчик», «узнающий врага»).

С двадцатой недели беременности лимфоидная ткань и костный мозг (этот — с одиннадцатой-двенадцатой недели развития) — тоже принимают на себя «иммунотворческую» функцию. Она пока не слишком активна. Низкий уровень синтеза иммуноглобулинов связан не столько с недостаточным пока количеством Б-лимфоцитов, сколько с тем, что во «внутриматочной жизни» количество антигенных стимуляций «чужаками» всё-таки ограничено. «Кругом мама». Вот и хорошо. А если у мамы у самой крепкий иммунитет — то не просто хорошо, а отлично, прекрасно и замечательно! (Будущие мамы, помните: хороший иммунитет появляется только тогда, когда вы в детстве валялись в пыли, гладили всех подряд кошечек и собачек, болели в положенное время ветрянками и краснухами, перенесли все детсадовские глистные инвазии. Потому что крепкий иммунитет — он как крепкие мышцы. Последние крепки от частой встречи с физическими нагрузками. А первый — от частых встреч с «чужаками». Разумеется, детей надо беречь. Детей надо беречь от падающих кирпичей, несущихся мотоциклов и прочей колёсной и бронетехники. От злых дядь и тёть, выдумывающих идиотские законы. И от разбойников в тёмных переулках. Но от пыли, кошечек, собак и ветрянок с краснухами в положенное время — детей беречь не надо! Не то от жизни слишком праведной под стерильными сводами бывает куда больше проблем, чем от жизни грешной (изредка не слишком тщательно вымытые руки у иных мамаш считаются смертельно греховными!). Скучающий иммунитет начинает нервно грызть свой собственный организм — откуда (в том числе), как вы полагаете, берутся аутоиммунные заболевания? Аутоиммунные заболевания это иногда сильно запущенный «невроз» иммунной системы, которая, чтобы не зачахнуть, борется с органами и тканями собственного организма. Так что иные до истеричности подвинутые «на чистоте» мамашки оказывают свои детям сильно медвежью услугу. Да и что это за детство, без грязной лужи?! Детство без грязной лужи ни один язык не повернётся назвать счастливым!)

Ну а пока вокруг зародыша/плода «кругом мама», и его иммунитет ещё всего лишь добродушный толстый растущий щенок алабая. Нежный, пушистый, но — мощная и сильная собака, пусть до поры до времени и маленькая. Поэтому наш иммунитет не только ест, спит и играет, но и проходит свой «общий курс дрессировки» в вилочковой железе, в лимфатических узлах, в костном мозге. Пусть так и будет до положенного природой срока.

Извините, за возможно излишнюю «животность» аналогий, но. Но, кстати (и я не устану это повторять), если с детства (желательно — вашего; не вышло — с самого раннего детства вашего ребёнка) в вашем доме будут коты и собаки — ваше дитя будет лишёно множества всевозможных заболеваний, аллергий и аллергических заболеваний. И это вовсе не странно — это вполне логично и закономерно. Если вы немного подумаете над механизмом работы нашего иммунитета. Даже в тех скудных популярных объёмах, которые тут мною изложены.

Идём дальше. То есть — беседуем дальше, потому как «постройка организма» — дело одномоментное, запараллеленное, комплексное.

Дыхательная система. Начинает формироваться очень рано, хотя казалось бы к чему?.. К тому, что мы все дышим. И время на поставку достаточно технологически ёмкого «вентиляционного оборудования» требуется немалое — примерно девять лунных месяцев. И потому уже на четвёртой неделе развития появляется первичный гортанно-трахейный вырост, на дистальном (дальнем, отдалённом) конце которого уже имеется пара утолщений, которые гистологи-эмбриологи именуют легочными точками или первичными бронхиальными почками. К завершению четвёртой недели формируются первичные правый и левый бронх. На пятой неделе эмбриогенеза происходит деление бронхов на ветви. Затем происходит дальнейшее достаточно быстрое деление бронхов, в результате чего образуется бронхиальное дерево лёгочной доли. К двадцать четвёртой — двадцать пятой неделям внутриутробного развития насчитывается уже около семнадцати порядков ветвей, а к моменту рождения их уже примерно двадцать семь. Бронхи, бронхиолы и. И с двадцати четырёх — двадцати пяти недель начинается внутриутробное развитие альвеол.

Лёгочная альвеола — (от латинского alveolus — ячейка, углубление, пузырёк) — концевая часть дыхательного аппарата в лёгком, имеющая форму пузырька, открытого в просвет альвеолярного хода. Альвеолы принимают важнейшее, определяющее участие в акте дыхания: именно альвеолы осуществляют газообмен с лёгочными капиллярами. Каждый капилляр участвует в газообмене с несколькими альвеолами. Альвеолы представляют собой многоугольники. Они разделены межальвеолярными перегородками толщиной от двух до восьми миллиметров. Альвеолы в большинстве случаев изолированы друг от друга, но некоторые — сообщаются между собой благодаря отверстиям в межальвеолярных перегородках: «порам Кона». Интересные факты (дабы вы впечатлялись удивительным устройством собственного организма): общее количество альвеол в лёгких человека составляет порядка шестисот- семисот миллионов; суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от плюс-минус (зависит от конкретно вашей «индивидуальной архитектуры») сорока метров квадратных на выдохе до сто двадцати метров квадратных на вдохе. То есть площадь альвеол одного-единственного человека меняется с квадратуры квартиры-студии для волка-одиночки до нормальной такой «трёшки» на полноценную семью. И всё это происходит совершенно незаметно для вас, когда вы читаете это, спите, валяетесь на диване или сидите в офисе.

Альеолы — это очень важно! Без них — никак! Альвеолы — это то, ради чего в «Докторе Хаусе» (да и в реальной медицинской жизни) льются гормоны надпочечников (укоряющие развитие альвеол) в вены беременным мамашам, преждевременное родоразрешение которых необходимо по жизненным показаниям.

Увеличивается у внутриутробного плода количество альвеол, увеличивается лёгочная капиллярная сеть, созревает дыхательная мускулатура. Внутриутробный плод совершает дыхательные движения. Как же он может «дышать» в водной среде?! А повторюсь: безупречная инженерия природы. В норме дыхательные движения внутриутробного плода происходят при закрытой голосовой щели — и околоплодная жидкость не поступает в его лёгкие. Зачем нужны тогда эти дыхательные движения плоду?.. Пощупайте свой бицепс. Есть? Молодец! Вы его развивали, вам не стыдно надевать короткие рукава(это просто красиво — хорошенький плотный бицепс), вы можете таскать тяжести. Вот для этого и нужны дыхательные движения плоду — они способствуют развитию его дыхательных мышц. Бодибилдинг, извините за выражение. Причём в данном случае — буквально: построение тела. Собственного тела. Без физкультуры никуда!

Одним из самых важных факторов, способствующих созреванию лёгких плода, является синтез и секреция поверхностно-активных липидов — сурфактантов.(Это слово частенько можно услышать в отделениях неонатологии, особенно в отделениях неонатологической реанимации и интенсивной терапии, занимающимися, посреди всего прочего, выхаживание недоношенных и глубоко недоношенных детей. Именно с целью быстрейшего созревания сурфактантов и льются в вену кортикостероиды, что в сериалах «в медицинском интерьере», что в реальных лечебных учреждениях.) Сурфактанты регулируют поверхностное натяжение лёгких (как в целом, так и отдельных функциональных структур) во время вдоха и выдоха и поддерживают их в расправленном состоянии. Поверхностно-активный лецитин (основной компонент сурфактантов) обнаруживается в лёгких плода уже на двадцать второй — двадцать четвёртой неделях внутриутробного развития. В двадцать восемь недель он уже вырабатывается в достаточном количестве для того, чтобы лёгкие могли выполнять свою функцию и вне организма матери, в случае «если что», тьфу-тьфу-тьфу! Но, полагаю, вы знаете, что недоношенных и даже глубоко недоношенных новорождённых сейчас вполне успешно выхаживают. К тридцать четвёртой — тридцать восьмой неделям беременности количество поверхностно-активного лецитина возрастает до степени абсолютно нормального функционирования лёгких вне вспомогательных медицинских технологий.

Ещё один интересный факт: во время родов организм внутриутробного плода/новорождённого секретирует повышенное количество не раз уже мною упомянутых кортикостероидов (гормонов надпочечников) — именно для того, чтобы ускоренно созрел эпителий лёгких, вырабатывающий сурфактанты. Или дозрел. Или даже на всякий случай — природа не жадная.

Нервная система. Развитие структур головного мозга происходит в строго определённой последовательности по строго же утверждённому генетическому плану. В формировании структур головного мозга (впрочем, как и в формировании других органов и систем) наблюдаются периоды развития, характеризующиеся высоким темпом размножения клеток, синтеза белков и лёгкой повреждаемостью образующихся структур. Подобные периоды обозначаются термином «спурт».

Спурт — (от английского spurt — рывок) — резкое кратковременное увеличение темпа, а также численная его характеристика. У уже рождённых детей наблюдаются периоды «округления» и «вытягивания», как любили ранее говаривать педиатры. Вот «вытягивание» — это спурт.

Формирование центральной нервной системы начинается рано: развитие мозга плода идёт быстрее, чем развитие всех прочих органов. Уже на четвёртой неделе беременности образованы три мозговых пузыря — передний, средний и задний мозг. На пятой неделе происходит разделение трёх пузырей на пять отделов мозга. Передний мозговой пузырь структурируется в конечный мозг, из которого развиваются большие полушария, и промежуточный мозг, дифференцирующийся на таламус и гипоталамус. Задний мозговой пузырь подразделяется на продолговатый мозг и задний мозг, из которого образуются мозжечок и мост. Средний мозговой пузырь остаётся неразделённым.

Спурт (рывок) образования нейронов (нервных клеток) происходит между десятой и восемнадцатой неделями беременности.

Нейрон — это специализированная клетка нервной системы. Основной функцией нейронов является передача информации в форме электрических импульсов. Нейроны не могут делиться (в отличие от множества других клеток) и не могут заменять друг друга при повреждении. В связи с этим у нейронов куда большая продолжительность жизни, нежели у других специализированных клеток нашего тела. У нейронов очень высокая потребность в энергии, поэтому они не могут жить без кислорода и глюкозы (поэтому, когда мы заняты напряжённой умственной работой, нам хочется шоколада или сладкого чаю). Центральная нервная система человека содержит как минимум двести миллиардов нейронов (никто понятия не имеет, сколько их на самом деле, поэтому решили говорить «как минимум двести миллиардов» — примерно как звёзд во Вселенной). Каждый нейрон одномоментно взаимодействует с тысячами других нейронов. Подобная схема позволяет головному мозгу оценивать огромную сенсорную информацию, получаемую от всех пяти органов чувств — и реагировать соответствующим образом. Мы одновременно и слышим и видим, способны ощущать вкус и шершавость/гладкость поверхности, к которой прикасаемся; холод/жару; боимся высоты до головокружения, стоя на краю высокой скалы и в это же время вспоминая, выключили мы утюг и куда делась та долбанная бумажка, которую прислал пенсионный фонд. И так далее. Нейроны генерируют нервные импульсы, изменяя заряд клеточной мембраны. Если заряд уменьшается (например, из-за охлаждения), выработка импульсов снижается. Все эти «как минимум двести миллиардов» нейронов собраны в «электрические провода» нервов, которые пронзают от и до всё человеческое тело. ЦНС — самая сложная и самая основополагающая структура человеческого тела. Можно пересадить печень, почку, сердце. Но всё ещё нельзя пересадить мозг. Ни головной, ни даже спиной. И, полагаю, никогда нельзя будет пересадить. Мозг — это то, что делает каждого из нас собственно каждым из нас. Единственным и неповторимым.

Полагают, что критический период созревания коры большого мозга приходится на промежуток между двенадцатой и шестнадцатой неделями беременности. Именно в этом промежутке регистрируются появления электрических импульсов в коре внутриутробного плода и его ответов на внешние раздражители. Так что читать вашему внутриутробному плоду сказки и начинать изучать с ним иностранный язык раньше двенадцатой недели не стоит. Шутка. Вообще не стоит. Пока ещё не те импульсы, и к внешним раздражителям вроде вашего голоса эти импульсы индифферентны. Но если вам нравится Моцарт — спокойно слушайте. Плоду всё равно. Его даже соседская дрель не беспокоит. Пока что импульсы реагируют исключительно на грубое механическое раздражение типа, тьфу-тьфу-тьфу, удар, или же на резкие и значительные перепады атмосферного давления. Так что просто не ходите туда, где предполагается давка и/или вас могут нечаянно или намеренно стукнуть. И воздержитесь от дайверских погружений и затяжных прыжков с большой высоты (в идеале — и от самолётов, летающих на большой высоте; на вертолёте над Большим Каньоном можете полетать, так и быть — если не боитесь высоты.) Обо всём этом я уже упоминала на наших долгих посиделках — теперь объяснила почему. Уже реагирует, да. Но реакции ещё не зрелые, не сформированные. Поберегите свой внутриутробный плод. И себя. Вы же не станете швырять новорождённого за борт моторки в надежде на то, что он научится плавать?.. Станете? Господи, как вам в руки попала эта книга?! Она для разумных! Как минимум — для нормальных. А тем, кто не будет швырять своё дитя за борт, но тем не менее хочет научить его плавать, скажу всего два слова: постепенность и терпение. Нервную систему, как и мускулатуру надо приучать ко всему постепенно и терпеливо. Устраивая какой бы то ни было стресс себе во время беременности (особенно между двенадцатой и шестнадцатой неделями) — вы устраиваете стресс и внутриутробному плоду. Только для него — гораздо больший. Потому что ваше тело уже помнит, что такое стресс — и знает, как с ним справляться. А его тело ещё ничего не помнит и ничего не знает. Вам не кажется, что в нашем беспокойном мире хотя бы внутриутробный плод заслуживает покоя? У вас хотя бы свет уже имеется. А ему темно.