Советы залетевшим

ВЫВОДЫ. Крем трофоластин помогает предотвратить появление полос растяжения у некоторых женщин. Мазь подмаренника может оказывать положительное действие, но отсутствие оценки эффекта плацебо не позволяет исключить того факта, что результат был обусловлен действием только одного массажа. (И снова выделено мною на случай не слишком внимательного и совсем невдумчивого прочтения — прим. автора)

Поняли? «Только одного массажа». Так что покупайте самый дешёвый крем — и вперёд! Массируйте себя на здоровье.

И обещанное ранее «про страшную и ужасную клизму». Да заодно уж про «брить или не брить». Если позволите — перескажу своими словами. Вы же мне хоть немного уже доверяете?.. Итак, доказательной медицине всё равно «про клизму». Хотите — да. Не хотите — нет. Лично моё мнение, как врача акушера-гинеколога: да. Причём мнение моё абсолютно бесстрастно и объективно, ибо в случае нормальных неосложнённых родов всё это нюхать не мне, а акушерке. Белья сейчас в родильных домах навалом. Как минимум должно быть. Если что — стерильных пелёнок в аптеке закупите и акушерке преподнесите. Потому что без клизмы вы при каждой потуге будете выдавать приличную порцию. кала. Как только потуга уходит — акушерка тут же сворачивает пелёнку с дымящимся содержимым, выбрасывает её в тазик, стоящий у её ног, и расстилает новую. Не волнуйтесь, при этом она внимательно смотрит на вашу промежность. И даже зад вам турундой с хлоргексидином подотрёт. Одна только цитата на предмет клизм из кокрановского руководства (не пугайтесь, без устрашающих аббревиатур и непонятных цифр и значков):

Применение клизм во время родов обычно зависит от решения персонала, оказывающего помощь. Однако это. увеличивает стоимость родовспоможения. (И опять выделено мною, — прим. автора.)

Кокрановцы — они всё больше по заграницам доказывают свою медицину. А у нас в отечестве клизма — дело совершенно бесплатное и добровольное. Так что решайте сами.

Про «брить или не брить»: доказательной медицине (как и медицине самой обыкновенной) это абсолютно безразлично. Единственное, о чём скромно просит вас доказательная медицина: подстригать длинные волосы в области вульвы, коль уж скоро вы не поклонница эпиляции. Вам же удобней и безболезненней. Акушерка же и не с таким справлялась.

Не буду вас более утомлять доказательной медициной. Она действительно очень осторожна в оценках и крайне корректна в высказываниях (в отличие от тех, кто почём зря треплет её доброе имя). Могу лишь сказать, что достаточно часто, если не сказать постоянно, доказательная медицина рекомендует полагаться на конкретный опыт конкретных врачей в конкретной ситуации/проблеме. И как бы намекает самым непонятливым, что в медицине важен именно индивидуальный опыт конкретного врача и именно индивидуальный же подход конкретно к вам.

Так что доказательная медицина наука хорошая — огульных выводов не делает. Вот и вы воздержитесь. Лучше почитайте о коте Шрёдингера. Пособия по квантовой физике не все осилят, но и Терри Прачетта будет достаточно. Вы же для общего образования, а не синхрофазотрон строить. А если хотите разбираться в медицине — добро пожаловать в медицинский институт. Получите диплом по специальности «лечебное дело», пара-тройка лет интернатуры, сертификат специалиста. Затем работа, чтобы набрать опыт и учёба, чтобы этот опыт систематизировать. Работа, учёба и опыт. Курсы, квалификации, категории, очередные сертификаты. И уже через лет двадцать-двадцать пять вы будете кое-что весьма неплохо уметь и кое в чём достаточно хорошо разбираться. И знать, что и в теории и на практике значат перечисленные мною в начале этой главы исследовании. И какой огромный кропотливый труд за всем этим стоит. И когда к вам на приём явится Люся Иванова и с порога заявит: «Я прочитала на Интернет-форуме, что доказательная медицина.» — вот тут вы всё поймёте. И про кота. И про ящик. И про яд. И про радиоактивное вещество. И про доказательную медицину. И даже Джонатана Свифта поймёте. И будете эту конкретную дуру Люсю любить.

И ещё раз от автора

Пожалуй, стоит соблюдать регламент. Я понимаю, что о многом мы с вами не поговорили. Но нельзя объять необъятное даже в самой долгой беседе. Я намеренно не касалась в наших «Советах Залетевшим» вопросов патологического акушерства. Даже таких нынче «обыкновенных», как инфекции во время беременности, как изоиммунизация по группам крови и резус-факторам. Ничего не сказала о неправильных предлежаниях плода и о неверных локализациях плаценты. И так далее и тому подобное. Но я же писала всего лишь популярную книгу, а вовсе не руководство для студентов, интернов и врачей.

К тому же, согласитесь, не всё можно разжевать на раз-два-три и показать на пальцах. Для этого требуется наличие как минимум базовых знаний у собеседника-читателя. Будем считать что эта наша книга и есть набор элементарных базовых знаний. Если вы прочитаете эту книгу (плюс то, что я уже писала в «Акушер-ХА!», «Акушер-ХА! Вторая (и последняя)» и даже, например, в абсолютно художественном «сериале» на бумаге «Роддом. Кадры 1-13», «Роддом. Кадры 14–26» и «Роддом. Поздняя беременность. Кадры 27–37» — в качестве медицинских «вертикалей» там приведены абсолютно правдивые случаи из моей и не только моей практики) — то мы с вами сможем поговорить и о чём-нибудь более серьёзном. Например об инфекциях группы TORCH. Но опять же — повторюсь! — исключительно в познавательно-любознательном аспекте. Что вовсе не сделает вас специалистами в инфекционном акушерстве.

Не скрою, у меня была идея включить в эту книгу некое подобие простейшего разговорника, я даже начала его писать:

Краткий бестолковый словарь

Не допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов образовательных учреждений. Не предназначено для практических врачей акушеров-гинекологов, перинатологов, анестезиологов. Не будет полезен студентам старших курсов медицинских вузов и интернам.

Рекомендовано Здравым Смыслом для прочтения на скамейках, в очередях в ЖК, в местах скопления женщин репродуктивного возраста, далёких от медицины, как автор словаря — от блока половой чакры.

Аборт — если очень надо, — то надо просто вовремя сделать в специально предназначенных для этого лечебно-профилактических учреждениях типа ЖК (до двадцати одного дня задержки) или гинекологических стационаров (в сроке до двенадцати недель). Если у женщины есть не только голова на плечах, но и мозг в этой голове — аборту она предпочтёт предохранение от нежелательной беременности.

Адреналин — гормон, заставляющий бороться «с». Не путать с борьбой «за».

Альвеолы — маленькие мешочки-фильтры для кислорода и углекислого газа. Несмотря на очевидную малость, важна их функциональная исправность у новорождённых. У недоношенных эти фильтры иногда ещё не срабатывают. И из-за них, в том числе, очень важно беременность доносить до срока. Так что если вам ставят многочасовую капельницу с целью пролонгации беременности и прекращения/предотвращения родовой деятельности — смиритесь. Будете сопротивляться — ваш малыш придёт в мир недоукомплектованным «салонным фильтром».

Аменорея — отсутствие менструального кровотечения. Вовсе не означает, что вы беременны. Может статься — тяжело (или не очень) больны. Ваша гипотоламо-гипофизарная система зависла или обрушилась. Из-за, например, анорексии, хотя вы всё ещё продолжаете считать себя толстой коровой. Не стоит радоваться экономии на прокладках и тампаксах. Настоятельно рекомендуется посетить врача. Впрочем, если вы укололись инъекционным контрацептивом или у вас давным-давно климакс — тревожиться не стоит. (Специально для параноиков: кстати, присутствие менструального кровотечения вовсе не означает, что вы не беременны).

Амниоцентез — прокол плодного пузыря страшной иглой под контролем адского УЗИ. Выполняется врачами от нечего делать, из нездорового желания втыкать длинные тонкие полые иглы в живую плоть, а также изредка — по показаниям, с целью изучения состава околоплодной жидкости и диагностики целого ряда генетических, хромосомных аномалий и инфекционных заболеваний. Слухи о вредоносности амниоцентеза сильно преувеличены.

Ампутация матки — ампутация матки. Ампутация — это когда что-то ампутируют. Отрезают. Отрубают. Отнимают. Ампутация матки — чаще всего единственный способ справиться с атоническим маточным кровотечением. Особенно если женщину в родильный дом привезли уже белую или синюю. Ампутируют матку с яичниками или без. Если вы хотите знать почему, когда, как — поступайте в медицинский институт. Ну, или рожайте дома с, например, приращением плаценты. Тогда если вас успеют подвезти и прооперировать, врач вам всё подробно расскажет после. Если от бесчисленных реанимационных мероприятий и инфузий чего попало, лишь бы жидкого и стерильного, кора вашего головного мозга не отъедет, и вы будете ещё хоть что-нибудь соображать. Если это вас успокоит, то после ампутации шейка матки остаётся при вас, в отличие от экстирпации матки. Но эта, оставшаяся у вас после ампутации матки шейка уже никогда не станет частью родового пути.