Советы залетевшим

Обмен веществ. Все виды обмена веществ во время беременности претерпевают существенные изменения, в основном в сторону интенсификации.

Возрастает основной обмен и потребление кислорода. На пятнадцать — двадцать процентов уже к шестнадцатой неделе. А во второй половине беременности и, тем более в родах — ещё больше.

Основной обмен веществ — один из показателей интенсивности обмена веществ и энергии в организме. Выражается количеством энергии, необходимой для поддержания жизни в состоянии полного физического и психического покоя, натощак, в условиях теплового комфорта. Основной обмен отражает энергетические траты организма, обеспечивающие постоянную деятельность сердца, почек, печени, дыхательной мускулатуры и некоторых других органов и тканей. Освобождаемая в ходе метаболизма тепловая энергия расходуется на поддержание постоянства температуры тела.

Белковый обмен. У беременных женщин происходит накопление азота, необходимого как матери, так и плоду.

Белковый обмен — совокупность превращений белков и продуктов их распада — аминокислот. Поскольку всё это тесно связано с азотистыми соединениями, белковый обмен часто называют азотистым обменом. Соотношение общего азота, поступившего в организм человека и выделенного человеком азота называют азотистым балансом. Очень важно, чтобы сохранялось азотистое равновесие.

И если доктор «заставляет» вас «лишний раз» сдавать мочу на маркеры изменения белкового (азотистого) обмена — это хороший доктор, а не извращенец. Он следит за вашим азотистым равновесием, а вовсе не коллекционирует мочу беременных.

Углеводный обмен. Глюкоза является основным «топливом», обеспечивающим энергетические потребности матери и плода. И понятно, что с прогрессированием срока беременности расход глюкозы постоянно увеличивается. Что влечёт за собой динамическую перестройку механизмов, регулирующих углеводный обмен. Непрерывно увеличивается секреция, как гипергликемических (увеличивающих выработку глюкозы) гормонов (глюкагон, эстрогены, кортизол, гипофизарный пролактин, плацентарный лактоген, соматотропин), так и гипогликимического (понижающего уровень глюкозы в крови) гормона инсулина. Динамическая перестройка находится в динамическом же равновесии (у здоровых женщин; а вот женщины с сахарным диабетом — нуждаются в очень тщательном врачебном наблюдении!) и «сахар» в крови беременных не повышается.

Липидный обмен. Биохимия беременной женщина такова, что она усиленно накапливает жиры (и давайте не будем путать энергетически-строительное накопление липидов с алиментарным — пищевым, — ожирением), но способность к спонтанному липолизу (расщеплению жиров) у неё тоже увеличивается. Накопление липидов происходит в плаценте, надпочечниках и молочных железах (а вот то, что у вас на брюхе повис «фартук» и задница стала фасона «садись, подвезу!» — это от жратвы, а не от беременности, простите за правду). Накапливаются липиды до тридцатой недели беременности. Последние десять недель беременности «липидный склад» перераспределяется в пользу организма внутриутробного плода. Теперь «толстеет» он. А то, что именно в последние недели беременности вы резко набрали в весе говорит либо о том, что вы — обжора, либо о том, что у вас акушерская патология. (К слову, акушерская патология у обжор и ожиревших дам встречается куда чаще, чем у стройных здоровых женщин.)

Минеральный и водный обмен. В беременном организме происходит задержка и накопление многих неорганических веществ.

(Вы знаете отличие неорганики от органики?.Надо? Не надо?.. На всякий случай! Мало ли. Мне встречались на форуме девицы, раздающие другим девицам безапелляционные рекомендации по патологическому (!) акушерству (!) по типу: «если у тебя воды отошли три дня назад — ничего страшного, сиди дома! У моей мамы со мной такое было, поэтому я даже в школе не училась, сразу умная.» Нет, ну последнее предложение я придумала, а про «воды три дня назад отошли — сиди дома» — чистая правда, прямая цитата с одного из «беременных форумов)

Неорганические вещества или неорганические соединения не имеют характерного для органических веществ углеродного скелета. И в большинстве своём не содержат атома углерода (за исключением карбидов, цианидов, карбонатов, оксидов углерода). Вода, соли, щёлочи, металлы — это неорганика.

Органические вещества или органические соединения — класс химический соединений, имеющих углеродный скелет. И понятно, что в их составе обязательно присутствует атом углерода.

(Если вам когда-нибудь, не дай бог, где-то кто-то сказал, что «органика — это живое», а «неорганика — неживое», то немедленно выбросьте это из головы. Среди органических соединений полным-полно искусственно синтезированных. А человек — сплошная неорганика. Например потому, что он практически огурец — на огромную массу процентов состоит из воды. А вода — H2O — это классический пример неорганического соединения. И баланс, как вы слыхали из рекламы, у нас какой? Кислотно-основный. Кислотнощелочной. Так что соли, основания. Металлы. И, конечно же, человек — органика. Потому что веществ с углеродным скелетом в человеческом организме тоже тьма тьмущая. В общем, это всё школьный курс химии. С ней всё-таки не зря рекомендуется знакомиться, пусть хотя бы издалека и сильно на «вы». Чтобы потом, гоняя по форумам, где незнайки делятся друг с другом незнанием, отличать безобидную глупость от глупости крайне опасной. В общем, отсылаю вас к всё той же популярной книжице Айзека Азимова, если химия прошелестела сильно мимо вас, даже не представившись.)

В организме беременной водный и минеральный обмен изменяются в рамках биохимической парадигмы. Но схематично можно сказать, что в беременном организме происходит задержка и накопление многих неорганических веществ. Усиливается усвоение фосфора, идущего на развитие нервной системы и скелета внутриутробного плода. Солей кальция, принимающих активное участие в построении костной системы плода. Происходит накопление железа — оно активно тратится организмами и беременной и внутриутробного плода на костномозговое кроветворение, на построение плаценты, на депонирование в маточной мускулатуре и, наконец, железо накапливается в организме матери для последующей лактации. Задерживаются также (опять же на нужды и матери и плода) калий, натрий, магний, хлор, кобальт, медь. Вы всё ещё хотите есть «органические» продукты «без всякой химии!»? Даже и не знаю, что вам сказать. Разве что яблочко с червячком конечно же полезнее закатанного в тонкий слой парафина его собрата-мутанта, но стоить оно должно ровно столько, сколько должно стоить яблочко с червячком. Доплачивать за то, что его красиво назвали «органическим» (безо всякой связи с даже школьным курсом химии, а видимо лишь из-за одного из вариантов перевода на русский язык английского слова organic — натуральный) могут только не слишком умные люди. Натуральное яблочко или натуральная овсянка — это всего лишь натуральное яблочко и натуральная овсянка. Спросите хоть у лошадей. Они вообще умнее людей. В том смысле, что на красивые названия, яркие упаковки и рекламу не поддаются. Знай, жуют себе копеечные яблочки и такой же натуральный овёс. Много двигаются на свежем воздухе. Вот и вы следуйте их примеру. Что до беременности. Что во время. Что после. А на яркие упаковки не покупайтесь. И сразу ящик разнообразных «минеральных добавок» ни в коем случае не принимайте! Надеюсь, БАДы вы уже выбросили пару глав назад, а себе насушили петрушки, укропа и корня валерианы.

Водный обмен. Накопление неорганических веществ влияет, разумеется, на водный обмен. И очень сильно. При беременности наблюдается повышенная склонность к задержке воды: жидкость накапливается самим плодом, плацентой, околоплодными водами. Воды требует увеличивающаяся матка и набухающие молочные железы. Растёт объём циркулирующей плазмы крови матери (форменных элементов крови становится относительно меньше — ключевое слово «относительно», всем понятно, да?). Вода также задерживается в тканях — см. про накопление неорганических веществ. Общее количество жидкости в организме любой беременной возрастает (особенно оно возрастает у женщин с лишним весом — и это мы говорим только о здоровых беременных, худых ли, толстых ли). Понятно, что при таком раскладе не стоит увлекаться солёными огурцами на ночь, острым и пряным вообще как таковым. Если вам хочется съесть кусок земляничного мыла — смело ешьте (если мыло хорошее)! Возможно вам не хватает солей натрия. Мел? Да на здоровье! Земля? Ну, я бы не увлекалась, туда собачки и кошечки писают и какают, так что можно гематогенчиком обойтись — цвет примерно такой же, «железистость» на уровне и без глистов. Но вот увлекаться специями и солью в рационе — настоятельно не рекомендую.

Да и колбасы лучше заменить мясом. Впрочем, «про еду» у нас ПРИЛОЖЕНИЕ № 3.

Витамины. Резко возрастает потребность организма беременной в витамине С — «прорабе» «строительства» всех структур плодного яйца, — в два-три раза. В витамине А — активном участнике роста организма внутриутробного плода. В витамине В1 — оный задействован во всех ферментативных процессах и в становлении нервной системы плода. Витамине D — без него никак не построить полноценный скелет. И, конечно же, витамине Е — он очень нужен и плаценте и плоду. При недостатке витамина Е могут возникнуть некротические изменения в плаценте, что приводит к гибели внутриутробного плода. Фолиевая кислота тоже очень нужна, особенно в первом триместре. Её недостаток в этом сроке может привести к дефектам закладки нервной системы плода… Но стойте! Не надо нестись в аптеку и скупать всё подряд, объявленное на этикетке как витамины. Дело в том, что все необходимые витамины и микроэлементы лучше получать в естественном виде — из пищи. Естественные витамины в случае переизбытка их поступления легко выводятся из организма. А вот витамины синтетические могут вызывать гипервитаминозы. Это крайне малоприятные состояния. Особенно гипервитаминозы А и D. Интоксикации во время беременности не нужны ни матери, ни внутриутробному плоду. Поэтому не надо мести прямо в себя пригоршни красивых таблеточек и пилюлек. Уже говорила, да. И ещё раз повторю.

Значительные изменения происходят в половых органах (предварительно рекомендую ознакомиться с ПРИЛОЖЕНИЕМ № 1). Наиболее выраженные изменения претерпевает, конечно же, матка. Изменяется её величина, форма, положение, консистенция и реактивность (возбудимость). Размеры матки увеличиваются на протяжении всей беременности за счёт гипертрофии (возрастания объёма) и гиперплазии (возрастания количества) мышечных волокон матки, а также за счёт роста совершенно внове образованных мышечных элементов. (Не буду дополнительно мучить вас гистологическими подробностями и пугать словами вроде «аргирофильный», хотя ничего страшного в этом и ему подобным словам нет — это всего лишь условные обозначения наиболее подходящей окраски тканевых препаратов для тех, чья профессиональная жизнь связана с микроскопом и последующими размышлениями и анализом по поводу увиденного. Читали роман Артура Хейли «Окончательный диагноз»? Нет? Ай-яй-яй! Там как раз очень популярно и доходчиво рассказано о том, что и патанатомы ошибаются. И — подсказка для совсем несообразительных: о том, что патологическая анатомия нужна именно живым.) Длина небеременной матки составляет примерно семь-восемь сантиметров, а к концу беременности — тридцать семь-тридцать восемь (с поправками на индивидуальные особенности, разумеется; любая приведённая мною цифра — всего лишь усреднённый вариант нормы, но вовсе не догма). Поперечный размер матки возрастает с четырёх-пяти сантиметров до двадцати пяти-двадцати шести. Масса матки увеличивается с пятидесяти граммов вне беременности до килограмма-полутора килограммов — без плодного яйца! — к концу беременности. Каждое (!) мышечное волокно матки удлиняется в десять-двенадцать раз и утолщается в четыре-пять. Стенки матки достигают наибольшей толщины к концу первой половины беременности: примерно три-четыре сантиметра. Во второй половине беременности размеры матки увеличиваются в основном за счёт растяжения её стенок плодом, околоплодными водами и плацентой. Разрастается и становится более рыхлой соединительная ткань…

Соединительная ткань — главная опорная и защитная ткань живого организма, основа всех его фундаментальных и конструктивных элементов. Соединительная ткань напрямую не отвечает за работу органа или системы органов, но играет вспомогательную роль абсолютно во всех органах и системах, составляя преимущественный процент от их массы. Выполняет опорную, защитную и трофическую (питательную) функцию. Соединительная ткань присутствует в человеческом организме в четырёх видах: волокнистом — связки; твёрдом — кости; гелеобразном — хрящи; и жидком — кровь, лимфа, межклеточная, спинномозговая и синовиальная жидкости.