В кабинете психоаналитика. Эмоции, истории, трансформации

Пациент: Хватит чушь пороть, я дома всех ненавижу — брата, сестру, вас, потому что неправильно меня лечите, у меня больше нет надежды, я сейчас вам весь кабинет разнесу и физиономию расквашу.

Аналитик: Вы, может быть, боитесь, что я не хочу вами заниматься, потому что вчера я с вами не стал долго говорить по телефону, но нужно прояснить рамки наших взаимоотношений. Я смогу вам помочь, если вы мне создадите условия, чтобы помочь вам.

Пациент: Хватит чушь пороть, я убью всю мою семью, а потом и вас, всех укокошу, а сейчас вам морду разобью.

Аналитик: Мне придется попросить вас уйти.

Пациент: (Наносит страшный удар кулаком по столу, готов броситься на меня. Я уже чувствую себя расквашенным, превращенным в месиво, мне страшно, я задыхаюсь, весь дрожу внутри, но остаюсь неподвижным и внешне бесстрастным.) Убью вас, потому что неправильно меня лечите, всех убью, машину вам покорежу, судьба ваша решена: я вас убью сейчас, или через две недели, или через месяц. Вам остается одно — заняться мною, чтобы мне стало хорошо, — или я вас убью.

Аналитик: Мне кажется, вы расстроены и очень злитесь, очень боитесь, может быть, еще и взбудоражены визитом к доктору С. и еще тем, что ваша тетя должна платить за консультацию со мной.

Пациент: Тетя мне сказала открытым текстом, что вы самозванец, что вы со мной встречаетесь, чтобы деньги с меня тянуть, что вы к моим комплексам прибавляете свои. Я знаю, что вы меня видеть больше не захотите, но для вас все кончено, я вас убью.

Аналитик: Я думаю, не потому ли вы боитесь, что я вас не захочу видеть из-за того, что вы так рассердились. Но когда вы себя так ведете, вы всего лишь привносите сюда этот ваш аспект, которым — как вы боитесь — никто не станет заниматься. И если будете думать, что я буду с вами встречаться потому, что боюсь вас, то у вас, конечно, никакого доверия ко мне нет.

Пациент: Никто не может заниматься этим аспектом, но мне нужно в нем разобраться, и горе вам, если вы не разберетесь.

Аналитик: Вы боитесь, что мой единственный мотив вас лечить — это страх и других мотивов заниматься вами у меня нет.

Пациент: Верно, проблема не здесь, а дома. (Плачет.) Кто может в моем городе мне помочь? Доктор X? Доктор Y? Доктор Z?

Аналитик: Я думаю, не то ли вас расстроило, что вы совершили прыжок. Вы ждали от анализа возможности считать себя жертвой матери, отца, братьев и сестер, вы ждали компенсации, а приходится подписывать счета под свою ответственность и работать на тракторе, и платить мне, как ваша тетя мне заплатила, тогда как до этого все лечили вас даром. Боитесь, что спасательная сеть, которую мы предусмотрели на лето, не достаточно надежна.

Пациент: Нет надежды. (Плачет.) Вы цедите жаждущему воду по каплям.

Этот сеанс можно было бы использовать для обсуждения критериев анализируемости с учетом пределов выносливости, которые определяет для себя аналитик.

Я уже не стремился обнаружить бессознательную фантазию, но пытался с переменным успехом «оседлать взаимоотношения» и следовать за пациентом, как можно полнее их интерпретируя.

Несмотря на то, что эту цель я преследовал не всегда адекватно в силу неопытности (особенно с таким тяжелым пациентом), жестко защищаясь, вместо того чтобы сразу подхватить выраженное уже с самого начала отчаяние пациента при мысли об одиночестве и «голодной смерти».

Обратим также внимание на то, как слишком активный и недостаточно рецептивный стиль возбуждает негативный перенос и усиливает психотическую тревогу.

Не находит отклика ни страдание, скрытое за агрессией, ни то, как мой интерпретативный стиль провоцирует пациента, не давая ему продохнуть, и особенно ни то, как агрессия воспроизводит сама себя на сеансе в ответ на мои защитные действия в отношении его страха быть покинутым («я перестал есть»).

Лилиана и летающий святой

На сеансе, который я опишу, Лилиана во всех подробностях рассказывает о ситуации, сложившейся в городке, где она живет, когда туда прибыл новый врач, сразу ставший неугодным местному начальству и встретивший всякого рода противодействие и осуждение. Она остановилась на характеристике городского начальства, очень консервативного, ориентированного на собственную выгоду, на власть, связанную с мафией, озабоченную прежде всего тем, чтобы не допускать перемен и держать все под контролем. Пациентка очень беспокоится, что доктор не выдержит и уедет.

На этом сеансе у пациентки, черноволосой молодой женщины с оливковым отливом кожи, произошло отыгрывание. Она пришла на сеанс с ярко-рыжими волосами, чтобы подчеркнуть, что она способна «восстать против тупого конформизма» жителей своего городка.

То, что сообщает пациентка, мне кажется ясным, и я даю интерпретацию, отсылая ее к ее внутренней ситуации, о которой она мне рассказывает, в терминах истеблишмента, царящего внутри нее, банды, противодействующей изменениям в ходе анализа. Говорю я и о ее собственном желании изменить образ мыслей, открыто восставая против внутренней группировки, которая доминировала и властвовала над ней.

Пока говорила пациентка, пока я давал интерпретацию, сеанс окончился и я не успел получить отклика на свои слова, хотя и чувствовал удовлетворение от своей «хорошей» интерпретации. Однако при дальнейшем размышлении я постепенно стал испытывать недовольство, ощутив параллельность двух непересекающихся монологов — моего и пациентки. Меня это все больше озадачивало.

Через день в начале следующего сеанса пациентка, помолчав, говорит мне, что пришла с трудом, что она очень сердится и чувствует себя одинокой, не зная почему.

Смотрела по телевизору фильм о Святом Антонии из Копертино, который был изображен с крыльями и то и дело сам по себе уходил в свободный полет.

В этот момент я думаю, что все понял, и спрашиваю пациентку, не кажусь ли я ей похожим на Святого Антония из Копертино: тоже улетаю в разговоре на отвлеченные темы, при том, что она мне говорила о чем-то очень конкретном и хотела, чтобы я ее слушал. Пациентка подтвердила, что это верно, что я хотел ее за ставить «оторваться» от того, о чем она говорила, и задуматься об этом, чтобы понять смысл. Но для нее смысл был как раз тот конкретный, который она и пыталась передать, а меня он не интересовал. Она же чувствовала, что я очень дистанцировался, покинул ее, не понял, потому что я был не там, где она.

На этом сеансе, как мне кажется, стала вырисовываться проблема не только точности интерпретации (сейчас я бы сказал — попадания в К), но и проблема эмоциональной синтонности с пациентом (бытия в О).

Моя интерпретация, по сути, оказалась заученной, школьной и отсылала к описанию Розенфельдом деструктивного нарциссизма. Пациентка и воспринимает ее как теоретическую, «переваренную». Начинается адекватное использование контрпереноса, в котором обретает форму неудовлетворенность, а затем способность воспринять внутреннюю коммуникацию пациентки. Следующий сеанс «отвечает» на неадекватную школьную интерпретацию предыдущего дня. Эти движения пока еще проинтерпретированы слишком прямо и односторонне, но совершен первый шаг к тому, чтобы их проследить.